2025年中职第二学年（护理）内科护理基础试题及答案.doc

2025年中职第二学年（护理）内科护理基础试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本大题共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。

1. 引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是（ ）
A. 血容量增多
B. 血液黏稠度增加
C. 解剖学因素所致的肺血管阻力增加
D. 功能性因素所致的肺血管阻力增加
2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击，叩击方法中，错误的是（ ）
A. 患者取侧卧位
B. 叩击顺序由外向内
C. 叩击顺序由下向上
D. 叩击者的手扇形张开
3. 对肺炎链球菌肺炎患者的护理，不妥的是（ ）
A. 卧床休息，避免疲劳
B. 鼓励多饮水
C. 胸痛患者应取患侧卧位
D. 发热的患者应早期给予药物降温
4. 支气管哮喘发作时的典型表现是（ ）
A. 进行性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 发作性呼气性呼吸困难
5. 护士指导患者使用吸入器时，正确的是（ ）
A. 吸药前先呼气至不能再呼，然后吸气并立即按下吸入器
B. 吸药后立即缓慢呼气
C. 吸药后快速呼气
D. 两次吸药间隔时间为1分钟
....

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分）
答题要求：本大题共5小题，每空2分。请将答案填在题中的横线上。

1. 慢性肺心病患者发生右心衰竭时，可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，其中肝大是由于______所致。
2. 肺炎链球菌肺炎的治疗首选______。
3. 支气管哮喘的发病机制包括免疫-炎症反应、气道高反应性、______。
4. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是______。
5. 慢性肺心病患者应给予______饮食，以减轻心脏负担。

（二）简答题（共15分）
答题要求：本大题共3小题，每小题5分。请简要回答问题。

1. 简述慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸的方法及意义。
2. 简述肺炎链球菌肺炎患者高热时的护理措施。
3. 简述支气管哮喘患者健康教育的内容。

（三）病例分析题（共15分）
答题要求：请根据以下病例，回答问题。

患者，男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来出现活动后气短，诊断为慢性阻塞性肺疾病。近3天来因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴发热，体温38.5℃，呼吸困难明显。体检：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。

1. 该患者目前的主要护理诊断有哪些？（5分）
2. 针对该患者的护理措施有哪些？（10分）

（四）材料分析题（共10分）
材料：患者，女性，28岁。反复咳嗽、咳痰、喘息10年，加重3天。患者10年来每逢冬季或感冒后出现咳嗽、咳痰，有时伴有喘息，经治疗后可缓解。3天前因受凉后上述症状再次发作，咳嗽、咳痰增多，为黄色脓性痰，不易咳出，喘息明显，不能平卧。体检：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。

1. 请分析该患者可能的医疗诊断是什么？（5分）
2. 针对该患者的护理措施有哪些？（5分）

（五）实践操作题（共10分）
答题要求：请简述对慢性阻塞性肺疾病患者进行胸部叩击的操作要点。

答案：
1. D
2. D
3. D
4. D
5. A
6. 右心衰竭致肝淤血
7. 青霉素
8. 气道重构
9. 慢性咳嗽、咳痰
10. 低盐、低脂、高维生素易消化
11. 缩唇呼吸方法：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。意义：可增加呼气时的阻力，防止小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。
12. 护理措施：①监测体温变化，观察热型及伴随症状，以协助诊断。②卧床休息，减少机体消耗。③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，并鼓励多饮水。④体温超过38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱使用退热药物，注意观察用药效果及不良反应。⑤做好口腔护理，防止口腔感染。
13. 健康教育内容：①疾病知识教育：向患者及家属介绍哮喘的病因、发病机制、治疗方法及预防措施。②避免诱发因素：如避免接触过敏原、刺激性气体、冷空气等。③用药指导：指导患者正确使用吸入药物，了解药物的作用、用法及不良反应。④自我监测：教会患者正确使用峰流速仪，监测病情变化，并做好记录。⑤心理调适：帮助患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。
14. 主要护理诊断：①气体交换受损 与气道阻塞、通气不足有关。②清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。③体温过高 与肺部感染有关。④活动无耐力 与呼吸困难、机体缺氧有关。护理措施：①休息与体位：协助患者取半卧位或坐位，以利于呼吸。②病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度等变化。③氧疗：遵医嘱给予低流量持续吸氧，氧浓度一般为28%～30%，流量1～2L/min。④保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。⑤发热护理：监测体温变化，给予物理降温或药物降温。⑥饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水。⑦用药护理：遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂等药物，观察药物疗效及不良反应。⑧心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解患者的紧张情绪。
15. 医疗诊断：支气管哮喘急性发作期。护理措施：①休息与体位：协助患者取舒适坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。②病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、哮鸣音变化等。③氧疗：遵医嘱给予低流量吸氧，氧浓度一般为25%～33%，流量1～2L/min。④保持呼吸道通畅：指导患者进行有效咳嗽咳痰；对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液；必要时进行吸痰。⑤用药护理：遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，观察药物疗效及不良反应。⑥饮食护理：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。⑦心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解患者的紧张情绪。
16. 操作要点：①患者取侧卧位或坐位，叩击者手指并拢、稍向内合掌，呈空心掌。②由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，力量适中，以患者不感到疼痛为宜。③每次叩击时间以3～5分钟为宜，频率为每分钟120～180次。④叩击时应避开乳房、心脏、骨突部位等。⑤叩击后鼓励患者咳嗽，以促进痰液排出。