“护”佑生命“联”手并肩——县域“护联体”体系的构建与实践.pdf

“护护”佑生命佑生命“联联”手并肩手并肩县域县域“护联体护联体”体系的构建与实践体系的构建与实践目目 录录01案例概况案例概况起始时间、主导科室/部门、协作团队、改善目标、医联体成员单位类别及其数量02建设实践建设实践制度建设、考核激励、分工协作、资源共享03建设效果建设效果建设成效、满意度、复制推广04总结及展望总结及展望对经验问题的总结与反思，下一步建设发展规划与展望Part 01案例概况案例概况包括起始时间、主导科室/部门、协作团队、改善目标、医联体成员单位类别及其数量4开始时间：开始时间：2016年8月5日主导部门：主导部门：浏阳市卫生健康局主导科室：主导科室：浏阳市人民医院护理部协作团队：协作团队：浏阳市各级医疗机构概况5概况-改善目标规范临床护理行为，强化能力建设，提升护士专业素养。规范临床护理行为，强化能力建设，提升护士专业素养。促进护理质量持续改进，确保护理质量与安全。促进护理质量持续改进，确保护理质量与安全。积极推进先进护理管理模式，提高护理管理水平。积极推进先进护理管理模式，提高护理管理水平。深化优质护理服务内涵，深化优质护理服务内涵，不断提升全市护理服务品质不断提升全市护理服务品质。6浏阳市护理质控中心：浏阳市级医院之间形成横向专业联盟，联通上级医院、辐浏阳市护理质控中心：浏阳市级医院之间形成横向专业联盟，联通上级医院、辐射基层医院，形成纵向护理质控体系。通过射基层医院，形成纵向护理质控体系。通过“纵向联通、横向结合纵向联通、横向结合”等方式打造等方式打造了了“市级医院市级医院+中心卫生院中心卫生院+一般基层卫生院一般基层卫生院”三级三级护理质控体系。护理质控体系。概况-组织体系制度建设、考核激励、分工协作、资源共享Part 02建设实践8建设实践-目录01中心成立中心成立02制度建设及分工协作制度建设及分工协作03考核激励考核激励0404资源共享资源共享0505社区延伸社区延伸0606打造信息平台打造信息平台 目 录9 为提升医疗质量，保障患者安全，为提升医疗质量，保障患者安全，在省市护理质控中心的指导与帮助在省市护理质控中心的指导与帮助下，下，2016年年8月月5日，浏阳市护理质日，浏阳市护理质量控制中心量控制中心正式成立正式成立。全市全市41家家医医疗单位加入。疗单位加入。浏阳市护理质量控制中心成立大会建设实践-中心成立10建设实践-现状调研深入基层深入基层开展辖区开展辖区内内4141家家医院护理医院护理现状调查现状调查，从优质护理工作开展、护士岗位管理、人，从优质护理工作开展、护士岗位管理、人力资源配置、质量安全监管等进行调研，分析我市护理工作存在的问题及隐患，结合医力资源配置、质量安全监管等进行调研，分析我市护理工作存在的问题及隐患，结合医院需求，有针对性的组织相关培训、专项督查、技术指导。院需求，有针对性的组织相关培训、专项督查、技术指导。11基层医院存在问题调查分析基层医院存在问题调查分析基层医院需求现状调查分析基层医院需求现状调查分析建设实践-现状调研12制定并完善护理质控中心各项工作方案、质控中心各级人员职责，规范各制定并完善护理质控中心各项工作方案、质控中心各级人员职责，规范各项工作标准规范。项工作标准规范。建设实践-建章立制及分工协作统一制定并规范质控中心各种表格及记录。统一制定并规范质控中心各种表格及记录。建设实践-建章立制及分工协作14编制编制护理工作制度护理工作制度、应急预案应急预案、护理工作流程护理工作流程等相关书籍，等相关书籍，修订护修订护理质量评价标准，组织进行标准解读培训，理质量评价标准，组织进行标准解读培训，使全市护理管理进一步规范化、使全市护理管理进一步规范化、同质化。同质化。