过期妊娠PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过期妊娠,定义：平时月经规律，达到或超过,42,周尚未临产称过期妊娠,(,postterm,pregnancy),。,病因：可能与胎儿肾上腺皮质功能有关。,头盆不称时，容易发生；,无脑儿畸形不合并羊水过多时易发生；,缺乏胎盘硫酸酯酶；,内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。,病理：,胎盘：胎盘功能正常、胎盘功能减退。,羊水：过期妊娠时，羊水量明显减少。,胎儿：,正常生长；,成熟障碍；,宫内生长发育迟缓、小样儿。,对母儿影响：,胎盘病理变化,胎儿巨大,胎儿 窘迫,新生儿窒息或围生儿死亡率增高,诊断：,核实预产期：,依据月经规律及变异情况；,依据孕前基础体温升高的排卵期推算；,两地分居者，依据性生活日期推算；,依据早孕反应出现的时间推算；,依据孕早期妇检时子宫大小推算；,依据胎心音出现时间推算；,依据,B,超检查双顶径、股骨长、头臀长推算；,子宫符足月孕周、宫颈成熟、羊水量减少、孕妇体重不增加或稍减轻视为过期妊娠。,诊断：,判断胎盘功能：,胎动计数；,测雌三醇与肌酐（,E/C,）,比值；,了解宫颈成熟度：,胎儿监护仪检测：,羊膜腔镜检查：观察羊水量及颜色以了解胎粪污染程度，确定有无胎儿窘迫。,B,超检查：测定胎儿双顶径（,BPD,）、股骨长（,FL,）、腹围（,AC,）值以推断胎龄，了解羊水量以及胎盘成熟度。,羊水检查：穿刺羊膜囊行羊水泡沫震荡试验，了解胎儿肺成熟度，同时可行羊水染色体检查。,处理：,产前处理：,如已确诊过期，有以下情况之一终止妊娠：,宫颈条件成熟；胎儿,4000g,或,IUGR,；,胎动计数,12,小时,10,次或,NST,无反应，,CST,阳性或可疑；持续低,E/C,值,；羊水过少或羊水粪染；中度或重度妊高症。,终止方法视情况而定：经阴道分娩；或引产；或剖宫产。,产时处理：,注意预防胎儿隐性窘迫或死亡；,适时应用胎儿监护，及时发现异常情况；,适时剖宫产。,谢 谢,