老年人营养与进食.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年人生活照护,养,老,机,构,老年人营养与进食,老年人饮食照护,情景聚焦,饮食能力,老年人饮食较普通成人有很大区别。,为防止老年人在进食过程中出现噎食、呛咳等现象，需要在进食之前为老年人进行营养及进食能力评估，并在进食过程中进行床旁观察，确保进食顺利。,营养状况,进食能力评估,老年人饮食种类,三,一,四,二,营养状况,老年人进食观察,讲授新知,一、营养状况,BMI,、,上臂围、皮褶厚度,1.BMI,身高,一、营养状况,BMI,、,上臂围、皮褶厚度,1.BMI,体重,（体重是营养评价中最简单、直接和常用的指标）,测量体重要求：,清晨空腹，排空大便；着装固定。,标准体重：,男性,=,身高（cm）-105,女性,=,身高（cm）-100,结果在标准的正负10，均为标准。,一、营养状况,BMI,、,上臂围、皮褶厚度,1.BMI,体重,标准体重算法,2,：,男性：标准体重,(kg)=,身高,(cm)-100*0.9,女性：标准体重,(kg)=,身高,(cm)-105*0.92,注：,实测体重在上述标准值5%以内属正常体重，超过10%为超重，超过20%为肥胖，低于10%为减重，低于20%为消瘦。,一、营养状况,BMI,、,上臂围、皮褶厚度,1.BMI,（体重指数）,营养不良,三级,正常,超重前,一级,二级,18.5 25 30 35 40,补充营养,维持,减重,一、营养状况,B,MI、,上臂围,、,皮褶厚度,2.,上臂围：可反映营养状况，肌肉发育状况。,上臂松弛围：,上肢自然下垂时，在上臂肱二头肌最粗处的水平围长。,上臂紧张围：上臂肱二头肌收缩时，肱二头肌最膨隆处与上臂轴线垂直截面的围长。,一、营养状况,BMI,、,上臂围、,皮褶厚度,3.,皮褶厚度：可反映全身的脂肪含量,，,间接推算体脂总量,。,测量部位：,肱三头肌,、,肱,二,头肌,、,肩胛下角,、髂嵴上部。,一、营养状况,计算饮食结构中能量,老年人全天的热能供应应在,3000 kcal,左右。,碳水化合物（,50%-60%,）、脂肪（,25%-30%,）、蛋白质（,15%-20%,）,比例应保证稳定和适度；其中动物蛋白质占,1/3-1/2,，主食含蛋白质约,8%-10%,。,检查老人上肢关节活动度及肌力水平、手指灵活度、握力、稳定性、皮肤完整性，,判断能否用餐具将食物由容器送到口中；,吞咽功能，口腔、咽部情况；,相关疾病情况；,食欲、饮食习惯。,二、进食能力评估,患者进食能力评估方法,前提：患者能正常饮,100ml,温开水；,患者进餐时床旁观察：进餐时未能保持完全清醒状态；气促或痰声增加；食物从嘴角流出；声音变混浊不清；呛咳；吞咽缓慢；口腔残留食物残渣未能下咽；清喉咙等。,二、进食能力评估,三、老年人饮食种类,基本饮食,A,治疗饮食,B,试验饮食,C,根据老年人的咀嚼、消化能力及身体需要，将基本饮食分为,普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食,四类。,三、老年人饮食种类,基本饮食,适用于病情较轻、病情恢复期或无特殊要求的老年人群等,普通饮食,日常常选饮食。,不需特殊加工或制作，可根据自身喜好，选择喜欢并且易于消化吸收的食物。,对于咀嚼功能障碍或不能吞咽大块食物的老人，可将普通饮食加工压碎后使用。,三、老年人饮食种类,基本饮食,适用于消化不良、饮食不便、低热、疾病恢复期的老年人群,软质饮食,食物以软、烂为主。,菜肉应切碎煮烂，适宜老年人咀嚼。,如,软面条、软米饭,等。,三、老年人饮食种类,基本饮食,适用于咀嚼能力较差和吞咽困难的老年人,半流质饮食,呈半流质状态，介于软饭与流质之间的饮食。,特点：,较软饭更为细软，且易消化、易咀嚼，含纤维少而营养较高。,注意：,制备半流质时，应少用或完全不用强烈的调味品，如辣椒粉等。禁用油脂多或用油煎炸的食物。,如,米粥、烂面条、蛋羹,等。,三、老年人饮食种类,基本饮食,适用于进食困难或采用鼻饲管喂食的老年人,流质饮食,呈,流质状态,，全无渣滓，易于吞咽和消化。,如高烧，口腔、面颊部及外科手术前后以及急性胃肠炎、食道狭窄等疾病患者。,因所含热量及营养素不足，只能,短期应用,，作为过渡期饮食。,如,奶类、豆浆、果汁、米汤,等。,三、老年人饮食种类,治疗饮食,定义：,在基本饮食的基础上，适当调整热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进老年人的康复。,04,高纤维素饮食,01,高热量饮食,02,高蛋白饮食,05,少渣饮食,06,低盐饮食,03,低蛋白饮食,07,低脂肪饮食,08,低胆固醇饮食,09,无盐低钠饮食,三、老年人饮食种类,治疗饮食,1,高热量饮食,在两餐之间提供含有热量的饮料或点心，如,牛奶、豆浆、鸡蛋,等。半流或流质饮食者，可加浓缩食品，如奶油、巧克力等。每日供给总热量3000千卡左右。