2025年医疗质量安全管理年终工作总结.doc

医疗质量安全管理年终工作总结

　　医疗质量是一种医院生存发展主线，是一种医院水平高下体现，医疗安全管理是医疗质量一种重要方面。今天我给大家整理了医疗质量安全管理年终工作总结，但愿对大家有所协助。
医疗质量安全管理年终工作总结范文一
　　20xx年我院认真学习贯彻党"十八"大精神和新医改政策，以"积极作为创一流"活动为契机，以创立"二级甲等"中医医院为目，紧紧围绕"以病人为中心，以质量为关键"宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同步不停加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、以便、价廉医疗服务。
　　一、医疗质量及安全管理
　　(一)严格贯彻医疗关键制度，强化医疗业务管理
　　医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一负责人。建立了院科两级医疗质量管理组织质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实行全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改善方案，并建立质量管理目、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
　　医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊断常规》、《临床途径》规范诊断行为。严格执行每周一次业务大查房、每月一次行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题处理问题。全年实现医疗业务量：门急诊_人次，同比增长 _%，住院_人次，同比增长_%，床位使用率_%，各类手术_台次，同比增长_%。住院治愈好转率_%，急救各类危重病人_人次，急救成功率_%。全年完毕部分县级领导干部和部分单位企业职工体检工作，合计_人次。全县慢性病体检_人次，残疾人体检_人次。
　　(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量
　　我院坚持以"病人为中心"服务理念，以"三好一满意"为目，完善了医疗服务各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，增进医患关系友好，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展"优质护理服务示范工程"活动，切实加强护理管理，规范执业行为，扎实基础护理服务，充足调动广大护理工作者积极性，努力为患者提供安全、优质、满意护理服务。
　　(三)开展了病历书写质量评比活动
　　按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，深入规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率_%，无丙级病历。
　　(四)强化了医院感染管理
　　按照《医院感染管理措施》和二级中医医院评审原则(20xx年版)有关规定，制定了多种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检查科等感染管理重点部门加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格贯彻有关制度，医疗废物处理率为_ %，医院感染率为_%，全年开展现患率_次，实查率为_%，开展生物监测_份，合格率_%，每季度进行院感有关知识培训_次，参学率_%，全年_次院感理论知识考试，合格率_%,全年无大型院内感染发生。
　　(五)加强急诊、急救工作
　　成立了以中医药人员为主急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员可以纯熟、对使用多种急救设备，掌握多种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂状况下应急急救工作需要。
　　(六)加强临床输血管理工作
　　加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理措施》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实行了控制输血感染方案。全年输血_人次，输血量_毫升，成分输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。
　　(七)加强了临床检查质量控制工作
　　根据《病原微生物试验室生物安全管理条例》、《科室临床试验室管理措施》等有关规定，全面加强了试验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检查服务，满足了临床需要;对开展临床检查项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
　　(八)、传染病管理工作
　　按有关规定、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病_例，死亡病例_例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。
　　(九)加强医师定期考核
　　按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，规定医师有良好职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对_名执业医师、助理医师进行考核，所有合格。
　　(十)临床途径管理
　　针对医院实际，医务科制定了医院中医临床途径管理规定，并牵头制定了_个试点专业，_个试点病种临床途径实行方案，全年进入途径_例，入组率_%，变异_例，退出途径数_例，临床途径例数占所有出院病例数比例_%.平均住院日_天。
　　(十一)中医药指导工作
　　在县医学会协助下，举行了_次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药合适技术培训会，培训乡村医生合计_人，教学_课时，不仅使乡村医生可以纯熟掌握并应用中医药合适技术，并且农民群众对于中医药合适技术也可以有深刻认识和理解，充足享有到"少花钱，治好病"实惠。
　　二、护理质量及安全管理
　　护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，保证护理安全为目。认真贯彻各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和变化某些不良状态，使护理质量一直处在符合质量原则规定状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完毕重点工作，总结上月工作中存在优缺陷，并提出对应整改措施。认真贯彻护理关键制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。
　　继续在住院部开展"优质护理服务示范病区"活动，住院病人满意度为_%。全年完毕业务指标：急救危重病人_人次，急救成功率_%，住院病人数_人次，门诊观测病人_人次，静脉输液_ 人次，输血_人次，静脉推注_人次，肌肉注射及各类皮试_人次，导尿_人次，口腔护理_人次，洗胃_人次，氧气吸入_人次，超声雾化_人次，手术台次_台次，中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、TDP等)_人次。护理文书书写合格率_%，急救物品完好率_%，常规器械消毒灭菌合格率_%，褥疮发生次数为_，病人满意率为_%。
　　三、后勤及安全管理
　　以坚持"强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床"原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作开展提供保障。
　　四、医疗质量安全事件管理
　　开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件汇报暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行措施》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防备预案和处理程序。深入完善安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及原则，明确人员配置规定，措施贯彻到位;对于重点部位、重点科室采用特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报_件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。
医疗质量安全管理年终工作总结范文二
　　医疗质量是一种医院生存发展主线，是一种医院水平高下体现，医疗安全管理是医疗质量一种重要方面。一年来，我院在卫生局直接对领导下，认真学习卫生部、局有关医疗卫生体制改革有关精神，投身医疗卫生体制改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不停提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓多种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故发生。
　　现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：
　　一、切实改善医疗服务
　　加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工深入树立全心全意为病人服务思想，坚持"以病人为中心"服务理念，认真开展了内容为"服务好、质量好、医德好、群众满意""三好一满意"活动，不停提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊断环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药物价格、住院费用等详细状况，深受病人好评。
