中药学01.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述,一、概念,凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称为解表药，又称发表药。,二、病因,表邪：主要指六淫邪气，以风邪、寒邪、热邪为多见。也包括疫气。,各论,第一章 解表药,四、主治证及药物分类,表证,：风,寒,表证发散风,寒,药,风,热,表证发散风,热,药,部分解表药还兼有利水、平喘、胜湿止痛、透疹、消疮等作用，可用于水肿、咳喘、风湿痹痛、麻疹、风疹、疮疡初起等证。,三、性能特点,味,辛,，性温或凉，归肺和膀胱经，药性升浮。,五、配伍应用：,(1)虚人外感,正虚邪实,当配伍补益药以扶正祛邪。,(2)暑多夹实,秋多兼燥,当配伍祛暑,化湿.润燥药等。,(3)温病初起,邪在卫分,当配伍清热解毒药。,六、使用注意,(1)发汗不宜太过。,(2)自汗、盗汗、疮疡日久、淋病、,失血者慎用。,(3)因时因地制宜。,(4)不宜久煎。,（,辛,温,解表药）,本节药物性味多为,辛,温,，以,发散风,寒,为主要功效，主要用于,外感风,寒,表证,，以恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脉浮为辨证要点。部分药物兼有,宣肺平喘、利水、胜湿止痛,等作用，可用于咳喘、水肿、痹证等。,第一节 发散风寒药,麻 黄,麻 黄,1.,发汗解表,：本品辛开苦降温通，善于开宣肺气，,发汗作用强,，适用于,外感风寒,表实证,（,无汗、脉浮紧），,常配,桂枝,使用。如,麻黄汤,。,当麻黄、桂枝的剂量比为3：2时，发汗力最强（峻汗）；当麻黄、桂枝的剂量比为3：1时，发汗力稍逊（大汗）；当麻黄、桂枝的剂量比为1：1时，发汗力减弱（小汗）。,2.,宣肺平喘,：用于肺气壅遏的咳喘证，寒热均可，常配,杏仁,使用。如,三拗汤、麻杏石甘汤,。,3.,利水消肿,：本品为宣肺利尿的要药，用于风水水肿(水肿兼有表证)。如,越婢加术汤,。,本品还可用于风湿痹痛、阴证疮疡等。,注意：虚汗证，肾不纳气之虚喘慎用。,桂 枝,桂 枝,1.,发汗解肌(表)：,本品辛散甘缓温通,发汗解表作用缓和,，用于外感风寒表证，,表实证、表虚证都可以用,。,表实证,配麻黄(,麻黄汤,),表虚证,(,汗出、脉浮缓),配白芍(,桂枝汤),。,2.,温通经脉,：本品性温，有温通血脉、散寒止痛之功效，适用于寒凝血滞所致诸证。,(1)风湿痹痛。(2)月经不调，痛经,闭经。,(3)胸痹证。(4)脘腹冷痛。,(5)癥瘕。,3.,通阳化气,：本品能温通阳气，助水湿的运化。,(1)痰饮、水肿、小便不利。如,苓桂术甘汤。,(2)心动悸、脉结代。如,炙甘草汤。,(3)中焦虚寒之脘腹疼痛。如,小建中汤,。,(4)胸痹。如,瓜蒌薤白桂枝汤,。,注意：凡温热病，阴虚阳盛及血热妄行、月经,过多者，均忌用。,共同点：均有发汗解表的功效，都可用于风寒表证。,不同点：麻黄以宣散为主，发汗力强，适用于外感风寒、恶寒无汗的表实证。并有宣肺平喘、利水消肿之功，用于肺气壅遏之喘咳证及风水水肿等。桂枝以温通为主，发汗力较缓，外感风寒无论有汗的表虚证和无汗的表实证均可用。并能温通经脉、助阳化气，常用治寒凝血滞诸痛证、痰饮、蓄水证以及心悸脉结代等证。