建设实践-建章立制及分工协作规范化、同质化标准解读15建设实践-考核激励院内医疗专家下沉基层相关规定16建设实践-考核激励院内医疗专家下沉基层相关规定17建设实践-资源共享 资源共享01能力提升护理管理 新护士入职 技能操作 专科能力 专项能力0202基层帮扶现场指导 线上线下18浏阳市护理质量控制中心基础医院护理管理与护士能力培训班浏阳市护理质量控制中心基础医院护理管理与护士能力培训班(2016年年-2021年继续教育培训）年继续教育培训）一、浏阳市护理质量控制中心已相继举办一、浏阳市护理质量控制中心已相继举办六届六届基层医院护理管理及护士能力提升培训班。每次基层医院护理管理及护士能力提升培训班。每次邀请湘赣边区约邀请湘赣边区约260260余余护理骨干参加培训，做到了信息共享、知识共学、疑问随解、培训共参与。护理骨干参加培训，做到了信息共享、知识共学、疑问随解、培训共参与。资源共享-管理能力提升19二、浏阳市人民医院二、浏阳市人民医院协助护理质量控制中心举行协助护理质量控制中心举行“质量与安全质量与安全”管理沙龙。各级医院共管理沙龙。各级医院共206206位护理同仁参会，共有人民医院、中医院等多家医院位护理同仁参会，共有人民医院、中医院等多家医院1010位护理专家从不同视角与层次位护理专家从不同视角与层次分享护理管理的经验与心得。分享护理管理的经验与心得。资源共享-管理能力提升20由质控中心主委单位浏阳市人民医院牵头，邀请由质控中心主委单位浏阳市人民医院牵头，邀请兄弟医院新护士兄弟医院新护士参加新护士规范化培训；参加新护士规范化培训；中医院、妇幼等多家市级及基层医院派新护士参加中医院、妇幼等多家市级及基层医院派新护士参加 。资源共享-新护士培训21资源共享-技能操作能力举办市举办市级级“基层卫生健康人才能力提升培训班基层卫生健康人才能力提升培训班”、“基层医院急救技能操作培训班基层医院急救技能操作培训班”、“临床护临床护理操作技能培训理操作技能培训”等，邀请省人民医院专家进行授课、现场操作演示，改变传统教学培训理念，等，邀请省人民医院专家进行授课、现场操作演示，改变传统教学培训理念，培养护士评判性思维。累计培训辖区内护士培养护士评判性思维。累计培训辖区内护士300300余余人次，提升了我市基层医院护理骨干急救技能及人次，提升了我市基层医院护理骨干急救技能及应急处理能力。应急处理能力。22一、一、儿科儿科专科培训班专科培训班由主委单位组织的小儿危急重症诊治与护理能力提高学习班、首届湘赣边儿科护士长经验由主委单位组织的小儿危急重症诊治与护理能力提高学习班、首届湘赣边儿科护士长经验交流会，邀请省内知名护理管理专家授课、现场指导等，培训我市护理质控中心成员及湘赣边交流会，邀请省内知名护理管理专家授课、现场指导等，培训我市护理质控中心成员及湘赣边护理管理人员约护理管理人员约150150人，为全市提高专科护理能力指明方向。人，为全市提高专科护理能力指明方向。首届湘赣边儿科护士长经验交流会首届湘赣边儿科护士长经验交流会小儿危急重症诊治与护理能力提高学习班小儿危急重症诊治与护理能力提高学习班资源共享-专科能力提升23二、二、新生儿新生儿复苏沙龙复苏沙龙 为降低新生儿窒息发病率和死亡率，提高基层医务人员新生儿复苏技术和应急救治水平，新生儿科为降低新生儿窒息发病率和死亡率，提高基层医务人员新生儿复苏技术和应急救治水平，新生儿科举办了一场为期一个月的复苏培训沙龙，全市举办了一场为期一个月的复苏培训沙龙，全市1111家基层医院新生儿护士、医师、助产士等参加了这家基层医院新生儿护士、医师、助产士等参加了这次培训。次培训。资源共享-专科能力提升24三、三、手术室手术室护理专家学术交流活动护理专家学术交流活动本次活动邀请中南大学湘雅医院手术室护理专家进行专题授课，本次活动邀请中南大学湘雅医院手术室护理专家进行专题授课，来自长、望、浏、宁及湘赣边区各来自长、望、浏、宁及湘赣边区各级医院级医院100100余名护理人员余名护理人员参加，参加，共同交流探讨手术室护理，提升手术室管理及专科护理水平，推动共同交流探讨手术室护理，提升手术室管理及专科护理水平，推动我市手术室护理专业的发展。