认识肠道微生态.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,认识肠道微生态,武警上海总队医院消化内科,认识肠道微生态,微生态学概念,1,肠道微生态系统,2,肠道微生态制剂,3,微生态学,（,Microecology,）,概念,“微生态学是生态学的微观研究层次，是细胞水平或分子水平的生态学”。,1977,年联邦德国的,Volker Rush,博士,Your Topic Goes Here,微生态学含义,研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学，一门新兴的生命科学分支。,是“微观生态学”，与宏观生态学相对应。,与传统的医学微生物学不同，医学微生物学主要研究病原微生物对宿主的致病作用。,Your Topic Goes Here,人体微生态学,人体有,胃肠道,、,口腔,、,泌尿生殖道,、,皮肤,和,呼吸道,五大微生态系统。,胃肠道微生态对人体最重要，研究最早、最多。,肠道是体内细菌定植的主要场所，肠道定植的细菌具有数量巨大、多样化、复杂性和动态性的特点，构成了人体的,肠道菌群（,intestinal,microflora,）,。,肠道菌群从无到有，伴随着人的一生而变化，直至生命结束。,肠道菌群的分类,主要（优势）菌群,predominant,microflora,数量在,107-108/g,以上,主要为原籍菌或常驻菌，包括类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，是对宿主发挥生理功能的菌群。,次要菌群,subdominant,microflora,数量在,107-108/g,以下,主要为外籍菌或过路菌,如大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在致病性。,乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群。,肠道菌群的分类,肠道菌群的分布和构成,肠道中微生物,(,原籍菌,),种类,:,99.9%,是以双歧杆菌和类杆菌为主的,专性厌氧菌,占专性厌氧菌,98%,，是最占优势的原籍菌，,0.1%,是以肠杆菌科细菌为主的,兼性厌氧菌,1g,1000g,(78.67%),20g,200g,20g,10g,20g,人体正常菌群种类达,500,余种,数量达,100,万亿,个（人体体细胞只有,10,万亿,个）重量约,1271,克，相当于肝脏的重量，如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球,2,周多。,胃肠道微生态系统,胃,PH2,分泌酸（,HCl,),对大分子物质进行消化,乳酸菌属,小肠,PH4-7,连续的消化吸收单糖、氨基酸、脂肪酸、水,肠道球菌属、乳酸菌属,大肠,PH7,储存、运输食物残渣，吸收胆酸、维生素,B,12,双岐杆菌属、乳酸菌属,消化球菌属、肠道细菌等,肠道菌群的生理功能,肠道菌群与宿主处于共生的状态,是进化的结果。,宿主为肠道菌群提供其生命活动的场所，并且对肠道菌群不引起强烈的免疫反应（免疫耐受状态）。,肠道菌群对宿主发挥着必要的生理功能：,防御感染与增强肠道屏障功能,促进免疫系统发育成熟，并参与免疫应答调节,参与营养吸收及代谢,延缓衰老,抗肿瘤,占位保护,肠道微生态平衡的三大益处,肠道微生态平衡的三大益处,1,屏,障,保,护,3,免,疫,促,进,2,代,谢,营,养,Your Topic Goes Here,肠道菌群失衡的原因及后果,菌群失衡的主要原因,抗生素,创伤,应激,酗酒,其他因素,数量改变,胃酸、胃肠液分泌下降,炎症性肠病（,IBD,）,糖尿病,SLE,、硬皮病,贾弟鞭毛虫病或其他寄,生虫感染,老年人、营养不良,部位改变：细菌移位,肠粘膜通透性增加,肠道运动功能减弱,上移至小肠污染,外移致腹腔感染、,MODS,肠道菌群失调,Your Topic Goes Here,肠道菌群失调,Your Topic Goes Here,肠道屏障概念,机械屏障,：上皮细胞，细胞之间紧密连接，菌膜；柱状上皮细胞，杯状细胞，分泌细胞，潘氏细胞；还有一种,M,细胞，是肠道唯一具有通透性的细胞，抗原，细菌毒素可通过这一薄弱环节侵入体内。