抢救药品知识培训PPT.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master text styles,抢救药品知识培训,常用抢救药物,血管活性药物,抗心律失常药物,降压类药物,电解质类药物,激素类药物,其他类药物,血管活性药物,肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴酚丁胺,多巴胺,间羟胺,血管活性药物,肾上腺素（1mg/1ml）,药理作用：,及受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；,松驰支气管、胃肠道平滑肌；,在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。,适应症：,心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿；,症状性心动过缓；,严重的低血压；,过敏性休克、严重的过敏反应；,与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。,血管活性药物,用法用量：,心脏骤停：1/10000，0.10.3ml/（kg次)iv，,3 5min 可重复一次。首先静推1mg，必要时可每35min 给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注，经中心静脉导管使用。,过敏性休克：皮下注射0.51mg或0.10.5mg以生理盐水,稀释到10ml缓慢静推。,副作用:,瞳孔变大；,本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、,心律失常；,外漏时易引起局部组织坏死。,肾上腺素,血管活性药物,护理要点,高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。,不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。,皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。,注意酸中毒发生。,血管活性药物,重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）：去甲肾上腺素 1mg,药理作用：,兴奋受体，1受体,适应症：,1.感染性休克,2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持,3.消化道出血时局部止血用,用法用量：,1.感染性休克，常用剂量为0.031.5ug/kg/min，以5葡萄糖或葡萄糖,盐水稀释后微泵静脉推注；,2.低血压：常用剂量为220ug/min；,3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或,胃管内注入。,血管活性药物,护理要点,1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。,2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。,3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。,4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。,5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。,6、不与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。,7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致,不可逆死亡,血管活性药物,药理作用：,作用于2受体，1受体。,适应症：,1、症状性心动过缓和房室传导阻滞；,2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；,3、-受体阻滞剂中毒,用法用量：,0.51mg用 5%葡萄糖稀释后，以110ug/min微泵静脉推注，根据,心率调节剂量。,异丙肾上腺素（1mg/2ml）,血管活性药物,注意事项,可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律、血压；,可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用；,半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”,报警之前须准备好药物。,血管活性药物,护理要点,1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。,2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。,3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。,4、若心率110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。,5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，,用后漱口以免刺激口腔及喉。,6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，,应限制吸入次数和吸入量。,血管活性药物,多巴酚丁胺（20mg/2ml）,药理作用：,主要作用于1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。,适应症：,治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。,用法用量：,常用剂量为220ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10。,血管活性药物,多巴胺（20mg/2ml）,药理作用：激动多巴胺、1受体，效应呈剂量依赖性。,适应症：,1、用于低血压（收缩压70-100mmHg）伴有休克症状。,2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。,3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。,4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏。,副作用,溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使血管,强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐等 不良反应。,血管活性药物,药理作用：,主要作用于受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压。,适应症：,1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；,2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并休克而发生的,低血压；,3、心源性休克或败血症所致的低血压。,间羟胺（10mg/1ml）,血管活性药物,胺碘酮,西地兰,利多卡因,抗心律失常药,适应症：,治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗；,局部麻醉用。,用法用量,首次剂量12mgkg，20分后可重复用，第一个小时可用300 mg，24小时总量小于1000 mg。,血浆有效浓度26ngml；血浆浓度9ngml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度5mgmin可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。,利多卡因,抗心律失常药,注意事项：,本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应；,本品禁用于阿斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；,禁忌症：,不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；,肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；,中毒症状出现时应立即停止输注。,抗心律失常药,西地兰,成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，24小时,后可重复使用，24小时总量11.6mg。,禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。,血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。,抗心律失常药,硫酸镁,适应症：,可作为抗惊厥药；,妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；,尖端扭转型室速或低镁血症时使用；,因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。,抗心律失常药,注意事项：,静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射,时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状,可消失；,使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症；,发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时,应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。,抗心律失常药,硝普钠（50mg）,药理作用：,扩展动静脉，降低血压。,适应症：,主要用于急性左心衰和高血压危象,可迅速减低心脏的前后负荷，,缓解心衰症状。,夹层动脉瘤控制血压等。,注意事项：,在电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须为葡萄糖,以,0.1g/kg/min的速度开始静脉推注，12min内起效，常用量为,3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。,见光分解需避光；现化现用。,必须监测血压以免低血压；,本品不可与其他药物配伍；,不能使用已褪色的药液。,降压类药物,硝酸甘油（5mg/1ml）,药理作用：,松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉（降低前负荷）,适应症：,用于冠心病心绞痛的预防与治疗。舌下含服剂量为 0.5mg，1-2min起效，,疗效可维持20-30min，半衰期为2-4min。,降压类药物,注意事项：,本品可能诱发低血压，密切监护患者的血压、心率；,本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（50次/min）或心动过速（100次/min）、传导阻滞等；,如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品；,静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油；,注意硝酸甘油耐受。,降压类药物,糖皮质激素类药物,地塞米松,药理作用：,人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。,适应症：,各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。,护理要点,1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。,2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。,3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。,4.定期检查电解质及血糖变化。,糖皮质激素类药物,酚磺乙胺,药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。,适应症预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。,护理要点,1.不良反应：恶心、头痛、皮疹。,2.不得与碱性药物配伍。,3.高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。,其他类药物,氨甲苯酸,药理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。,适应症 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。,护理要点,禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。,2.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。,3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。,其他类药物,甘露醇（50g/250ml）,适应症：,组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。,降低眼内压。,渗透性利尿药。,作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋,白血症时。,对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)。,其他类药物,注意事项：,本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）；,甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器；,本品渗透压为1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药；,用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量；,急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。,其他类药物,电解紊乱，注意补充电解质,注射过快一过性头晕，视物模糊，注射部位疼痛，外渗可局部肿胀，,甚至坏死。,过敏反应：皮疹、寒战、高热、休克。,大剂量、快速可致肾小管上皮细胞损伤，甚至诱发肾衰。,不适当利尿可致血容量减少，过快或过多可使血容量急剧增多，,引起心衰。,其他类药物,护理要点,1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。,2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。,3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。,4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。,5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。,6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。,其他类药物,谢 谢！,