大医精诚.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,大医精诚,西宁卫校,语文教研室,孙思邈,孙思邈（,541,682,），今陕西耀县人。,唐代著名医药学家，被尊称为药王,。,他自幼体弱多病，却聪颖好学，幼时被人称为,“,圣童,”,，通晓诸子百家。,18,岁立志学医，,20,岁即为乡邻治病，并且小有名气。他终身不仕，行医民间，长期隐居于太白山中，唐太宗封之为,“,妙应真人,”,。,孙思邈一生勤于著书，一生著书,80,多种，其中以,备急千金要方,、,千金翼方,影响最大，合称,千金方,，,千金要方,中收集医方达,5300,个，,千金翼方,中的方子也有,2000,多个，,是我国最早的一部医学百科全书,。,孙思邈是古今医德医术堪称一流的名家，尤其,对医德的强调，为后世的习医、业医者传为佳话。,他的名著,千金方,中，也,把“大医精诚”的医德规范,放在了极其重要的位置上来,专门立题，重点讨论。而他,本人，也是以德养性、以德,养身、德艺双馨的代表人物,之一，成为历代医家和百姓,尊崇倍至的伟大人物。,大医精诚,是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。,论述了有关医德的两个问题：,第一是,精,，即要求医者要有,精湛的医术,。,第二是,诚,，亦即要求医者要有,高尚的品德,。,内容提要,题解,精：医技精湛,诚：医德高尚,張湛,曰：“夫,經方之難精,，,由來尚矣,。”,译文：,晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”,张湛（,zh,n,）：字处度，高平（今山东金乡县西北）人，东晋学者，晓养生之术，著有,养生要集,十卷、,列子注,八卷。,经方之难精：经典医学论著中的医方难以精通。经方：经典医籍之方剂。今人多专指张仲景,伤寒论,和,金匮要略,中的方剂。,由来尚矣：来历很久了。由来：来历。尚：久远。,今病有,內同而外異,，亦有,內異而外同,，故五藏六腑之,盈虛,，血脈,榮,衛之通塞，固非耳目之所察，必先,診候,以,審之,。,译文：,这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。,内同而外异：指人体内得病之因相同而表现出的症状不同。如皆因中气下陷（内同），或表现为子宫下垂，或表现为腹泻脱肛（外异）。,内异而外同：即内因不同而外在症状相同。如同为水肿（外同），或因脾虚不运，或因肾不化气（内异）。因下文有因果复句的关联词“故”，所以此可释为“这是因为,”,。,盈虚：犹虚实。盈：实。,荣：通“营”。,诊候：诊察脉候。候：脉候。,审之：仔细了解它。,而寸口關尺，有浮沈絃緊之,亂,；,俞穴流注,，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有,厚薄剛柔,之異。唯用心精微者，,始,可,與,言於茲矣。,译文：,但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。,乱：淆乱，此处作“不同”解。,俞穴流注：腧穴气血的流通输注。俞：通“腧”。,厚薄刚柔：指肌肤的厚薄，筋骨的强壮、柔弱。属修辞学中的分承（又叫合叙）手法。,始：才。,与：跟，同。介词，后省代词“之”。,今,以至精至微之事，求之,於,至,麤,至淺之思，,其,不,殆,哉？,译文：,如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？,今：假如；如果。假设连词。,于：同,“,以,”,，用。,麤,(c),：,“,粗,”,的异体字。,其：意同,“,岂,”,，疑问副词，难道。,殆：危险。,若盈,而益之,，虛而,損,之，通而,徹之,，,塞而壅之,，,寒而冷之,，,熱而溫之,，是,重,加其疾。,而,望其,生,，吾見其,死,矣。,译文：,如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情。,你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。,而：转折连词，却。益之：补它。,损：泻也。,彻：通。彻之：即使之通。使动用法。,塞而壅之：不顺畅却还要去堵塞它。,寒而冷之：寒证使之冷。,热而温之：热证使之温。,重：加重。,而：你。,生：痊愈。,死：更加危重了。,故醫方,卜筮,，,藝能之難精者也,，,既非神授,，何以得其,幽微,？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，,乃,知天下無方可用。,译文：,所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。,卜筮,(sh,),：指占卜之术。古时占卜吉凶，用龟甲叫卜，用蓍草叫筮，合称卜筮。,艺能之难精者也：即,“,难精之艺能者也。,”,定语后置，意为,“,是难以精通的技能呀！,”,既非：既然不是。神授：神仙传授。,幽微：深奥微妙之理。,乃：才，副词。,故學者必須,博極醫源,，精勤不倦，不得,道聽途說,，而言醫道,已了,，深自誤哉！,译文：,所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！