房间隔缺损修补术的手术配合.ppt

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,房间隔缺损（,ASD,）修补术的手术配合,云端小组在手术室之浅见,成员：霍自如,刘晓羽,韩梦蕊,严 琪,卿 洋,2012-11-2,1,概念,房间隔缺损（,ASD,）是指左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，造成血流可相通的先天畸形。,分类：,根据不同部位房间隔缺损（,ASD,）分为以下四型：,1,、中央型（卵圆孔型）,2,、高位型（上腔型或静脉窦型）,3,、低位型（下腔型）,4,、混合型,3,手术配合,开胸,建立体外循环,修补房缺,停止体外循环,关胸,4,开胸,主讲：严琪,清点一切手术用物,切口和开胸,显露心包 打开并固定心包,显露心脏,建立体外循环,主讲：卿洋,10,体外循环的概念：,将回心的静脉血从上，下腔静脉引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续循环。,体外循环原理示意图,在心脏插管处缝荷包线,缝荷包线,1,主动脉荷包,2,脉灌针荷包,3,上腔静脉荷包,4,下腔静脉荷包,插管,插管顺序：,主动脉,灌注针头（较细的 特殊管道）,上腔静脉,下腔静脉,主动脉插管,上腔静脉插管,分离上、下腔并套阻断带,上腔静脉套带,下腔静脉套带,体外循环,台上台下核对管道后，开始转机循环。通过变温箱对血液降温。,阻断腔静脉和主动脉,当鼻温降至,28,，肛温降至,32,时，开始阻断。,阻断顺序：,上腔静脉,下腔静脉,升主动脉（夹阻断钳）,修补房缺,主讲：霍自如,24,25,二、手术配合,-,修补房缺,阻断上下腔、主动脉后切开右房,26,二、手术配合,-,修补房缺,探查房间隔缺损,27,涤纶片,8310,缝线,二、手术配合,-,修补房缺,缝补房缺,29,缝合房口,停止体外循环,主讲：刘晓羽,31,停机和拔管,待病人心脏逐渐恢复跳，体温血压等生命体征平稳后停体外循环，按顺序逐个拔灌注、下腔静脉管、上腔静脉管、主动脉插管。,停止体外循环,1,2,3,4,停体外循环,撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管,关胸,主讲：韩梦蕊,35,配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清点手术用物。,二、手术配合,-,关胸,关心包后穿钢丝，检查出血情况，止血。,止血效果满意后下管，做切口，缝线固定引流管。,用线固定好后继续检查手术部位有无出血，待满意后可以关胸，第二次核对用物。,37,关胸拧钢丝，之后连续缝合肌肉和皮肤。第三次核对手术用物。,皮肤缝合完毕后，贴伤口敷料，手术完毕。,我们不是最聪明的，,但我们是最努力的,40,谢谢！,