本次活动采用我市手术室护理专业的发展。本次活动采用“理论授课理论授课+工作坊工作坊”结合的方式，为广大手术室护理结合的方式，为广大手术室护理同仁们带来一场受益匪浅的专业培训。同仁们带来一场受益匪浅的专业培训。俯卧位体位摆放的重点难点讲解现场俯卧位体位摆放的重点难点讲解现场资源共享-专科能力提升25本次活动共举行三期培训，来自湘赣边地区本次活动共举行三期培训，来自湘赣边地区5252家医疗机构共计家医疗机构共计120120余人参余人参加，提高了加，提高了湘赣边地区湘赣边地区各级口腔医院及口腔科消毒灭菌水平，保证各级口腔医院及口腔科消毒灭菌水平，保证无菌无菌物品供应和使用的安全性和有效性。物品供应和使用的安全性和有效性。四、四、CSDDCSDD口腔器械清洗消毒灭菌管理培训口腔器械清洗消毒灭菌管理培训资源共享-专科能力提升26五、五、中医中医护理技术护理技术 为进一步培养护士临床创造性思维，鼓励各科室共享临床护理技术与经验，增强创新意识，为进一步培养护士临床创造性思维，鼓励各科室共享临床护理技术与经验，增强创新意识，提高护理服务质量水平，发掘护理队伍中的优秀人才，开展中医护理新技术推广交流提高护理服务质量水平，发掘护理队伍中的优秀人才，开展中医护理新技术推广交流大赛。大赛。资源共享-专科能力提升27一、一、静脉治疗静脉治疗专项小组专项小组举行举行静疗规范季、重症静脉输液安全静疗规范季、重症静脉输液安全活动，活动，全市全市200200多名护理交流静疗新技术、分享新理念、多名护理交流静疗新技术、分享新理念、探讨新形势，探讨新形势，邀请湖南省重症护理领域的专家现场授课和指导，规范了区域内静脉输液标准及流邀请湖南省重症护理领域的专家现场授课和指导，规范了区域内静脉输液标准及流程，确保输液安全。承办浏阳市程，确保输液安全。承办浏阳市“经外周静脉置入中心静脉导管资质认证培训班经外周静脉置入中心静脉导管资质认证培训班”，共，共120120位浏位浏阳辖区内学员参加理论及实操培训，其中阳辖区内学员参加理论及实操培训，其中3030位学员取得位学员取得PICCPICC资质认证合格证书。资质认证合格证书。期期浏阳市“经外周静资源共享-专项能力提升28请在此输入您的标题二、二、伤口造口伤口造口专项小组专项小组对基层医院进行现场培训及指导，并建立市级对基层医院进行现场培训及指导，并建立市级伤口造口伤口造口护理小组微信管理群，提护理小组微信管理群，提供交流平台，为供交流平台，为各基层医疗机构进行伤口造口护理业务指导及质量监管各基层医疗机构进行伤口造口护理业务指导及质量监管。资源共享-专项能力提升现场指导现场指导29请在此输入您的标题三、三、糖尿病糖尿病专项小组专项小组 资源共享-专项能力提升通过护理查房、主题授课、工作坊、看图对话、情景模拟，结构化教育的形式对镇头、通过护理查房、主题授课、工作坊、看图对话、情景模拟，结构化教育的形式对镇头、金刚等医院进行有针对性的培训，培训人员达全院医护人员的金刚等医院进行有针对性的培训，培训人员达全院医护人员的80%80%，提升了基层医院医疗，提升了基层医院医疗护理糖尿病专科的诊疗及护理服务水平。护理糖尿病专科的诊疗及护理服务水平。30请在此输入您的标题四、四、静脉血栓静脉血栓专项小组专项小组 资源共享-专项能力提升开展开展“世界血栓日世界血栓日”活动活动，吸引湘赣周边基层医院约，吸引湘赣周边基层医院约250250位医护人员参加。通过活动的开展，位医护人员参加。通过活动的开展，逐步规范患者深静脉血栓的评估、健康教育、培训手册等工作，血栓风险防范意识得到有效逐步规范患者深静脉血栓的评估、健康教育、培训手册等工作，血栓风险防范意识得到有效提升。提升。