,博极医源：广泛深入地探究医学的本源（即原理）。极：深入地探究，用如动词。,道听途说：在道上所闻和在路上传说。道、途皆名词作状语。用以喻满足于没有根据的传闻，而不作刻苦深入地研究。,已了：已经明白理解。,凡,大醫,治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈,惻隱之心,，誓願,普救含靈,之苦。,译文：,凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。,大医：德艺俱优的医生。,恻隐之心：怜悯同情之心。恻：悲痛。隐：隐忍。,普救：佛家用语，即普渡，意为广泛拯救。含灵：犹人类，众生。佛家语，旧时谓人为万物之灵，故称人为含灵。称“含识”，谓有思想意识者，即指人。又称“含类”，谓含灵识之庶类也。,若有疾,厄,來求救者，不得問其,貴賤貧富,，長幼,妍蚩,，,怨親善友,，,華夷,愚智，,普同一等,，,皆如至親之想,，亦不得瞻前顧後，,自慮吉凶,，,護惜身命,。,译文：,如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。,厄：困也，此指病困。,贵贱：指地位高低。贫富：指财物之多少。,妍蚩：美丑。“蚩”同“媸”，丑。,怨：仇人。亲：亲近的人。善友：同志曰友，此泛指朋友。过从甚密（交往很密切）曰善。司马迁,报任安书,：“仆与李陵素非能相善。”,华夷：此指种族不同之人。华：汉族。夷：古代对少数民族的蔑称。,普同一等：一律同样看待。,皆如至亲之想：都像对待最亲的人一样的想法。,自虑吉凶，护惜身命：考虑自己的利弊得失，吝惜自己的生命。,見彼苦惱，若己有之，,深心悽愴,，勿避,嶮巇,、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，,無作功夫形迹之心,。如此可爲,蒼生大醫,，反此則是,含靈巨賊,。,译文：,看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。,深心悽怆：从内心深处有悽怜同情之感。,崄巇（,xin x,）：艰险。崄：,“,险,”,的异体字。,无作功夫形迹之心：不能产生推托没空和予以婉言谢绝的想法。作：产生。功夫：即工夫，指作事所费的时间和精力。形迹：指仪容礼貌。此是一种摆架子的表现。,“,功夫行迹,”,皆用作动词，即计功夫论形迹，亦即推托没空婉言谢绝。,苍生大医：人民的优秀医生。,含灵巨贼：百姓的大害。贼：害。,自古名賢治病，多用,生命,以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。,译文：,自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。,生命：活物。,損彼益己，,物情同患,，況,於人,乎？夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命爲藥者，良由此也。,译文：,损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，就是因为这个原因！,物情：生物之情。同患：共同厌恶的。,于人：,医心方,引作“圣人”。,其,虻,蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其,混沌,未分，,必,有,大段,要急之處，不得已,隱忍,而用之。能不用者，斯爲大,哲,，亦所不及也。,译文：,其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。,混沌：亦作,“,浑沌,”,，本指天地未分之形，此指鸡雏未形成之前的状态。,必：一定。,大段：重要。,隐忍：勉力含忍，内心忍痛。,哲：哲人。即才能识见超越寻常的人。,其,有患,瘡痍,、下痢，臭穢不可瞻視，,人所惡見者,，但發,慙愧悽憐憂恤,之意，不得起,一念蔕芥,之心，是吾之志也。,译文：,如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。,其：如果。,疮痍,(y,),：疮疡。,人所恶,(w,),见者：人们不愿意看到的。恶：厌恶。,慙愧：从内心里感到难过。慙：,“,惭,”,的异体字。悽怜：同情。忧恤：忧虑。以上皆为同义词复用。,一念：一闪而过的念头。蔕芥：又作,“,芥蒂,”,，原指细小的梗塞物，比喻积在心里的怨恨或不快。,“,蔕,”,：,“,蒂,”,的异体字。,夫大醫之,體,，欲得,澄神內視,，望之,儼然,，,寬裕汪汪,，,不皎不昧,。,省病診疾,，,至意深心,；,詳察形候,，,纖毫勿失,；,處判針藥,，,無得參差,。,译文：,一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。,体：体态、风度。,澄神内视：纯净思想，自我内省。澄神：犹澄心，使思想纯净。内视：自我检查的意思。此为目不旁视，排除杂念。,俨然：庄重严肃的样子。,宽裕：量度宽宏。汪汪：本义为水宽广貌。亦用喻气度宽广。,不皎不昧：皎，光洁明亮。昧，昏暗不明。不皎不昧即堂堂正正，不卑不亢之义。,省（,xng,）病诊疾：察看病情，诊断病证。,至意深心：专心致志。详察形候：详细诊察病人的形体和症候。