呼吸系统的临床检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 呼吸系统的临床检查,兽医临床诊断学,一、教学目的与要求,1,、掌握呼吸运动的检查内容。,2,、掌握胸、肺检查时异常变化的临床意义。,二、教学重点与难点,1,、教学重点：呼吸类型与呼吸节律的检查，异常表现的临床意义；呼吸困难的类型、临床表现与发生原因；肺叩诊区的界定与叩诊音；胸、肺听诊呼吸音的变化特点及其临床意义。,2,、教学难点：胸、肺的听诊与叩诊方法、声音性质的判定。,本章的主要内容,呼吸运动的检查,上呼吸道的检查,胸廓的视诊和触诊,胸、肺的叩诊,胸、肺的听诊,第一节 呼吸运动的检查,一、呼吸类型,二、呼吸节律,三、呼吸的对称性,四、呼吸困难,一、呼吸类型,1,、检查方法,视诊：,（,1,）,胸腹壁的起伏动作的协调性,（,2,）呼吸肌收缩的强度,2,、正常状态,均为,胸腹式呼吸,（狗例外）,3,、病理变化,（,1,）胸式呼吸,（,2,）腹式呼吸,项 目,胸腹式呼吸,胸式呼吸,腹式呼吸,特 点,呼吸时，胸腹壁的起伏动作协调、呼吸肌的收缩强度大致相等,呼吸时，胸部或胸廓的活动占优势，腹部肌肉的活动微弱或消失,呼吸时，腹壁的起伏特别明显，而胸部或胸廓的活动很轻微,病变,部位,在腹部，主要见于引起腹肌和膈肌运动障碍的疾病,在胸部，主要见于引起胞壁运动障碍和肺泡弹性降低的疾病,表,1,正常与病理性的呼吸类型的比较,二、呼吸节律,1,、检查方法,视诊：每次,呼吸的深度、间隔时间的均匀性,2,、正常节律,特点：每次,呼吸的深度均匀、间隔时间均等,3,、节律异常,特点：每次,呼吸的深度不均匀、间隔时间不等,临床上常见的呼吸节律异常,1,、吸气延长,2,、呼气延长,3,、间断性呼吸,4,、陈,-,施二氏呼吸,5,、毕欧特氏呼吸,5,、库斯茂尔氏呼吸,1,、吸气延长,发生原因：上呼吸道狭窄,2,、呼吸延长,发生原因：支气管管腔狭窄、肺的弹性不足,3,、间断性呼吸,发生原因：病畜先抑制呼吸，后进行补偿所致,4,、陈,施二氏呼吸,发生原因：呼吸中枢的供氧不足、敏感性降低,5,、毕欧特氏呼吸,发生原因：呼吸中枢的敏感性极度降低,6,、库斯茂尔氏呼吸,发生原因：呼吸中枢衰竭的晚期，是病危的象征,陈,-,施二氏呼吸,库斯茂尔氏呼吸,毕欧特氏呼吸,三、呼吸的对称性,1,、检查方法,视诊：动物,左右两侧胸腹壁的起伏动作和强度,是否一致。,2,、正常状态,特点：动物,左右两侧胸腹壁的起伏动作和强度,一致。,3,、病理变化,特点：动物,左右两侧胸腹壁的起伏动作和强度,不一致。,四、呼吸困难,1,、呼吸困难的概念,2,、检查方法,视诊：,动物姿态、呼吸活动,3,、呼吸困难的类型,呼吸困难的类型,1,、吸气性呼吸困难,发生原因：上呼吸道狭窄,2,、呼气性呼吸困难,发生原因：,支气管管腔狭窄、肺的弹性不足,3,、混合性呼吸困难,混合性呼吸困难的类型,（,1,）肺源性：由,肺的呼吸面积减少,引起,（,2,）心源性：由,肺循环发生障碍,引起,（,3,）血源性：由,严重贫血,引起,（,4,）中毒性,（,5,）神经性或中枢性：重度,脑部疾病,（,6,）腹压增高性：直接,压迫膈肌,并影响腹壁活动,内源性：如各种原因引起的,酸中毒,外源性：如亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒,第二节 上呼吸道的检查,一、鼻部的检查,二、副鼻窦和喉囊的检查,三、咳嗽的检查,四、喉和气管的检查,五、上呼吸道杂音的检查,一、鼻部的检查,（一）鼻腔外部形态的检查,1,、鼻孔周围组织,2,、鼻甲骨形态的变化,3,、鼻端干燥,4,、鼻部的痒感,（二）鼻粘膜的检查,1,、检查方法,2,、正常状态,3,、病理变化,（三）呼出气体的检查,1,、检查方法,2,、正常状态,3,、病理变化,（四）鼻液的检查,1,、鼻液的数量,2,、单侧性或双侧性,3,、鼻液的性质,浆液性、粘液性、粘脓性、腐败性、血性,4,、鼻液中的混杂物,气泡，食物碎粒，各种细胞、弹力纤维和细菌,