,麻黄、桂枝功用对比,紫 苏,紫 苏,1.,发汗解表,：发汗解表之功较和缓，兼可宣肺止咳。,(1)外感风寒轻证。,(2)外感风寒咳嗽。如,杏苏散,。,(3)外感风寒兼有脾胃气滞者。如,藿香正气散(液),，,香苏散,。,2.,行气宽中,：并有和胃止呕、理气安胎之功。,(1)脾胃气滞，胸闷呕吐；湿滞吐泻。如,藿香,正气散(液),。,(2)气滞痰结之梅核气。如,半夏厚朴汤,。,(3)脾胃气滞之胎动不安、妊娠恶阻。,3.,解鱼蟹毒,:用于食鱼蟹中毒所致的腹痛吐泻。,苏叶：长于解表,苏梗；长于理气,生 姜,生 姜,1.,发汗解表,：作用温和，用于风寒感冒轻证。如,姜糖水,。,2.,温中止呕,：本品有良好的止呕作用，有“,呕家圣药,”之称。因其性温，最适用于胃寒呕吐，随证配伍可用于各种原因所致之呕吐。,(1)胃寒呕吐。常配半夏，如,小半夏汤、吴,茱萸汤。,(2)胃热呕吐。如,橘皮竹茹汤。,(3)寒湿中阻之呕吐：如,藿香正气散(液),。,(4)晕车、晕船呕吐。,(5)用于一些止呕药的炮制，增强止,呕作用。如,姜制竹茹,。,3.,温肺止咳,：用于风寒咳嗽。如,杏苏二陈汤,。,尚有解半夏、南星毒及鱼蟹毒的作用。,生姜系药食常用之品，日常食用，有健胃消食作用。生姜的医疗保健作用，在民间有许多谚语，如：,“家备生姜，小病不慌。”,“出门带块姜，时时保健康。”,“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。”,香 薷,香 薷,1.,发汗解表，化湿和中,：本品辛散微温，归肺、脾、胃经，既能散风寒表邪，又能祛暑邪，化中焦湿浊。,李时珍指出：“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄。”,其发汗解表之力与麻黄相似，有“,夏月麻黄,”之称。,(1)阴暑证。如,香薷饮,。,(2)暑温证。如,新加香薷饮,。,2.,利水消肿,：用于水肿，小便不利。,荆 芥,荆 芥,古人谓本品“为风病、血病、疮病要药。”,1.,祛风解表,：本品性微温，药性和缓，对于外感表证，无论,风寒风热,都可用。,(1)风寒表证。如,荆防败毒散,。,(2)风热表证。如,银翘散,。,2.,透疹止痒,：并有消疮之功。,(1)麻疹不透。,(2)风疹瘙痒。如,消风散,。,(3)疮疡初起兼有表证。如,败毒散、,银翘败毒散,。,3.,止血,(,炒炭),：用于吐血、衄血、崩漏下血等多种出血证。,用法：发表消疮宜生用；止血宜炒炭用。,防 风,防 风,1.,祛风解表,：本品性微温，药性和缓，质柔润，古人称之为“,风药中之润剂,”，可“,通治一切风邪,”。,(1)外感表证：,风寒风热,都可用。,(2)风疹瘙痒。如,消风散,。,常与荆芥相须为用。,2.,胜湿止痛,：用于风湿痹痛。如,蠲痹汤,。,3.,止痉,:有祛风止痉之功,用于破伤风.如,玉真散,。,4.,止泻,：肝气犯脾之腹痛泄泻，肠风下血。宜炒用或炒炭用。如,痛泻要方,。,荆芥、防风功用对比：,共同点：均能祛风解表，用于外感表证及风疹瘙痒。,不同点：荆芥还能透疹消疮，炒炭止血，用于麻疹，疮疡初起，吐衄下血等。防风还有胜湿止痛，止痉，止泻的功效，用于痹证，破伤风，腹痛泄泻等证。,羌 活,羌 活,1.,发散风寒,：本品辛散苦燥温通，气味芳香,雄烈，主散太阳经风寒湿邪，止痛作用亦强。,(1)外感风寒挟湿证：如,九味羌活汤(颗粒),。