糖尿病患者护理查房案例ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病,护理,主讲人：,目录,CONTENTS,糖尿病概述,治疗方法,病人病史介绍,护理问题及措施,第一部分,糖尿病概述,糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。,特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。,糖尿病定义,糖尿病病因,遗传,自身免疫,生活环境,糖尿病临床表现,三多一少,多尿,多饮,多食,体重下降,糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。,糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。,糖尿病慢性并发症,心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病,糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿,糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。,第二部分 糖尿病疗法,糖尿病疗法,04,03,02,01,定期检查,在,这里输入详细内容,在这里输入详细,内容,在这里输入详细,内容,在这里输入详细,内容,健康饮食,在,这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容,药物治疗,在,这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容,锻炼身体,在,这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容,第三部分 病史介绍,病史介绍,病人姓名：代用名,年龄：,60,岁,职业：退休工人,血糖浓度：,8.2,糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。,主要诊断,2,型糖尿病,糖尿病肾病,高血压病,3,级（高危组）,病史介绍,1,2,3,4,血糖,浓度,血压,数值,血脂,数值,现病史：患者于,3,年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，在当地医院检查诊断为“,2,型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治疗，未遵医嘱控制饮食及监测血糖，,1,年前自行停药。,2,周前出现双下肢水肿，晨轻暮重，体力下降，活动后感胸闷、气促，于,2014,年,2,月,7,日拟“,2,型糖尿病”收入我科。,既往史：有“高血压”病史,10,余年，最高,180/110mmHg,，一直口服降压药治疗。,主要病史,病史介绍,治疗措施,入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支持治疗。,辅助检查,血红蛋白：,105g/L,；,葡萄糖：,6.52mmol/L,；,糖化血红蛋白：,6.3%,；,尿酸：,613.3mmol/L,；,肌酐：,249.5umol/L,；,尿素氮：,13.33mmol/L,；,总,胆固醇：,5.29umol/L,。,第四部分 护理问题及措施,营养失调原因,体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。,由于肾小管容量超负荷,出,现,尿糖。,不适当地控制饮食,。,45%,55%,65%,35%,护理目标,0,90,70,0,90,40,1),能说出导致营养失调的原因。,2),能摄入足够的营养素。,3),营养状态有所恢复，体重增加。,焦虑相关因素,健康状况改变和角色的转换。,环境和日常生活发生改变。,长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。,终身疾病的困扰。,100%,75%,50%,25%,护理目标,1,）能描述焦虑的症状。