诊断学-发热PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,第十章 发热：于学忠,*,Click to edit Master title style,第一节 发 热,(Fever),定义,发 热,是机体在内、外致热源的作用下或由各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。一般认为，口腔温度,37.3,、直肠温度,37.6,第十章 发热：于学忠,正常人体体温范围,腋窝温度,口腔温度,直肠内温度,比口腔温度略低,0.2,0.4,36.3,37.2,比口腔温度稍高,0.3,0.5,直肠体温最准确,第十章 发热：于学忠,正常人体温生理变异,24,小时内下午体温,剧烈运动、劳动或进餐后,女性月经前及妊娠期 老年人低,略高于正常,波动范围,1,第十章 发热：于学忠,发生机制,感 染 性,发 热,非感染性,第十章 发热：于学忠,发热的感染性病因,受累系统,急危重症诊断,急症诊断,非急症诊断,呼吸系统,细菌性肺炎伴呼吸衰竭,细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎,中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎、流感、结核,心血管系统,心内膜炎、心包炎,消化系统,腹膜炎,阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎,结肠炎,/,小肠炎,泌尿生殖系统,肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎,膀胱炎、附睾炎、前列腺炎,神经系统,脑膜炎、海绵窦血栓形成,脑炎、脑脓肿,皮肤、软组织,蜂窝组织炎、褥疮感染、软组织脓肿,全身性疾病,脓毒症,/,感染性休克、脑膜炎球菌血症,第十章 发热：于学忠,发热的非感染性病因,急危重症诊断,急症诊断,非急症诊断,急性心肌梗死,充血性心衰,药物热,肺栓塞,/,梗死,脱水,恶性肿瘤,颅内出血,近期发作的抽搐,痛风,脑卒中,镰状细胞病,结节病,抗精神病药恶性综合征,移植后排斥反应,Crohn,病,甲亢危象,胰腺炎,急性肾上腺功能不全,深静脉血栓形成,输血反应,肺水肿,第十章 发热：于学忠,发生机制,机体,产热,散热,发 热,外源性致热原,（,exogenous pyrogen,）,内源性致热原,（,endogenous pyrogen,）,第十章 发热：于学忠,致热源性,(,多数患者的发热是由于致热源引起,),外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体,炎症渗出物,无菌坏死物、抗原抗体复合物,白细胞致热源：,IL-1,、,TNF,、,IFN,通过血脑 屏障,发 热,通过激活 白细胞,(,不能直接作用于体温调节中枢,),产热,散热,发生机制,体温,内源性致热源,外源性致热源,白介素,-1/6,干扰素,肿瘤坏死因子,发生机制,非致热源性发热：,体温调节中枢直接受损,：,如：颅脑外伤、出血、炎症等；,引起产热过多的疾病,：,如：癫痫持续状态、甲亢等；,引起散热减少的疾病,：,如：广泛性皮炎等。,发热对机体功能的影响,神经系统：兴奋性增高,心血管系统：心率增快，心肌收缩力增强,呼吸系统：呼吸增快,代谢变化：分解代谢增强，耗氧量增加,免疫系统：适度的发热使免疫功能增强,病因,1.,感染性发热,2.,非感染性发热,(1),无菌性坏死物质的吸收：,物理、化学或机械性损伤 组织坏死及细胞破坏,(2),抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病,(3),内分泌代谢疾病：甲亢、失血,(4),体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血等,特点：高热无汗,(5),某些直接导致皮肤散热减少的疾病：广泛性皮炎,(6),自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱,各种病原体：细菌、病毒、真菌、支原体等,临床表现,一、热 度,二、热 程,三、热 型,四、发热时相及特点,第十章 发热：于学忠,热度,低 热,37.3,38,中等度热,38.1,39,超高热,41,以上,高 热,39.1,41,第十章 发热：于学忠,热程,长期,发热,指体温升高持续,2,3,周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热,（,fever of undetermined origin,FUO,）,急性,发热,病程在,2,周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等,.,第十章 发热：于学忠,发热时相,体温,上升期,高温,持续期,体温,下降期,产热散热,产热,40,）,2.,心脏病患者,妊娠期妇女,4.,恶病质患者,复习思考题,什么叫发热？引起发热的常见病因有哪些？,发热分几个阶段？各阶段有何临床表现？,常见热型有哪几种？各有何特点？分别见于哪些疾病？,