临床常用免疫学检测培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第一节,体液免疫检测,第二节,细胞免疫检测,第三节,肿瘤免疫检测,第四节 自身免疫检测,第五节 感染免疫检测,第六节 抑制免疫检测,第七节 其他免疫检测,重点难点,熟悉,了解,掌握,临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用,临床常用免疫学检测项目的检测方法及参考范围,各临床免疫学检测项目的特点,体液免疫检测,第一节,一、免疫球蛋白,诊断学（第,9,版）,1.,生理性变化,不同年龄段参考范围存在差异。,2.,病理性变化,增高：慢性感染，慢性肝病，自身免疫病，免疫增殖病等,降低：先天性和获得性体液免疫缺陷病,，,肾脏疾病等,（一）免疫球蛋白,G,（二）免疫球蛋白,A,一、免疫球蛋白,诊断学（第,9,版）,1.,生理性变化,不同年龄段参考范围存在差异。,2.,病理性变化,增高：初期病毒性肝炎，肝硬化，类风湿关节炎，原发性感染等,降低：,IgG,型重链病，,IgA,型,MM,，先天性免疫缺陷症等,（三）免疫球蛋白,M,一、免疫球蛋白,诊断学（第,9,版）,1.,生理性变化,不同年龄段参考范围存在差异。,（四）免疫球蛋白,E,2.,病理性变化,增高：过敏性疾病，,IgE,型,MM,，重链病等,降低：先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤等,一、免疫球蛋白,诊断学（第,9,版）,（五）,M,蛋白,一种单克隆,B,细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。,多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症,重链病,轻链病,恶性淋巴瘤,良性,M,蛋白血症,二、补 体 系 统,诊断学（第,9,版）,（一）总补体溶血活性检测,（二）补体,C1q,诊断学（第,9,版）,（三）,补体,C3,1.,生理性变化,随着年龄增长逐渐增加，,12,岁达成人水平。,2.,病理性变化,增高：急性时相反应，如炎症，传染病早期，肿瘤等,降低：消耗过多，如系统性红斑狼疮；合成减少，如肝脏疾病,（四）,补体,C4,二、补 体 系 统,诊断学（第,9,版）,（五）补体旁路,B,因子,（六）补体结合试验,二、补 体 系 统,细胞免疫检测,第二节,一、,T,细胞亚群检测,诊断学（第,9,版）,T,细胞花结形成试验,T,细胞转化试验,T,细胞分化抗原测定,二、,B,细胞分化抗原检测,诊断学（第,9,版）,三、自然杀伤细胞免疫检测,四、细胞因子检测,IL-2,活性及受体检测,肿瘤坏死因子测定,干扰素测定,肿瘤标志物检测,第三节,诊断学（第,9,版）,（一）甲胎蛋白测定,一、蛋白质类肿瘤标志物的检测,胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，,AFP,的合成很快受到抑制。,1.,原发性肝癌,病人血清中,AFP,的含量明显升高，常,300g/L,2.,病毒性肝炎与肝硬化病人血清中,AFP,有不同程度的升高，但常,300g/L,3.,生殖腺胚胎肿瘤病人血清中,AFP,可升高,4.,妊娠,3,4,个月，孕妇,AFP,开始升高，,7,8,个月达高峰，但多低于,400g/L,，分,娩后,3,周恢复正常,（二）癌胚抗原测定,一种富含多糖的蛋白复合物，早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成,CEA,的能力，但妊娠,6,个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低,。