淋巴瘤分期.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,淋巴瘤的分期,讲 者：吴,x x,早期的分期,1902,Dorothy Reed,将,HD,分为两期。无全身性症状为,期，出现进行性衰弱、恶病质、发热、贫血等为,期。,1950,Peters,根据淋巴结区受侵范围将,HD,分为,3,期，所有结外侵犯均属,期，每期又根据全身症状的有、无，分为“,B”,、“,A”,。,1965,Rye,会议将,HD,分为,4,期，所有结外侵犯均属于,期。,Ann Arbor,分期（,1970,）,分期,侵犯范围,横膈同侧,2,个或多个淋巴结区受累；,或外加局限侵犯一个结外器官或部位（,E,）,侵及一个淋巴结区；,或侵及一个单独的结外器官或部位（,E,）,横膈两侧淋巴结区受累；,或外加局限侵犯一个结外器官或部位（,E,），或脾（,S,）或两者（,E+S,）,一个或多个节外器官弥漫性（多病灶）受累，伴或不伴相关淋巴结受累,每一分期可分,A,、无症状；,B,、发热盗汗，六月内体重下降,10%,Ann Arbor,分期对过去的分期有,2,点修改：,非常局限的结外淋巴样细胞恶变，或延及邻近组织，但仍在主要淋巴聚集地附近，,一般不诊断为,期，而定义为,“,E,”,；,脾侵犯改为“,S”,，“,B”,为发热达,38,连续,3,天、盗汗、六月内体重下降,10%,，仅有皮肤瘙痒不再考虑为全身症状。,脾脏（,S,）、骨髓,(M),、肺实质,(L),、胸膜,(P),、肝脏,(H),、皮肤,(D),等）,Ann Arbor,分类法中，病变部位、瘤块大小和症状轻重等与预后有关的因素，以及分期中的亚类所具有的重要性，已越来越多地被人们所认识，因为治疗的方法现在是根据每位患者的临床情况而有针对性地选用。,在有关,E,类病损和,A,期的患者的预后和治疗意义上存在不同意见。例如，病理分期属,A,可被进一步分为：预后良好的腹部病变，只限于上腹部淋巴结和,(,或,),脾脏的,1,组；预后略差，其病变已延及下腹部中包括腹主动脉旁、髂窝，或腹股沟等处淋巴结的,2,组。,Ann Arbor-Cotswald,分期（,1989,）,分期,侵犯范围,侵及单个淋巴结区或淋巴组织（如脾、胸腺、咽淋巴环）；或一个淋巴结外部位或器官（,E,）,侵及横膈同侧的二个或以上的淋巴结区，或局限的结外器官或部位，并注明受侵淋巴结数目（如,2,）,侵及横膈两侧的淋巴结区或结外淋巴组织,(),；,1,：伴或不伴有脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵；,2,：伴有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵,一个或多个淋巴结以外的器官或组织的广泛受侵,伴或不伴淋巴结受侵,X,巨块型病变：纵膈病变,胸腔横径,1/3,；融合淋巴结最大径超过,10cm,。,谢谢！,2010-06-10,