鼻饲内容.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,操作方法：,置管目的：,1 为不能由口进食的患者如昏迷及口腔疾患手术后或不能张口的患者进行管饲,2 为胃十二指肠穿孔及肠梗阻的患者进行胃肠减压,3为食物中毒的患者洗胃,插胃管的长度,胃管全长120,cm，,上面标明4个刻度；第一刻度45,cm，,表示胃管达贲门；第二刻度55,cm，,表示胃管进胃体；第三刻度65,cm，,表示胃管进入幽门；第四刻度75,cm，,表示胃管进入十二指肠。,胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约5055,cm,。,物品准备：,胃管，弯盘，石蜡油，20-50毫升注射器，温开水，听诊器，胶布，纱布，棉签，别针，夹子,操作方法：,1 洗手，备齐用物携至病人床旁，核对床号，姓名，说明插管目的，插管时的感觉及配合点,2 患者取半卧位或平卧位,3 患者头侧向一边，颔下铺治疗巾，清洁鼻腔,4、用石蜡油纱布润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入胃管同时嘱患者做吞咽动作，插入为45-55厘米即相当于发际至剑突的长度，插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻并者深呼吸或做吞咽动作，随后迅速插入，如发现咳嗽，呼吸困难紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重插，插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中,5,昏迷，吞咽困难和咳嗽和咳嗽反射消失不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至会厌部约,15,厘米时，左手将患者头部托起，使下颌紧靠胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入,。,6 用注射器抽吸，有胃液抽出，证实在胃内,7、用胶布固定胃管于鼻翼及颊部,8 若为鼻饲饮食，即开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，再缓慢注入少量温开水，然后灌注鼻饲流质或药液，注入完毕，必须再注入少量温开水，以冲洗胃管。,9 将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧，再用安全别针固定于患者床旁，记录鼻饲量。,10 若为洗胃或胃肠减压，则开口端接洗胃机或胃肠减压器,11 整理床单位，清理用物,适应症,：,适用于昏迷、口腔手术后的病人；对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人均可采用鼻饲法。,禁忌症,：,上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。,鉴别导管在胃内的方法,1将胃管插入一定深度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。,2将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出,3用无菌注射器注入1020,ml,空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。,注意事项：,1每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，方可注入，,2 药片需研碎溶解后注入,3 每次鼻饲量不超过250毫升，间隔不少于2小时,4,长期置管者，应每日做口腔护理，胃管每周更换一次，晚上拔出，次晨再由另一鼻孔插入,5 鼻饲量从小量200毫升开始，逐渐增加，若无消化道症状，每日可达1500-2000毫升,6 拔管时用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布檫胃管，拔到咽喉处应快速拔出并用手捏紧胃管，以免管内液体滴入气管，将胃管放于弯盘内,