,诊断学（第,9,版）,一、蛋白质类肿瘤标志物检测,1.,升高主要见于主要见于,胰腺癌，结肠癌，直肠癌,等,2.,用于动态观察,3.,结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等良性疾病也常见,CEA,轻度升高,4.,吸烟人群可见轻度升高,诊断学（第,9,版）,一、蛋白质类肿瘤标志物检测,（三）组织多肽抗原,是存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中的一种单链多肽，在恶性肿瘤病人血清中的检出率高达,70,以上，但它的增高与肿瘤发生部位和组织类型无相关性。,（四）前列腺特异抗原测定,一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可见血清,PSA,水平明显升高。血清总,PSA,（,t-PSA,）中有,80%,以结合形式存在，称复合,PSA,（,c-PSA,）；,20%,以游离形式存在，称游离,PSA,（,f-PSA,）。,诊断学（第,9,版）,一、蛋白质类肿瘤标志物检测,1.,前列腺癌时,60%,90,病人血清,t-PSA,水平明显升高,2.,部分良性前列腺疾病可见,t-PSA,轻度升高,3.,当,t-PSA,处于,4.0,10.0g/L,时，,f-PSA/t-PSA,比值对诊断更有价值,4.,某些检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放,PSA,而引起血清浓度升高,诊断学（第,9,版）,一、蛋白质类肿瘤标志物检测,（五）,鳞状上皮细胞癌抗原,（六）细胞角蛋白,19,片段,诊断学（第,9,版）,二、糖脂肿瘤标志物检测,（一）癌抗原,50,测定,（二）癌抗原,724,测定,（三）糖链抗原,199,测定,胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中,CA199,的水平可明显升高。,CA199,是,胰腺癌,的首选肿瘤标志物。,诊断学（第,9,版）,二、糖脂肿瘤标志物检测,（四）癌抗原,125,测定,CA125,存在于,卵巢癌,组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。,（五）癌抗原,242,测定,（六）癌抗原,153,测定,乳腺癌时，,30,50,的病人可见,CA153,明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为,20%,30%,左右，因此主要用于,乳腺癌,病人的治疗监测和预后判断。,诊断学（第,9,版）,三、酶类肿瘤标志物检测,（一）前列腺酸性磷酸酶测定,（二）神经元特异性烯醇化酶测定,诊断学（第,9,版）,四、激素类肿瘤标志物检测,降钙素,甲状腺滤泡细胞,C,细胞合成和分泌的一种单链多肽激素，甲状腺髓样癌病人血清降钙素明显升高，而且由于降钙素的半减期较短，因此可作为观察临床疗效的标志物。,自身抗体检测,第四节,诊断学（第,9,版）,一,、,类风湿因子的检测,靶抗原是变性,IgG,见于约70的,RA,病人,其他结缔组织病可见阳性,一部分感染性疾病也可检出,诊断学（第,9,版）,二、抗核抗体检测,（一）抗核抗体测定,是以真核细胞的核成分为靶抗原的自身抗体总称,主要是,IgG,，少数为,IgM,和,IgA,无器官和种属特异性,诊断学（第,9,版）,二、抗核抗体检测,（二）可提取性核抗原抗体谱测定,可提取的核抗原（,extractable nuclear antigens ENA,）,是指可从细胞核中用盐水或磷酸盐缓冲液提取出来的抗原，是由许多小分子,RNA,与各自对应蛋白质组成的颗粒。,主要包括抗,Sm,抗体、抗,SS-A,抗体、抗,SS-B,抗体、抗,Scl-70,抗体、抗,JO-1,抗体等。