,适用于有,甲状腺功能亢进、高热、胆道疾患,等的老年人。,三、老年人饮食种类,治疗饮食,2,高蛋白饮食,增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，蛋白质供应,每日每公斤体重2克,，但总量不超过120克，总热量25003000千卡。,适用于患有,慢性消耗性疾病、严重贫血、肾病综合征或处于癌症晚期,等的老年人。,三、老年人饮食种类,治疗饮食,3,低蛋白饮食,每日饮食中的蛋白质不超过3040克，应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量。,适用于,限制蛋白质摄入者，如患有急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷,等的老年人。,三、老年人饮食种类,治疗饮食,4,高纤维素,饮食,选择含纤维多的食物，如芹菜、韭菜、新鲜水果、粗粮、豆类等。,适用于患有,便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病、心血管病,等的老年人。,三、老年人饮食种类,治疗饮食,5,少渣饮食,即,低纤维素饮食,，吃含纤维少的食物，且少油，,忌油煎食物。,不用强刺激性调味品及坚硬、带碎骨食物，,忌纤维多的蔬菜、水果,，,应吃菜泥、果汁等,。,适用于,腹泻、肠炎、伤寒、消化道手术,的老年人。,三、老年人饮食种类,治疗饮食,6,低盐饮食,每日可用食盐不超过,2克,（含钠0.8克）,但不包括食物内自然存在的氯化钠，禁食腌制食品，如咸菜、皮蛋等。,适用于患有,心脏病、肾脏病（急性、慢性肾炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血压但水肿较轻,等的老年人。,三、老年人饮食种类,治疗饮食,7,低脂肪饮食,少油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑等。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。每日脂肪摄入量不超过40克。,适用于有,肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、肥胖及腹泻,等的老年人。,三、老年人饮食种类,治疗饮食,8,低胆固醇,饮食,膳食中胆固醇含量在300毫克/天以下，少食用动物内脏、饱和脂肪、蛋黄、鱼子等。,适用于患有,动脉硬化、高胆固醇症、冠心病,等的老年人。,三、老年人饮食种类,治疗饮食,8,无盐低钠,饮食,无盐饮食,：除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调的饮食，一般,0.7g/d,。,低钠饮食：,除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在的钠量，一般,0.5g/d,。,禁食腌制食品。禁食含钠的食物和药物，如发酵粉（油条、挂面）、汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等。,适用于患,心脏病、肾脏病（急性、慢性肾炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血压等,的老年人。,三、老年人饮食种类,试验饮食,试验饮食又称诊断饮食,，是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。如大便隐血试验等，应在医护人员指导下进行。,进食时间：,早餐,6-7,点、午餐,11-12,点、晚餐,17-19,点；,进食频次：,一日三餐，必要时补充一些糕点、牛奶、饮料等；,进食总量：,每天根据上下午、晚上活动量均衡分配到一日三餐中,；,（补充）每次进食中注意固态食物，每次汤勺,1/3,为宜；,液态或者半液态，每次汤勺盛取,1/2-2/3,为宜。,四、老年人进食观察,主食“宜粗不宜细”,：,老人每日进食谷类200g左右。,蛋白质宜“精”：,提供优质蛋白，可按每千克体重11.5g供给。,脂肪宜“少”：每日用烹调油以植物油为主。但是，脂肪也不能过少，否则会影响脂溶性维生素的吸收。,维生素和无机盐应“充足”,：,多吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300g。,四、老年人进食观察,进食速度：,细嚼慢咽，,咽下之后再吃下一口；有义齿者需佩戴，结束后取下清洗；,咀嚼障碍者，食物须研磨细致；,进食温度：,食物应以温热但不烫嘴为宜；,进食反应：,病情加重或突发意外，立即停止上报；,保持进餐体位30分钟，不能立即平卧；,发生呛咳，立即停止，轻拍背部，休息片刻；,发生鱼刺误食有异物感，及时就医。,四、老年人进食观察,营养状况,进食能力评估,老年人饮食种类,课堂总结,老年人进食观察,老年人健康管理,感谢观看,养,老,机,构,