31请在此输入您的标题五、五、仪器管理仪器管理专项小组专项小组 举办仪器操作及管理培训举办仪器操作及管理培训，对心电监护、输液泵、除颤仪等常用仪器进行规范化操作及维护，对心电监护、输液泵、除颤仪等常用仪器进行规范化操作及维护培训，来自培训，来自全市市级及基层医院的全市市级及基层医院的150150多名护理参加，提高了仪器的规范化管理及操作能力。多名护理参加，提高了仪器的规范化管理及操作能力。资源共享-专项能力提升32根据基层医院帮扶需求，根据基层医院帮扶需求，每年每年接受湘赣接受湘赣边区边区医院医院及基层卫生院约及基层卫生院约5050人人次次来来院院进修进修学习，学习，不断提升基层服务技术能力。不断提升基层服务技术能力。资源共享-基层帮扶33充分发挥护理质控中心作用，加充分发挥护理质控中心作用，加大对口帮扶力度，提升基层护理大对口帮扶力度，提升基层护理能力，组织能力，组织市级医院市级医院护理专家每护理专家每季度对全市季度对全市3232家基层医院分东南家基层医院分东南西北四区西北四区，采用定点采用定点对口支援、对口支援、护理会诊、专家指导、远程与在护理会诊、专家指导、远程与在岗培训等方式对基层医院进行帮岗培训等方式对基层医院进行帮扶，扶，不断提升基层服务技术能力。不断提升基层服务技术能力。资源共享-基层帮扶34现场查房构建质控网络发挥监管作用资源共享-基层帮扶35 线上理论指导线下资源共享-基层帮扶 线下理论培训36一、一、开展开展“意外伤害急救知识进幼儿园、校园、社区意外伤害急救知识进幼儿园、校园、社区”、“我是健康小先锋我是健康小先锋”，共到幼儿园、学校、，共到幼儿园、学校、机关单位开展健康咨询、急救知识及技能的培训机关单位开展健康咨询、急救知识及技能的培训3030余次，培训人群达余次，培训人群达36003600余人；共抽调余人；共抽调8080名护理人名护理人员参与员参与“健康家乡行健康家乡行”活动。活动。建设实践-社区延伸37二、二、建立建立地区地区学校学校联盟联盟 为提高中学生的应急能力，关心下一代成长，与浏阳市第一中为提高中学生的应急能力，关心下一代成长，与浏阳市第一中学建立联盟，并多次举行急救知识培训。学建立联盟，并多次举行急救知识培训。建设实践-社区延伸38三、三、为提高广大群众应对危机事件的能力为提高广大群众应对危机事件的能力，开展，开展“第一目击者第一目击者”急救技能培训活动急救技能培训活动，义务向普通民义务向普通民众普及现场救护的急救知识及技能，增强民众在紧急状态下现场救护能力，体现医者的责任与担当，众普及现场救护的急救知识及技能，增强民众在紧急状态下现场救护能力，体现医者的责任与担当，参加培训市民达参加培训市民达800800余人次。余人次。急救技能培训现场建设实践-社区延伸39建设实践-打造信息平台一、一、互联网互联网+护理护理“安心护理安心护理”：20212021年年9 9月月1 1日互联网医院正式上线以来，医院为市民朋日互联网医院正式上线以来，医院为市民朋友提供了护理咨询、导管护理、伤口压疮护理、乳腺疏通、小儿推拿、新生儿护理、伤友提供了护理咨询、导管护理、伤口压疮护理、乳腺疏通、小儿推拿、新生儿护理、伤残鉴定等多项残鉴定等多项医疗护理、康复、居家护理服务医疗护理、康复、居家护理服务。形成了浏阳地区内上门护理网络，解决形成了浏阳地区内上门护理网络，解决了老年失能患者及疫情期间患者出行难、看病烦等问题。了老年失能患者及疫情期间患者出行难、看病烦等问题。2021年第一例“安心护理”上门服务为偏瘫老人更换胃管40 建设实践-打造信息平台二、利用信息化手段，建立市级伤口护理小组、静脉治疗小组等多个微信管理群，二、利用信息化手段，建立市级伤口护理小组、静脉治疗小组等多个微信管理群，强化安全意识，提升护理质量。强化安全意识，提升护理质量。