,诊断学（第,9,版）,（三）抗,DNA,抗体,对诊断,SLE,的特异性,90%95%,，活动期,SLE,阳性率为,70%90%,滴度随疾病的活动程度而消长,参与,SLE,病人的肾损害,二,、抗核抗体检测,抗,dsDNA,抗体,抗,ssDNA,抗体,诊断学（第,9,版）,抗线粒体抗体测定,抗肌动蛋白抗体检测,抗,Jo-1,抗体检测,二、抗核抗体检测,（四）抗胞质抗体测定,诊断学（第,9,版）,（一）,抗肾小球基底膜抗体测定,三、抗组织细胞抗体检测,（二）,抗胃壁细胞抗体测定,（三）,抗甲状腺抗体测定,1.,抗甲状腺球蛋白抗体,2.,抗甲状腺微粒体抗体,诊断学（第,9,版）,三、抗组织细胞抗体检测,（四）,抗平滑肌抗体测定,（五）,抗心肌抗体测定,（六）,肝脏相关自身抗体测定,1.,抗肝、肾微粒体抗体检测,2.,抗可溶性肝抗原抗体检测,诊断学（第,9,版）,（一）,抗中性粒细胞胞质抗体测定,三、其他抗体检测,（二）,抗心磷脂抗体测定,cANCA,：靶抗原为蛋白酶,3,，主要见于韦格纳肉芽肿,pANCA,：靶抗原主要为髓过氧化物酶,感染免疫检测,第五节,诊断学（第,9,版）,（一）血清抗链球菌溶血素“,O”,试验,（二）伤寒及副伤寒沙门杆菌免疫测定,（三）,流行性脑脊髓膜炎免疫学测定,（四）,布氏杆菌病凝集试验,（五）,结核分枝杆菌抗体和,DNA,测定,（六）,结核感染,T,细胞检测,（七）,幽门螺杆菌抗体测定,一、细菌感染免疫检测,弓形虫,（一）,TORCH,试验,风疹病毒,诊断学（第,9,版）,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,二、病毒感染免疫检测,（二）汉坦病毒抗体,IgM,测定,诊断学（第,9,版）,二、病毒感染免疫检测,（三）流行性乙型脑炎病毒抗体,IgM,测定,（四）柯萨奇病毒抗体和,RNA,测定,（五）轮状病毒抗体和,RNA,测定,（七）严重急性呼吸综合征病毒抗体及,RNA,测定,（六）,EB,病毒抗体和,RNA,测定,（一）日本血吸虫抗体测定,诊断学（第,9,版）,三、寄生虫感染免疫检测,（二）囊虫抗体测定,（三）疟原虫抗体和抗原测定,（一）衣原体抗体测定,诊断学（第,9,版）,四、性传播疾病免疫检测,（二）支原体的血清学测定,（三）梅毒螺旋体抗体测定,特异性抗体：,TPHA,，,FTA-ABS,非特异性抗体：,RPR,，,USR,，,VDRL,（四）淋球菌血清学测定及,DNA,测定,诊断学（第,9,版）,四、性传播疾病免疫检测,（五）人获得性免疫缺陷病毒抗体及,RNA,测定,确诊试验,筛选试验,移植免疫检测,第六节,（一）自体移植,诊断学（第,9,版）,一、移 植 类 型,（二）同系移植,（三）同种（异体）移植,（四）异种移植,（一）靶抗原,诊断学（第,9,版）,二、排 斥 反 应,（二）移植排斥反应类型,（一）,ABO,及,Rh,血型配型,诊断学（第,9,版）,三、移植前免疫检测,（二）,HLA,配型,（三）淋巴细胞毒交叉配合试验,（四）,群体性抗体检测,（一）外周血,T,淋巴细胞及其亚群监测,诊断学（第,9,版）,四、移植后免疫检测,（二）细胞因子监测,其他免疫检测,第七节,诊断学（第,9,版）,一、循环免疫复合物检验,二、,冷球蛋白,检测,冷球蛋白（cryoglobulin，CG）,是指温度低于30时易自发沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白。不包括冷纤维蛋白原、C反应蛋白与清蛋白的复合物以及肝素沉淀蛋白等一类具有类似特征的血清蛋白质。,诊断学（第,9,版）,五、,特异性,IgE,检测,急性时相反应蛋白,CRP,升高常见于化脓性感染，组织坏死，恶性肿瘤，结缔组织病等,鉴别细菌性感染与非细菌性感染,四、降钙素原检测,严重全身性细菌感染时升高,动态监测可评估治疗效果,三、,C,反应蛋白检测,介绍了,临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用，,检测方法及参考范围，各临床免疫学检测项目的特点。,谢谢,