妇科检查PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇 科 检 查,目的与要求,掌握妇科检查的操作及检查记录的书写。,了解妇科检查的注意事项,P293,妇科检查,妇科检查：妇科体格检查辅助检查,全身检查,腹部检查,盆腔检查（狭义妇科检查）,盆腔检查,:(,内外生殖器检查,),。,基本要求及注意点：,（,1,）再次确认有无性生活史。,（,2,）排空膀胱。,（,3,）膀胱截石位。,（,4,）经期尽量避免检查；必要时检查应消毒下进行。,（,5,）未婚者禁止作双合诊检查及窥器检查，只限于肛腹诊。,（,6,）男医师检查女病人时，需女医护人员陪同。,（,7,）注意无菌操作，避免交叉感染。,外阴检查,正常外阴,检查方法与内容,：,外阴检查：视诊、触诊,阴道检查（窥器检查）：,阴道、子宫颈,双合诊：阴道、腹壁联合触诊,三合诊：阴道、直肠、腹壁联合触诊。,肛腹诊：直肠、腹壁联合触诊,适用于未婚、处女膜闭锁或正值经期的患者,。,妇科检查,步骤一：,外阴检查,:,发育、阴毛分布,有无皮炎、溃疡、赘生物、肿块,皮肤粘膜的色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄、萎缩,分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口、阴道口。,观察尿道口周围粘膜色泽、有无赘生物。,处女膜。（未婚、已婚、经产）,让患者用力屏气，观察和有无脱垂。,分别是什么疾病？,妇科检查有何不同？,如何鉴别诊断？,妇科检查,步骤二：,阴道检查（窥阴器检查）,方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜,45,，避开双侧小阴唇，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。,放松此螺丝 合拢,双叶，,倾斜,拧紧此螺丝,45,。,窥器转正，暴露,打开，宫颈，,拧紧,此螺,丝。,妇科检查,阴道检查（窥阴器检查）,阴道前后壁及穹窿粘膜的颜色、皱襞的多少,有无溃疡、赘生物、囊肿等,有无阴道隔、双阴道等畸形,阴道分泌物的量色质、臭味（取标本）,宫颈检查：,观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物等,宫颈管内有无出血或分泌物,正常宫颈,常见病的病理状态妇检诊断,阴道炎,子宫颈炎,子宫粘膜下肌瘤,子宫颈尖锐湿疣,宫颈子宫内膜异位症,宫颈癌前病变,宫颈癌,宫颈粘膜下肌瘤,妇科检查,步骤三：,双合诊,内容,阴道：通畅度、畸形、深度、松紧、疤痕、肿瘤。,子宫颈：硬度、赘生物、宫口松紧，抬举痛。,子宫体；位置、大小、硬度、活动度、光滑及压痛。,附件：增厚、压痛、肿物、与子宫的关系。,双合诊,方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。,目的：扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。,双合诊,双合诊检查子宫,双合诊检查子宫旁附件,“,倾”指子宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨称前倾，朝向骶骨称后倾。,“,屈”指宫体与宫颈间的关系。若两者之间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈，形成的角度朝向后方为后屈。,三合诊,方法：检查者一手戴手套，将食指伸入阴道内，中指伸入直肠，了解子宫或附件与直肠的关系，及直肠的情况。,目的：了解后位子宫的情况及子宫主、骶韧带，阴道直肠膈，直肠的情况；也可了解盆腔肿物与盆壁及直肠的关系。,肛腹诊,方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一手在腹部配合检查。,目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。,常见病的病理生理状态妇检诊断,子宫肌瘤,子宫腺肌症,急慢性盆腔炎,异位妊娠,卵巢囊肿,早孕,妇科检查记录,外阴：发育情况及婚产类型。,阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。,宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触性出血，有无举摆痛。,宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。,附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度，有无压痛，以及其与子宫的关系。,妇科检查记录（正常）,：,外阴发育正常，阴毛呈女性型分布，已婚式,阴道通畅，无赘生物，白带不多，透明质稀,子宫颈光滑、口闭、质中,子宫体前位、大小正常、质中、活动好、无压痛,双侧附件对合良好，未能触及包块，无压痛。,妇科检查记录（异常）,：,外阴：外观正常，呈已婚产型。,阴道：通畅，无明显潮红，分泌物量多、色黄、无异味。,宫颈：肥大，横裂，轻度糜烂。,宫体：前位，增大如孕,50,余天，活动欠佳，质硬，前壁外隆，无压痛，后壁可扪及数颗触痛结节。,左附件增厚，稍有压痛。,右附件无增厚，无压痛。,可能患有：,阴道炎,慢性宫颈炎,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,左侧附件炎,作为一名医务工作者,您已经没有了马虎大意的权利！,不要因为一个小小的疏忽给您和您的患者带来终身的遗憾！,小结,妇科检查的内容,妇检记录的书写,注意事项,谢,谢 ！,