肺癌的健康指导PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺癌的健康宣教,肿瘤科：彭金嫦,主要内容,一：基础知识,二：病例分析,三：护理措施及宣教要点,四：出院宣教要点,概 述,原发性支气管肺癌,(primary bronchogenic carcinoma),，简称肺癌,(lung cancer),，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有,刺激性干咳,和,痰中带血,等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。,病因与发病机制,肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关,（,1,）吸烟 公认吸烟是肺癌的,重要危险因素,（,2,）职业致癌因子,（,3,）空气污染,（,4,）电离辐射,（,5,）饮食与营养 维生素,A,及其衍生物,胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤,（,6,）其他 肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素,病理和分类,解剖学部位分类：中央型 周围型,2.,组织病理学分裂：非小细胞癌,（NSCLC）,小细胞癌,是肺癌中恶性程度,最高,的一种,（SCLC）,鳞状上皮细胞癌,多见,，易发生癌性空洞，手术机会多,腺癌,大细胞癌等,临床表现,(,一,),由原发肿瘤引起的症状,1.,咳嗽 早期：刺激性干咳,晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音,2.,咯血 持续性，不易控制,3.,喘鸣,4.,胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液,5.,体重减轻 晚期恶病质,6.,发热,1.,细胞学检查 痰脱落细胞检查,2.,影像学检查,X,线检查（胸部普通,X,线检查是,发现肺癌最重要,的方法之一）,CT,检查,磁共振（,MRI,）,3.,纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断,4.,其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等,实验室及其他检查,肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的,范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。,1.,手术治疗,非小细胞癌,早期病人以手术治疗为主，辅以化疗,2.,化学治疗,小细胞癌,以化疗为主,3.,放射治疗,4.,生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等,5.,其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等,治疗要点,病例分析,姓名：黄国治、年龄：76岁、性别：男,入院日期：201,3,年,3,月,7,日,主 诉,：确诊肺癌1年余。,现病史,：患者于201,1,年起出现咳嗽性气促，痰中带血丝5月，201,2-7-18,日于广东医学院行胸部CT提示左下肺结节，胸水细胞学检查提示腺癌。201,2,年8月来我院就诊行PET-CT检查，并行锁骨上淋巴结活检，病理提示未见肿瘤细胞。后行肺穿刺活检，病理提示腺癌。,现患者出现反复贫血，3度，反复予输血后未见缓解，先为进一步治疗入院。发病以来，无胸痛，无吞咽困难，无腹痛，无头痛，无呕吐，无骨痛。精神食欲好，二便正常，体重无明显减轻。,基本资料,病例分析,既往史：,既往身体健康,个人史：,吸烟30年，戒烟30年。,生命体征,：T:36.7,P:100次/分，R:20次/分，Bp:103/63mmHg，Wt:51kg,H:169cm,PS评分1分。,诊断：,左下肺腺癌cT2N1M1a(胸水)IV期。,护理诊断,1.气体交换受损,与肺组织病变,，,肺气管功能降低等因素,有关,。,2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关。,3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。,4.知识缺乏 与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关,5.有感染的危险 与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关,6.恐惧 与肺癌的确诊、咯血加重有关,7.潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血,护理措施及宣教要点,气体交换受损：,1.保持呼吸道通畅 缺氧者给予中、低流量的持续吸氧,2.减少氧耗 注意休息，避免疲劳,3.促进呼吸功能,体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫,呼吸锻炼：指导腹式呼吸,病情观察:注意观察病人呼吸困难的程度。,监测血氧饱和度或动脉血气分析,。,营养失调,1.评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划,2.饮食护理：指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食,多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）,少量多餐,创造清洁、舒适的进餐环境。,3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白,活动无耐力,1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。,2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。,3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。,知识缺乏,1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗。,2.以多种形式向患者讲解疾病相关知识，自我护理的重要性。,3.做好健康宣教，耐心解答患者疑问。,有感染的危险,1.严密监测患者生命体征。,2.增强免疫力，予饮食指导。,3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境。,4.减少卧床时间，加强翻身及活动。,恐 惧,1.评估：,评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现,评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识,2.加强沟通：,建立良好的护患关系 鼓励病人以积极的心态面对疾病,3.心理与社会支持,介绍成功病例，增强病人信心帮助患者建立良好的社会支持系统,安排家庭成员和朋友看望病人,潜在并发症,2,.贫血的护理,遵医嘱定期查血象,出现骨髓抑制，需加强贫血、感染的预防和护理,3.,加强营养，增强机体免疫,4.,注意保暖、防止肺部感染,1.保持呼吸道通畅,其他健康宣教,1,.疾病知识指导,2,.生活指导 提倡健康的生活方式，保持口腔清洁，适当活动和休息。,3,.用药指导 按医嘱定时、定量服用药物，并知道监测生命体征，说明药物的疗效和不良反应,4,.心理指导 保持积极、乐观的心态，配合治疗,5,.营养指导 告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食。,肺癌病人的出院宣教,1,、讲解空气污染对肺部健康的危害，使人人关心环境，具有保护环境意识，督促加强工矿和城市环境的三废处理,2,、使其了解到吸烟的危害，自觉戒烟,3,、注意口腔卫生，防止口腔疾患,4,强调身边,40,岁以上人群，定期进行胸部,X,线检查，对久咳不愈、咳血性痰者提高警惕，及早诊治,肺癌病人的出院指导,5,、如出现肩背疼痛、疲乏、体重减轻、咳嗽加重或咯血等症状，及时来医院就医。,6,、加强病人营养，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。,7,、尽可能远离呼吸道刺激物，如烟雾、烟尘与空气污染等，保护余肺功能,8,、指导病人应继续治疗，并定期随访,9,、,picc,、,port,的健康宣教,谢谢您的聆听,Make Presentation much more fun,MOMODA POWERPOINT,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.,感谢您的下载观看,专家告诉,