创伤病人的护理ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,创伤病人的护理,概述,4,生物性损伤,2,物理性损伤,3,化学性损伤,1,机械性损伤,又称为创伤,最常见,病因分类,概述,根据受伤部位皮肤或黏膜完整性可分为开放性和闭合性损伤两类,闭合性损伤,挫伤,扭伤,挤压伤,冲击伤,开放性损伤,（1）擦伤,（2）刺伤,（3）切割伤,（4）撕裂伤,（5）火器伤,裂伤,刺伤,擦伤,切割伤,开放性损伤,开放性损伤的特有征象：伤口和创面,按伤口清洁度分为3类：清洁伤口、污染伤口、感染伤口,病理生理,1.局部反应,2.全身反应,创伤修复,1.伤口修复过程,肉芽组织充填伤口,，演变为瘢痕组织。12周,局部炎症反应，,血凝块和纤维蛋白填充伤口,。35日,过多的胶原纤维分解、吸收，局部组织软化。1年,炎症反应,组织增生肉芽形成,组织塑形,创伤修复,2.,愈合类型,一期愈合：组织修复,以原来细胞为主,二期愈合：,以纤维组织修复为主,3.,影响伤口愈合的因素：感染与营养,临床表现,1.局部表现,疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍,开放性创伤还可见,伤口、出血,2.全身反应,轻者无明显全身表现,重者发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲缺乏等表现,辅助检查,1.实验室检查,血常规和血细胞比容：可了解失血情况及感染情况,尿常规：可提示,泌尿系统有无损伤,血电解质化验和血气分析：可了解体液平衡失调状况,辅助检查,2.穿刺、导尿检查,胸腹腔穿刺检查,：,判断内脏受损破裂情况,导尿检查：诊断尿道、膀胱损伤,3.影像学检查,X线检查：证实骨折、气胸、气腹等。,超声检查：,CT检查：,MRI：,治疗原则,1.急救处理,原则：抢救生命，重点检查，包扎伤口，固定、转运,2.一般软组织闭合性损伤处理,无合并伤者，多不需特殊处理,3.软组织开放性损伤处理,污染伤口尽早施行清创术,感染伤口控制感染，加强换药,伤后,12h,内使用,TAT,治疗原则,清创术,1.目的 使污染伤口变为清洁伤口，以期,达到一期愈合,2.时机 最佳时机为,伤后68小时内,3.步骤,1）准备 备血，麻醉，去除创周毛发和异物,2）清洗 清洗创周皮肤及创面，消毒、铺巾,3）清创 去除窗口内血凝块、异物和无生机的组织，,修整创缘，彻底止血,4）缝合 修复损伤组织，缝合伤口，覆盖敷料并固定,护理问题,1.急性疼痛 与组织损伤有关,2.体液不足 与创伤后失血、失液等因素有关,3.组织完整性受损 与致伤因子导致组织结构破坏有关,4.焦虑 与组织受损、担心影响生活和工作有关,5.潜在并发症 休克、感染、,挤压综合征,等,护理措施,（一）急救护理,1.,迅速抢救生命,2.,保持呼吸道通畅,3.包扎伤口及,止血,4.妥善固定骨折,5.稳妥转运病人,保持,适当体位,保证有效输液,密切观察病情变化,护理措施,（二）软组织闭合性损伤的护理,1.一般护理,抬高,、制动，三高饮食,2.病情观察 局部症状和体征；生命体征；挤压伤观察尿量、尿色、尿比重等,3.治疗配合,伤后24h内局部冷敷，24h后热敷、理疗,血肿较大者，无菌操作下穿刺抽吸，加压包扎 遵医嘱外敷中西药物指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复,护理措施,（三）软组织开放性损伤的护理,1.对污染伤口进行清创缝合,病情观察 加强支持疗法,预防感染 心理护理 功能锻炼,2.感染伤口加强换药，积极控制感染,1,）,换药顺序,2,）换药次数,3,）表浅肉芽伤口的处理生长健康生长过度,肉芽水肿,脓液量多稀薄,脓液稠厚且坏死组织多,健康教育,注意交通安全及自我防护，避免损伤的发生,指导病人加强营养，以促使组织修复和脏器功能恢复,指导病人进行功能锻炼,经典例题,1.患者，男，20岁。因工程塌方被石板压迫4h，伤肢严重肿胀、组织广泛坏死。该损伤属于,A.扭伤 B.挤压伤 C.挫伤 D.冲击伤 E.撕裂伤,2.患者，男，19岁。车祸致伤，神志不清，口鼻有泥沙夹血外溢，呼吸困难，P98次/分，BP120/90mmHg。紧急抢救措施是,A.请胸外科医师会诊 B.清除上呼吸道异物,C.建立静脉通道 D.鼻导管低流量吸氧,E.注意保暖,B,B,经典例题,3.患者，女，56岁。在路上行走不慎绊倒，手掌、手腕部挫伤。局部处理方法错误的是,A.局部制动 B.抬高患肢 C.血肿加压包扎,D.早期局部热敷 E.血肿若进行性增大，需切开止血,4.患者，男，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫，肿胀。目前采取的措施是,A.湿热敷 B.冰袋冷敷 C.冷热敷交替,D.热水足浴 E.早期功能锻炼,D,B,经典例题,5.患者男，30岁。右小腿有10cm*5cm的肉芽组织水肿创面。换药时应选用的湿敷药液是,A.等渗盐水 B.0.02%呋喃西林,C.0.15依沙丫啶 D.含氯石碳酸溶液,E.5%NaCl溶液,6.下列不是开放性损伤的是,A.擦伤 B.挫伤 C.刺伤 D.割伤 E.火器伤,E,B,经典例题,7.容易引起急性肾衰的损伤是,A.扭伤 B.挫伤 C.刺伤 D.裂伤 E.挤压伤,8.属于软组织闭合性损伤的是,A.擦伤 B.冲击伤 C.刺伤 D.裂伤 E.切割伤,9.属于软组织开放性损伤的是,A.扭伤 B.挫伤 C.冲击伤 D.裂伤 E.挤压伤,E,B,D,经典例题,10.,伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是,A.,扭伤,B.,挫伤,C.,刺伤,D.,裂伤,E.,挤压伤,11.,患者女，,35,岁。胃大部切除术后切口化脓，创面脓液量多，有臭味。换药处置,A.3%NaCl,湿敷,B.75%,乙醇湿敷,C.,优琐湿敷,D.10%,硝酸银烧灼,E.H,2,O,2,湿敷,D,C,谢谢观赏,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,