安全型留置针的使用.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安全型留置针的使用,普外四病区,刘玉雪,学习目标,1,了解：静脉输液的发展,2,熟悉：安全型留置针的概念,3,掌握：安全型留置针的操作,输液发展史,1656,年，英国一医师使用动物羽毛管作为针头对狗静脉注入药物，开创了静脉输液治疗的先河,1930,年以前，静脉输液只用于病情危重的病人，并仅由医师执行操作，护士只能协助,1962,年，头皮钢针的问世，静脉输液有了飞速发展,上世纪八十年代，留置针（外周静脉短导管,),作为头皮钢针的替代产品，目前已生产出第四代留置针,安全型留置针,静脉输液操作的普遍性,90,的住院病人使用输液,输液占护士日常工作的,2/3,静脉留置针的应用，解决了反复穿刺给患者造成的痛苦和血管损伤，又减轻了护士的工作量。特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。,中国,2003,年调查报告，,80.6%,的医务人员发生针刺伤，,针刺伤后可能导致,20,多种病原体：包括病毒、细菌、真菌的传播。,病原体按风险几率排列：,乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒,疟疾、梅毒、结核,安全型留置针的概念,“安全”是指杜绝可能的血液接触和针尖扎伤的可能性,安全型留置针必须能够同时具有防止这两种不安全因素的设计,.,安全型留置针是血源性污染高危科室首选的留置针。,操作备物评分标准,(,5,分）,一、仪表、仪容：符合护士职业规范。,二、物品放置：在有效期内，放置合理。,三、无菌：,四、职业防护原则：选用安全工具。,五、无菌操作：,六、操作后物品放置：正确、,及时、合理、安全,留置针操作评分标准,(95,分,）,核对（,8,分）,操作前,操作中,操作后,留置针操作评分标准,评估、准备（,10,分）,病情（口头汇报）：年龄、诊断、现病史、过敏史、心肺功能、治疗经过、输液目的。,局部皮肤：无疤痕、无炎症、无硬结、无破损。,静脉状况：无静脉瓣、充盈佳、弹性好、不易滑动。,肢体情况：无偏瘫、血运好、病人舒适。,心理状况：认知度、心理反应。,实施（,47,分）,1,、操作者的准备,:,洗手、戴口罩、戴手套,2,、适时用快速手消毒液，,操作方法（二）,1,排气，尽可能一次成功,2,消毒,:,以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，直径,8X8cm,，待干,3,取针，松动针芯，左手示指、中指固定针翼（多点面朝外），拇指和无名指固定连接座，右手持白色激活柄向右转动针芯，将针尖斜面朝向左侧，右手夹紧双翼，针尖斜面向上，左手绷紧皮肤以,15,30,血管,正上方,直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度再进针,23mm,；送导管：松开两翼，用右手示指、中指固定，左手拇指和示指撤针芯少许（,0.2,0.3 cm,），右手持针翼将软管全部送入血管。撤针芯：右手中指与示指固定双翼，手持白色激活柄快速持续拔出针芯，针尖全部缩到保护套内，针芯放入锐器盒,。,固定,:,用,3M,防水透气敷料固定，呈,U,型固定,记录：穿刺时间、签全名。,封管,:,正压封管。封管时将针头斜面留在肝素帽内少许,推注封管液剩,0.5ml-1ml,边推封管液边拔针，推注速度大于拔针速度。夹好留置针延长管上小调节夹,封管液：生理盐水或生理盐水加肝素钠配制成肝素封管液，抽取,5ml,或以上封管液封管,留置时间,:,建议,7296,小时,留置针留置时间超过,96,小时,导管有细菌定植,增加感染危险,评介（,20,分）,导管维护,置管目的、置管优点、留置时间。（评估时做）,注意事项,敷料更换情况。,必要时约束,药物知识：作用、不良反应。,整体评介（,10,分）,操作时间：,15,分内完成，含评估及汇报，,