Part 03建设效果建设效果建设成效、满意度、复制推广建设效果-建设成效4242患者患者u获得感显著提高获得感显著提高u就医体验提升就医体验提升成员单位成员单位u护理管理理念更新护理管理理念更新u护理质量持续改进护理质量持续改进u患者满意度提升患者满意度提升社会社会u构建县域构建县域“护联体护联体”体系体系u护理行为逐步规范护理行为逐步规范u医疗成本降低医疗成本降低u快捷便民渠道快捷便民渠道主委单位主委单位u护理管理体系更完善护理管理体系更完善u提高护理管理效率提高护理管理效率u护理质量可持续发展护理质量可持续发展u护理科研能力提升护理科研能力提升建设效果-建设成效4343成功创建省（县级）护理临床重点专科成功创建省（县级）护理临床重点专科建设效果-建设成效4444获得获得1212项国家实用新型专利项国家实用新型专利建设效果-建设成效4545参与两本护理著作编写参与两本护理著作编写：u 脑卒中之康复良方脑卒中之康复良方，湖南科学技，湖南科学技术出版社出版，术出版社出版，ISBN978-7-5710-ISBN978-7-5710-1119-21119-2，邓嫣红是主编，杨娜护士长、，邓嫣红是主编，杨娜护士长、主管护师肖央是编委主管护师肖央是编委。u 神经内科专科护理神经内科专科护理，这本书作为，这本书作为湖南省专科护理领域岗位规范化培训湖南省专科护理领域岗位规范化培训教材，北京化学工业出版社出版，教材，北京化学工业出版社出版，ISBN978-7-122-39616-7ISBN978-7-122-39616-7，邓嫣红是，邓嫣红是副主编、陈艳林护士长是编委副主编、陈艳林护士长是编委建设效果-建设成效4646积极参加各项竞赛，荣获了国家级、省级、市级各级奖项近积极参加各项竞赛，荣获了国家级、省级、市级各级奖项近300300个个47浏阳市护理质控中心管理体系浏阳市护理质控中心管理体系受到湘赣边地区各医院关注、受到湘赣边地区各医院关注、交流，其中有邵阳市人民医院、交流，其中有邵阳市人民医院、湘乡市人民医院，平江县第一湘乡市人民医院，平江县第一人民医院，宁乡市人民医院，人民医院，宁乡市人民医院，及江西萍乡、湘东区人民医院及江西萍乡、湘东区人民医院等医院。等医院。建设效果-复制推广Part 04总结及展望对经验问题的总结与反思，下一步建设发展规划与展望对经验问题的总结与反思49一、围绕全国护理事业发展规划，各地县域护理质量一、围绕全国护理事业发展规划，各地县域护理质量护联体开展模式、命名、切入点、效果不一。护联体开展模式、命名、切入点、效果不一。二、面临共性、长期的问题：二、面临共性、长期的问题：1 1、管理层面：、管理层面：“责任共同体、管理共同体、服务共同体责任共同体、管理共同体、服务共同体及利益共同体及利益共同体”这四个共体的融合度。这四个共体的融合度。2 2、能力层面：老百姓对县域护理水平的信任信赖度。、能力层面：老百姓对县域护理水平的信任信赖度。3 3、政策层面：政府及医保等相关部门的支持度。、政策层面：政府及医保等相关部门的支持度。反思反思50下一步建设发展规划与展望一、信息建设一、信息建设进一步优化、完善全市护理质控网络信息平台建设：进一步优化、完善全市护理质控网络信息平台建设：信息精准、动态更新、重视新发。信息精准、动态更新、重视新发。同步联动市医保局，互通域外就诊的患者信息，更好同步联动市医保局，互通域外就诊的患者信息，更好的精准管理、服务患者。的精准管理、服务患者。51下一步建设发展规划与展望二、组织管理二、组织管理1 1、加强组织管理，明确其职责职能，在人力、物质等方面全力、加强组织管理，明确其职责职能，在人力、物质等方面全力支持和保障。支持和保障。2 2、加强各单位的工作监督，确保相关文件、制度执行到位。、加强各单位的工作监督，确保相关文件、制度执行到位。52下一步建设发展规划与展望三、能力提升三、能力提升持续推动市级单位护理质量控制目标管理能力评估和建设。推动域内中心卫生院安宁、老年病房的建设重视继续教育和科研：学术交流、讲座以及护理骨干规范化培训，开展护理相关科研课题。加强宣传，提高域内老百姓对健康知识的知晓、认可度，提升健康行为。制定质控中心中长期工作规划。谢谢！