,生物屏障,：正常肠道生理性膜菌群。,化学屏障,：胃肠液、胆汁、溶菌酶、肽类等。,免疫屏障,：肠道淋巴组织及其产生分泌型,IgA,分布于粘膜表面。,肠道屏障,Topic Goes Here,由肠道黏膜上皮的免疫相关组织、细胞、和分子所组成,肠黏膜的免疫屏障,肠黏膜的生物屏障主要由正常的肠道菌群构成，正常菌群各种菌种之间彼此互相依赖又相互制约,肠黏膜的生物屏障,由胃肠道分泌的胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质组成,肠黏膜的化学屏障,由肠黏膜上皮细胞、侧面的细胞连接和上皮下的固有膜等组成,肠黏膜的机械屏障,Your Topic Goes Here,如何防治肠道菌群失衡？,促进胃肠动力,合理选择抗生素,治疗：,4R,措施（,The 4R approach,）,Remove,：微生物及毒素，促动力，选择性肠道去污染,Replace,：胰酶、,HCI,、内因子,Reinoculate,：,益生菌,、,合生元,Repair,：,益生元,、膳食、食品添加物（,supplements,）,Your Topic Goes Here,微生态制剂概念,益生菌（,Probiotics,):,指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。常用菌种有双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉酵母菌。,益生原,(,元,),（,Prebiotics,):,能够选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。目前主要指非消化性低聚糖（,NDO,），包括菊糖、低聚果糖（,FOS,）、低聚半乳糖（,GOS,）、大豆低聚糖、乳果糖等。,合生原,(,元,),（,Synbiotics,):,益生菌与益生元的复合制剂。,Your Topic Goes Here,肠道菌群调节剂：益生菌,E.,Metchnikoff,（,1845-1961,）,首先提出动物的肠道微生物系统,对维持其健康起关键作用的科学,家之一。,发现保加利亚农民之所以健康长,寿与食用发酵的奶制品（,Yogurt,）,有关。,首先发现了吞噬现象和吞噬细胞，,随之提出细胞免疫学说，认为机,体的免疫功能主要是吞噬细胞的,吞噬作用。,1908,年因其在免疫学方面的杰出,贡献，与,P.Ehrlich,（,Germany,）,一起获诺贝尔奖医学。,Your Topic Goes Here,益生菌应用建议（基于,25,年的临床资料）,应用对象,效果,微生物,成人和儿童腹泻,Lactobacillus,reuteri,（干酪样乳酸杆菌）,腹泻的治疗,A,Bifidobacteria,（双歧杆菌属）,抗生素相关性腹泻,A,S.,Bonlardii,（酵母菌属），,L GG,（鼠李糖乳杆菌）,储袋炎,A,VSL no.3,腹泻的预防,B,L GG,，,L.,casei,（干酪样乳酸杆菌），,L.,idophilus,，,S.,boulardii,（布拉地氏酵母菌）,改善免疫功能,B,L.Acidophilus,（嗜酸乳杆菌）,L.,Plantarum,（植物乳杆菌）,L GG,B.,Lactis,（乳酸双歧杆菌），,L.,Johnsonii,（约氏乳杆菌）,VSL no.3,：,L.,Casei,L.,Plantarum,L.acidophilus,L.,Delbteueckii,B.,Longum,B.,Breve,B.,Infantis,and S.,Salivarius,小 结,肠道微生态系统是人体健康所必需的重要且复杂的生物系统，是肠粘膜屏障的重要组成部分，但对其认识仍然有限。,肠道微生态失调由多种因素参与，可产生与代谢、免疫、炎症、肿瘤等相关的多种病理后果。,生物制剂对肠道菌群失调的治疗有效，更有效更精确的制剂有待开发。,Thanks,！,