　　加强医患沟通，完善沟通内容，改善沟通方式，重视沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，贯彻各项关键医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药物管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药物、医疗器械采购、储存、使用监督管理。
　　二、切实提高医疗服务质量
　　医疗质量安全事关群众健康安危，是医疗服务生命线，是医院管理关键内容和永恒主题。医疗安全进行首先要提高医疗质量，提高服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度贯彻，时刻坚持"以病人为中心"，以质量为关键，以质量安全为主题，认真贯彻各项规章制度、岗位职责，严格执行诊断技术常规，把各项制度贯彻到各个环节之中。
　　成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实行全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以贯彻奖惩机制，保证奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优秀科室或个人予以表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核成果不达标科室或个人除予以经济惩罚和全院通报批评，强化"三基三严"训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评估，并将考核成果与个人考核挂钩，保证医疗技术人员自身技术素质不停完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
　　三、建立完善质量管理体系，规范医疗行为是关键
　　今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位工作性质、工作内容，制定了有关管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目责任书，做到一级管一级，一级向一级负责格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐渐完善管理上法制化、制度化、规范化、原则化。
　　四、依法妥善处置医患纠纷
　　根据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持防止在先、发目前早、处置在小原则，建立健全医患纠纷防止处置机制，周密贯彻有关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引起群体性事件和恶性事件。
　　五、强化安全措施，保证医院安全
　　定期组织重点岗位工作人员学习培训，贯彻各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引起火灾、寄存危险品及人员集中场所重点检查(如药库、门诊、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，保证消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防备措施贯彻到实处。严格贯彻安全责任制，搞好不稳定原因排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，保证全院不出现重大安全责任事故。
医疗质量安全管理年终工作总结范文三
　　医疗卫生改革最终目是要以较低廉费用为病人提供较优质医疗服务。近几年来，我院和其他市级综合性医院同样，成为了本市医疗卫生工作基本构成部分，并且形成了独有妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女小朋友提供质优价廉医药医疗保健服务、继承发展医药学术和培养医药人才方面作了不懈努力。在200x年，我院坚持以病人为中心服务理念，以提高医疗质量、合理收费、减少医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质医疗服务。
　　一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
　　(一)医疗质量管理是医院管理关键，提高医疗质量是管理医院主线目。医疗质量是医院生命线，医疗水平高下、医疗质量优劣直接关系到医院生存和发展。近些年，我院在医疗质量服务基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊断行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，重视医疗活动中动态分析，做好多种防备措施，防患于未然。针对目前患者对医疗知情权规定提高，完善各项告知制度。
　　加强质控管理。
　　(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量基础。服务流程是医疗机构运行构造和方式，在不增长病房、卫技人员基础上，优化医疗服务流程决定了医疗机构效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院长期生存能力，使医院可用资源通过平衡流程中各构成部分来减少反复和挥霍，使医院既有硬件和软件达到较高运用率和很好运用水平，尽量发挥专业技术人员能力，尽量满足病员需求，获得较高经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，以便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设置专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出汇报单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评比活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人处理实际问题，住院病人对护理工作满意度达98%。
　　(三)实行医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量基础。怎样提高管理者自身素质和加强全院医务人员素质教育是质量管理基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员努力可以实现，而是需要医院全体职工具有正
　　确人生观、价值观、职业道德观;需要强烈责任感、事业心、同情心;需要树立牢固医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和"安全就是最大节省，事故就是最大挥霍"活动，激发职工比学习、讲奉献敬业精神，形成了比、学、赶、超良好气氛。
　　(四)建立完善质量管理体系，规范医疗行为是关键。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、记录报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药物管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则;制定职能科室、业务科室综合目责任书，做到一级管一级，一级向一级负责格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐渐完善管理上法制化、制度化、规范化、原则化。
　　建立符合医院实际质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为组员质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了重要领导亲自抓;分管领导详细抓;职能科室每天抓;临床科室时时抓
　　医疗质量、医疗安全管理格局。
　　加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，保证终末质量关。"抓三基"、"促三严"、贯彻"三级医师"查房制度。医务科常常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，保证医疗安全为目全方位质量管理工作，使医院各项工作达到到了综合目责任制预期目，医疗质量逐渐提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，保证医疗安全，为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做准备。
　　二、提高医疗质量，减少医疗费用，是医院最主线目
　　提高医疗质量，减少医疗费用，让老百姓用较少钱享有较为优良医疗服务是医疗体制改革最主线目。减少医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关怀社会问题，它是社会性质和服务宗旨直接反应。作为医院管理者要从加强科学管理素质，减少管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以"技"取胜而非以"费"取胜。
　　(一)今年我院严格执行药物、大型医疗器械设备采购招
　　标政策和药物"顺加作价"政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，减少总医疗费用，减少药物收入在医院总收入中比重。实实在在减轻了病人经济承担。要实现"减少病人费用"这一目，首要是处理思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持"为人民服务"宗旨，对处理社会效益和经济收益关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益倾向思想。"以病人为中心"，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一种崇高职业，处理好医院、个人与患者之间利益问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉价格提供优质服务，切实在医疗工作中实践"三个代表"重要思想。

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