,纤毫勿失：一丝一毫也不能失误。,处判针药，无得参差：处药用针，不能有差错。参差（,cn c,）：长短不齐貌，此指差错。,雖曰病宜速救，,要須臨事不惑,。唯當,審諦覃思,，不得於性命之上，,率爾自逞俊快,，,邀射名譽,，甚不仁矣！,译文：,虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！,要须临事不惑：重要的是遇事不惑乱。,审谛覃思：一作谛审覃思。周详仔细深入思考。审：周详。谛：仔细。覃：深。,率尔：轻率貌。自逞俊快：自己炫耀才华出众而图痛快。俊：才智出众。快：动作快捷。,邀射名誉：贪求猎取名誉。邀：求。射：猎取。,又到病家，縱,綺羅,滿目，勿左右,顧眄,，,絲竹湊耳,，無得似有所娛，,珍羞迭薦,，食如無味，,醽醁兼陳,，看有若無。,译文：,还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。,绮（,q,）罗：有花纹的丝织品。,顾眄（,min,）：东张西望。顾：回头看。眄：斜视。,丝竹凑耳：琴瑟箫管之乐声充斥耳边。丝竹：代指音乐。,珍羞：美味。迭：交替。荐：进献。,醽醁（,l,ng l,）兼陈：美酒一并陈设出来。,所以爾者,，夫壹人,向隅,，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須。,译文：,所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。,所以尔者：这样的原因。尔：然，这样。代词。,向隅（,y,）：,“,向隅而泣,”,的省略，意即一人面对墙角悲痛地哭泣。隅：墙角。,汉书,刑法志,：,“,古人有言：满堂饮酒，有一人向隅而悲泣，则一堂为之不乐。王者之于天下。犹一堂之上也。故一人不得其平，为之悽怆于心。,”,而醫者安然懽娛，,傲然自得,，茲乃人神之所共恥，,至人,之所不爲。斯蓋醫之本意也。,译文：,如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。,傲然自得：态度高傲，洋洋自得。,至人：道德高尚的人。,夫爲醫之法，不得多語調笑，,談謔諠譁,，道說,是非,，議論人物，,衒燿聲名,，,訾毀諸醫,，,自矜己德,。,译文：,做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。,谈谑喧哗：高声谈笑。谑：戏谑，开玩笑。諠譁：即,“,喧哗,”,，声音大而杂乱。,是非：长短。,炫耀声名：夸耀自己的名声。,訾毁诸医：诽谤攻击其他医生。訾（,z,）：诽谤。,自矜己德：自己夸耀自己的功德。矜（,jn,）：夸耀。,偶然治,差,一病，則昂頭,戴面,，而有,自許,之貌，謂天下無雙，此醫人之,膏肓,也。,译文：,偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。,差,(chi),：,“,瘥,”,，治愈。,戴面：仰面。自大貌。,自许：自我欣赏、赞许。,膏肓：,“,病入膏肓,”,的省称。此指不可救药的坏毛病或致命的恶习。,老君,曰：“人行,陽德,，人自報之；人行,陰德,，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。”,尋,此貳途，,陰陽報施,，豈,誣,也哉？,译文：,老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？,老君：即老子。姓李，名耳，字伯阳，谥曰聃。春秋时思想家，道家学派的创始人。,阳德：指公开有德于人的行为。,阴德：指暗中有德于人的行为。,寻：探求。,阴阳报施：即上文所说阳施则有阳报，阴施则有阴报。,诬：欺骗。,所以醫人不得恃己所長，專心,經略,財物，但作救苦之心，於,冥運,道中，自感多福者耳。,译文：,所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。,经略：经营谋略；谋取。,冥运：旧时迷信，谓人死后去到阴曹地府。冥：阴世。运：行进。“冥运道中”指阴间世界。,又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，,自衒功能,，,諒,非,忠恕之道,。,译文：,还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。,自炫功能：夸耀自己的功德和技能。,谅：确实。,忠恕之道：儒家处世哲学提倡的以仁爱之心爱人，以宽宥原谅之心待人。,志存,救濟,，故亦,曲碎,論之，,學者不可恥言之鄙俚,也。,译文：,我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。,救济：救世济民。,曲碎：琐碎。,学者不可耻言之鄙俚：学医的人不可认为我论说得粗俗而看轻这些问题。耻：以,为耻，意动用法。之：补语助词，“得”。,孙思邈,大医精诚,，被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。,它明确地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。每个医生都应秉承“大医精诚之心”，全心全意地为患者服务。,小结,谢谢！,