,2,）能描述减轻焦虑程度的方法。,3,）焦虑感减轻或消失。,相关病例知识缺乏,新确诊的疾病。,信息来源受限。,缺乏学习动力。,文化程度低。,护理目标,病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。,能合理控制饮食。,能适当运动。,能自我监测血糖。,护理措施,向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。,教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的,含量。,教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。,的表现也越来越丰富。,指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。,结束语,谁都难免遭遇病魔的侵袭,他有时会把你折磨的筋疲力尽,.,但我们始终要有这样的信心,:,我们的意志比他更强大,他在我们面前不值一提,.,家人的关怀,朋友的关心,自己的努力,很快,你就能战胜病魔,赢得胜利,.,家人、朋友对你深深的爱永远保卫着你，你是我们永恒的主题！上帝保佑你！千言万语化为一句祝福：希望你早日康复！我们大家都会比以前更爱你！,感谢聆听,赠送以下课件,新,课,导,入,南山脚下一缸油，,姑嫂两个赌梳头。,姑娘梳成盘龙髻，,嫂嫂梳成羊兰头。,树头挂网枉求虾，,泥里无金空拨沙。,刺槐树里栽枸橘，,几时开得牡丹花？,书名：,青铜葵花,作者：曹文轩,类别：长篇小说、儿童文学,作,者,简,介,曹文轩，江苏盐城人，北京大学教授，博士生导师，著名作家。荣获,2016,年国际安徒生奖，是一位获此殊荣的中国作家。代表作有,草房子,青铜葵花,山羊不吃天堂草,根鸟,等。,主要内容,一个特别的机缘，让城市女孩葵花和乡村男孩青铜成了以兄妹相称的朋友，他们一起生活、一起长大。,12,岁那年，命运又将女孩葵花召回她的城市。男孩青铜从此常常遥望芦苇荡的尽头，遥望女孩葵花所在的地方,从文章的主要内容来看，你认为这本书的主要人物是谁？,青铜,葵花,故事发生在大麦地，青铜一家就生活在大麦地村，那里有一条宽宽的河，有成片成片的芦苇荡。在青铜五岁那年的一个深秋的夜晚，芦苇荡一片火海，大火过后，大麦地成了一片凄惨的黑色。青铜虽然在家人的呵护下逃离了火海，然而人们惊讶,地发现，原本说话流利的青铜一夜之间竟成了一个听得见别人说话，却再也说不出话来的哑巴,变成哑巴对青铜来说意味着什么？,苦难降临在青铜身上，从此，他失去了语言，失去了朋友，失去了快乐,葵花三岁那年，妈妈离开了人世，她只能和爸爸相依为命。葵花的爸爸是一名雕塑家。他最喜欢灿烂的葵花。那年葵花随爸爸来到了大麦地的干校里。爸爸常常背着画夹，划着小船去成片的葵花田边画画。有一回，,他为了捞起河里的一张画，落水淹死了。葵花失去了唯一的依靠,爸爸。,故事听到这里，你有什么感受？,20,*,芦花鞋,初,读,课,文,用自己喜欢的方式阅读课文，边读边圈出文中的生字新词。,遇到难读的地方多读几遍，把课文读通、读顺。,想一想：课文在结构上有什么特点？分几部分写的，每部分分别写了什么？,生,字,学,习,搓绳 葵花 祈求,遗憾 污迹 雪屑,cu ku q,y hn w xi,比一比,憾,撼,遗憾,摇撼,组词：,字形：,这篇课文在结构上有什么特点？,用空行分成四个部分来写。,请大家用较快的速度再读读每部分内容，想想每部分分别写了什么，运用前面学过的列小标题的方法，为每部分列出小标题。,第一部分：,第二部分：,第三部分：,第四部分：,采芦花编鞋,大雪天卖鞋,城里人买鞋,雪地里脱鞋,小标题,冬闲时，青铜全家精心编织了一百零一双芦花鞋，由青铜拿到油麻地镇上去卖，以增加收入。一个大雪天，青铜不顾家人的阻止，执意要到镇上卖剩下的十双鞋，一群城里人意外地买光了他的鞋。在回家的路上，,文章主要内容,有一个人追来向青铜购买芦花鞋，看到那个后来者失望的眼神时，青铜脱下自己脚上的鞋卖给他，自己赤着脚走回了家。,感,悟,体,会,苦难,幸福,曹文轩的,青铜葵花,写苦难,大苦难，将苦难写得深刻；写美,大美，将美写到极致；写爱,至爱，将爱写得充满生机与情意。