脑出血合并急性心肌梗死护理查房PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑梗塞合并急性心肌梗死护理查房,单县中心医院心内一姚婵,2026/1/5 周一,1,内容简介,相关知识,病例介绍,相关检查,护理诊断,护理措施,2026/1/5 周一,2,2026/1/5 周一,脑,梗塞,脑梗塞又称缺血性脑卒中（,cerebral,ischemic,stroke,），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的,80%,。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。,3,2026/1/5 周一,病情介绍,患者郑文学，男，,72,岁，住院号：,13032083,，因,“,发现胸闷，憋喘,3,天,”,于,2017,年,12,月,19,日入我科。入科时,T,：,36.7,，,P,：,96,次,/,分，,R,：,22,次,/,分，,BP,：,131/100mmHg,，神志清，精神差，不能言语，右上下肢肌力,1,级，双下肢无浮肿。既往有高血压病史,40,余年，脑梗死,7-8,年，遗留有言语不流利，糖尿病病史,4-5,年，未规律治疗，半年前因脑梗死再次住院，遗留右侧肢体不能活动及言语不能。,辅助检查：心电图示心房颤动，,V1,V4,异常,Q,波，,ST,段抬高，,V3,V6T,波倒置。心梗三项示肌钙蛋白,4.26ng/ml,。,4,2026/1/5 周一,急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。,5,2026/1/5 周一,相关检查,6,2026/1/5 周一,7,入院诊断,急性心肌梗死,心功能不全,心房颤动,肺部感染,原发性高血压,2,型糖尿病,脑梗死后遗症,2026/1/5 周一,8,2026/1/5 周一,治疗,一级护理，绝对卧床休息，心电监护，吸氧。急用抗凝，抗血小板聚集，抑制心肌重塑，抗感染，祛痰等综合治疗，完善尿常规，大生化，心肌酶谱，血脂，胸片，心电图等检查。,9,2026/1/5 周一,护理诊断,低效性呼吸形态,有窒息的危险,营养失调,便秘,皮肤完整性受损,躯体移动障碍,潜在并发症,10,2026/1/5 周一,护理诊断,有水电解质平衡失调：与使用利尿剂有关。,活动无耐力：与患者病情危重有关。,营养失调 低于机体需要量：与摄入不足、呼吸功增加有关。,有受伤的危险：与患者神志不清、躁动有关。,11,2026/1/5 周一,护理诊断,有跌倒的危险：与患者神志不清、躁动有关。,有皮肤破损的危险：与年龄大，长期卧床有关。,生活自理能力缺陷：与活动后气促，乏力有关。,知识缺乏：与接受家庭护理知识宣教途径单一有关,12,2026/1/5 周一,护理诊断,潜在并发症：心脏骤停、心源性休克、心律失常,13,2026/1/5 周一,保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给氧，以增加心肌氧的供应、减轻心肌缺血及疼痛。,急性心肌梗死需绝对卧床休息,5-7,天，发病,24,小时内尽量减少不必要的搬动，禁翻身、拍背。,严密监测心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、神志、瞳孔、心律、尿量及心电图的变化，还应严密监测电解质的变化，如有异常及时报告医生，及时处理。,14,2026/1/5 周一,遵医嘱用药，观察药效及不良反应，应用硝酸酯内药物时，应严密观察血压的变化，应用胺碘酮复律时应严密观察心电图的变化，同时应注意避免静脉炎的发生，严防药物外渗，引起组织坏死，同时胺碘酮尽量使用深静脉泵入，停用时应缓慢减量、封管时因回抽药液见血后缓慢脉冲式封管。,15,2026/1/5 周一,急性心肌梗死病人在发病的最初几天，易发生急性心力衰竭，特别是急性左心衰竭，因严密观察病人是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等症状，一旦发现及胺急性心力衰竭处理。,16,2026/1/5 周一,患者在应用胺碘酮复律应常规备有除颤仪及抢救车，随时准备抢救。,做好管道护理，防止患者将管道脱出，保持引流管通畅，观察引流液的量，颜色，防逆流。,保持病房适宜的温湿度，给患者提供一个安静、安全的环境，按时通风，减少探视以降低心肌耗氧量，,做好患者基础护理，保持床单位的整洁，有潮湿、污渍及时更换。做好皮肤护理，二便后及时清洁肛周皮肤。,严格无菌操作技术，防止侵入性操作时感染。,17,2026/1/5 周一,保证患者安全，躁动时，合理使用约束带，及时上床护栏，主要观察约束部位皮肤，按时松约束带。,加强营养供给，合理补充饮食，尽量少食多餐，低盐低脂低胆固醇饮食，及时评估患者营养吸收状况，必要时请营养师会诊。,及时与患者及其家属沟通，消除患者焦虑情绪，做好饮食、疾病、康复等知识宣教。,18,脑梗死患者发病的时候非常的突然，患者会猝然昏倒，不省人事。一般患者在病发之后还会有口角歪斜的现象，而且患者没有办法正常的和他人沟通，一些患者还会出现半身不遂的症状。所以，脑梗死的护理诊断以及护理措施至关重要，可以有效的避免疾病并发症出现，以及避免脑梗死复发。,2026/1/5 周一,19,脑梗塞康复护理措施和治疗,1,科学用药，预防复发,2,日常生活训练,患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧,;,脱衣时先脱健侧，后脱患侧。,3,尽早、积极地开始康复治疗,4,有效调整情绪,5,脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施,2,2026/1/5 周一,20,语言障碍语言障碍的脑梗塞病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如,“,e,”,、,“,啊,”,、,“,歌,”,等，反复练,习坚持不懈。,2026/1/5 周一,21,肌力的分级,0,级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力,级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动,【,可见肌肉轻微收缩,】,级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力,【,肢体能在床上平行移动,】,级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面,级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱,【,肢体能做对抗外界阻力的运动,】,级 正常肌力,【,肌力正常，运动自如,】,2026/1/5 周一,22,2026/1/5 周一,23,.,