小儿肺炎的护理PPT课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,#,小儿肺炎的护理,.,定义：指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。,概 述,肺组织充血，水肿，炎性浸润所致,细菌性肺炎,以,肺泡,炎症为主，,间质病变较少,病毒性肺炎,以,间质,受累为主，,也可累及肺泡,病理,一,般,肺,炎,临,床,表,现,发热,咳嗽,气促,频率快 三凹征 鼻煽,紫绀,肺部固定中细湿啰音,其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状,临床表现,重症肺炎临床表现,呼吸系统,循环系统,消化系统,神经系统,呼吸系统-呼吸衰竭,周围性：,呼吸困难明显,中枢性：,呼吸节律的改变,心肌炎:,烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(,ST,段压低,T,波低平,倒置),心力衰竭：,1.呼吸加快 60次/分,2.,婴儿心率大于,180,次,/,分，幼儿心率大于,160,次,/,分，,心音低钝,，,奔马律,3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿,循环系统,中毒性肠麻痹：,主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。,消化道出血：,可吐咖啡样渣样物，大便潜血试验阳性或柏油样便,消化系统,脑水肿：,是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。,中毒性脑病：,是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。,神经系统,原则：,一、控制感染（,1,、根据病原菌选用敏感药物,2,、早期治疗,3,、联合用药,4,、选用渗入下呼吸道浓度高的药物,5,、足量、足疗程。重症宜静脉给药,二、改善通气功能,三、对症治疗,四、防止和治疗并发症,治疗措施,常用抗感染药物,常用抗病毒药物,常用雾化吸入药物,护 理,.,健康史,身体状况,心理、社会情况,【,护理评估,】,1,、气体交换受损 与肺部炎症有关,2,、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱无力排痰有关,3,、体温过高 与肺部感染有关,4,、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，消耗增加有关,5,、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹,【,护理问题,】,1,、,患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳,2,、,患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅,3,、,患儿体温恢复正常,4,、,患儿住院期间能得到充足的营养,5,、,患儿不发生并发症或发生时得到及时发现和处理,【,预期目标,】,（一）改善呼吸功能,1,、环境与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在,1820,、湿度,50%60%,。治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静。,2,、按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为,0.5L-1L/min,；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量,2L-4L/min,；,可取半卧位或高枕卧位。,3,、按医嘱给予抗生素治疗。,【,护理措施,】,1,、,及时清除患儿口鼻分泌物,2,、,经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收,3,、,指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物,4,、,进行雾化吸入，使痰液变稀薄利于咳出,5,、,必要时给予吸痰，但不能吸痰过频,6,、,密切监测生命体征和呼吸窘迫程度，,以帮助了解疾病的发展程度,（二）保持呼吸道通畅,【,护理措施,】,1,、每,4,小时测量体温一次，并准确记录，超高热,或,有高热惊厥史者须,l-2,小时测量一次。,2,、体温超过,38.5,时给予物理降温，必要时药物降温。,3,、加强口腔护理。,4,、保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦浴并及时更换被汗液浸湿的衣被,。,（三）维持体温正常,【,护理措施,】,（四）补充营养及水分,1,、,给予足量的维生素和蛋白质饮食，少量多餐,2,、,婴儿哺食时应耐心，每次喂食需将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息,3,、,鼓励患儿多饮水，使呼吸道粘膜湿润,4,、,重症患儿不能进食时，,采取静脉营养,【,护理措施,】,1,、密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。,2,、注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化,3,、密切观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。,4,、若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。,（五）密切观察病情,【,护理措施,】,1,、指导家长加强患儿的营养，,养成良好的饮食和卫生习惯。,2,、按时接种各种疫苗。,3,、养成锻炼身体的好习惯，经常,户外活动，增强体质，改善呼吸功能。,4,、婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患者。,5,、有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。,6,、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。,（六）健康指导,【,护理措施,】,1,、评价患儿是否能顺利有效的咳出痰液，呼吸道是否通畅,2,、气促发绀症状是否逐渐改善以至消失，呼吸平稳,3,、住院期间体温及其他生命体征是否恢复正常,4,、能否得到充足的营养,【,护理评价,】,Thank You!,