,收罢秋庄稼，青铜家就已决定：今年冬闲时，全家人一起动手，编织一百双芦花鞋，然后让青铜背着，到油麻地镇上去卖。,这是家里的一笔收入，一笔很重要的收入。想到这笔收入，全家人都很兴奋，觉得心里亮堂堂的，未来的日子亮堂堂的。,诉说苦难,从这段话中你看出了什么？,从这段话可以看出青铜家日子过得非常艰难，卖“一百双芦花鞋”对于青铜家来说，是“一笔很重要的收入”，从全家人的表现来看，青铜家很需要这笔钱。,天下了一夜大雪，积雪足有一尺厚，早晨门都很难推开。雪还在下。,奶奶对青铜说：,“,今天就别去镇上卖鞋了。”爸爸妈妈也都对青铜说：,“,剩下的十一双，一双是给你的，还有十双，卖得了就,卖，卖不了就留着自家人穿。”葵花也一个劲儿地说：“哥，今天就别去卖鞋了。”,但青铜却坚持着今天一定要去镇上。他对奶奶他们说：“今天天冷，更会有人买鞋的。”,从这段话中你看出了哪些内容？,从“下了一夜大雪”“足有一尺厚”“门都很难推开”可以看出天气非常寒冷，在这样寒冷的天气里，青铜依然坚持去卖剩下的十双鞋，可见生活的艰难。,但过了一会儿，他将右脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。他的脚板顿时感到了一股针刺般的寒冷。他又将左脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。又是一股刺骨的寒冷。,从这段话中你看出了什么？,青铜把剩下的十双芦花鞋全卖完了，可还有人要买时，竟脱下了穿在自己脚上的芦花鞋，赤脚行走在冰天雪地之中。可见这一点点钱对于青铜来说，也是极其重要的！,你认为作者为什么要写这些“苦难”？,通过写“苦难”表现了人物的内心“美”,表现了“爱”。,文中写景色美的句子数不胜数，请同学们找出来读一读，并说一说自己的阅读感受。,那柔软的芦花，竟像是长在上面的一般。被风一吹，那花都往一个方向倾覆而去，露出金黄的稻草来。让人想到落在树上的鸟，风吹起时，细软的绒毛被吹开，露出身子来。两双鞋，既像四只鸟窝又像两对鸟。,这段话有什么作用？,这段话生动细腻地描写了芦花鞋的美，为下文城里人买光芦花鞋埋下伏笔。,他没有因为他们的眼神里闪现出来的那份欣喜而涨价，还是报了他本来想卖的价。他们都觉得便宜，二话没说，就付了钱。青铜抓着一大把钱，站在雪地上，一时竟有点儿反应不过来。,从这段话中我们可以看出什么？,青铜没有因为城里人欣赏他的鞋而涨价，还是按原本要卖的价格报价，可见他的诚实、纯朴。,他弯下腰，捡起了那双芦花鞋，放到眼前看着。因为一路上都是雪，那双鞋竟然没有一丝污迹，看上去，完全是一双新鞋。他笑了笑，掉头朝那个人追了过去。,他的赤脚踏过积雪时，溅起了一蓬蓬雪屑,从这段话中我们可以看出什么？,青铜不想让那个后来者失望，毅然在大雪天脱下自己的新鞋朝那个人追去，可见他的善良、朴实。结尾“溅起了一蓬蓬雪屑”这一句衬托了青铜这种美好的品质，耐人寻味。,小结,经过同学们的阅读、交流，我们感受到了青铜一家的苦难和爱，文中故事情节以及景物描写感人至深，令人回味无穷。作者遣词造句的精妙、选材构段的精巧，无处不让我们感受到语言的魅力所在。,写,作,借,鉴,一本优秀的书籍，在写法上也总有很多地方值得读者借鉴。那么，你在阅读本文的时候，有哪些收获呢？,1.,景物描写如临其境。,如写雪大，天下了一夜大雪，积雪足有一尺厚，早晨门都很难推开。,2.,细节描写真实感人。,如写青铜脱鞋时，走着走着，青铜放慢了脚步。他的目光落在了自己脚上的那双芦花鞋上。雪在芦花鞋下咯吱咯吱地响着。他越走越慢，后来停下了。他看看天空，看看雪地，最后又把目光落在了自己脚上的芦花鞋上。,3.,人物刻画栩栩如生。,如写青铜的倔强，对面屋子里围炉烤火的人招呼青铜：,“,进屋里来吧，这里能看到你的鞋，丢不了。”青铜摇了摇手，坚持守在芦花鞋旁。,拓,展,延,伸,青铜葵花,一书中像这样隽永的文字，饱含真挚的情感的句子还有很多很多，每一章都能震撼我们的心灵。同学们。课后让我们继续阅读这本书。一定会有更多的惊喜等着你！,采集芦花,全家动手,编芦花鞋,在苦难中成长,芦花鞋,勤劳,剩十一双,坚持要去,青铜卖鞋,坚强,冒雪守摊,一下卖完,雪中等客,诚实,青铜脱鞋,追上卖鞋,赤脚踏雪,善良,板,书,设,计,