,(2)外感风寒湿邪，头痛身疼，周身困重：,如,羌活胜湿汤,。,善治,太阳经,头痛,项后,疼痛。,2.,胜湿止痛,：用于风寒湿痹。如,蠲痹汤。,善治,腰以上（上半身）,风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。,藁 本,藁 本,1.,祛风散寒,：本品辛温香燥，性升散，归膀,胱、肝经，药势,上达巅顶,，善祛,太阳经,风寒,湿邪，且能止痛，用于风寒感冒，,巅顶头痛,。,如,神术散、羌活胜湿汤,。,2.,胜湿止痛,：用于风寒湿痹，关节疼痛。,白 芷,白 芷,1.,祛风散寒,：用于风寒表证。如,九味羌活汤,(颗粒),。,2.,通窍止痛,：本品辛散温燥，芳香上达，善散,阳明经,风寒湿之邪，通鼻窍，止疼痛。,(1),阳明经,头痛(,前额,痛)。,(2)牙痛。,(3)鼻渊头痛。,（4）风湿痹痛。,3.,消肿排脓,：用于疮疡肿痛。如,仙方活命饮、透脓散,。,4.,燥湿止带,：用于寒湿带下，为治带下病的,常用药。,尚有祛风燥湿止痒、消斑除臭之功，外用治瘾疹、湿疹、白癜风、面部色斑、狐臭等皮肤病。,细 辛,细 辛,1.,祛风解表、散寒止痛、通窍,：本品辛散温通，气味芳香，性善走窜，散寒力强，能外散表寒，内除里寒，并有良好的通窍止痛作用。,(1)外感风寒挟湿证。如,九味羌活汤,。,(2)阳虚外感。如,麻黄附子细辛汤,。,(3)血虚经脉有寒证。如,当归四逆汤,。,(4)头痛、鼻渊、牙痛、风湿痹痛等证。,(5)中恶或痰厥所致的卒然神昏窍闭.如,通关散,。,表寒证、里寒证都可用。,2.,温肺化饮,：用于寒饮停肺之咳喘证。如,小青龙汤、苓甘五味姜辛汤,。,古人指出：,细辛不过钱，过钱令人闷死,。本品,用量不宜过大,。,细辛有毒，用量过大会抑制呼吸中枢引起死亡。现代研究显示，其主要有毒成分为,黄樟醚,，久煎易被破坏，细辛入汤剂，即使用至15g，如果煎煮时间达到20分钟，也不会出现中毒反应。但是如果入丸散剂，则不宜超过3g。为安全起见，现在临床入汤剂常用量为,5g,。,苍 耳 子,辛 夷,苍耳子与辛夷,功用对比,共同点:质轻性升浮，解表力弱，,善于通窍,，常相须为用治疗鼻渊头痛。,不同点:苍耳子祛风除湿,用于风湿痹痛,风疹瘙痒。辛夷,专治鼻渊,，为治,鼻渊头痛,之要药。,苍耳子有毒，用量不宜过大。辛夷入煎,剂传统宜包煎，但现在临床上常不包煎。,葱 白,葱 白,1.,发汗解表,：风寒感冒轻证。如,葱豉汤,。,2.,散寒通阳,：阴盛格阳证。如,白通汤,。,3.散结通络下乳（外敷）：乳汁郁积，乳房胀痛；疮痈肿毒。,胡荽与柽柳,功用对比,共同点:解表,透疹,用于麻疹透发不畅。,不,同点：,胡荽能健脾消食，用于胃寒食积。柽柳可祛风除湿，用于风寒湿痹；兼驱邪宣肺、止咳平喘，治外邪闭肺，肺失宣降的咳窜喘。,功效：祛风散寒，宣痛鼻窍，化痰止咳。,应用：,1.风寒头痛，鼻渊鼻塞。,2.湿疮肿毒。,3.寒痰咳喘。,注意：胃溃疡及胃炎患者慎用。,鹅不食草,（,辛,凉,解表药）,本节药物性味,辛,凉,，归肺、膀胱经和肝、胃经，发汗解表作用较缓和，主治,外感,风,热,表证,，以,发热重,、恶寒轻、头痛、,咽干口渴,、有汗或无汗、,舌苔薄黄、脉浮数,为辨证要点。有的药物兼有清利咽喉，透疹、明目、止咳作用，用于咽喉肿痛、麻疹不透、风疹，风热目赤、风热咳嗽等证。,第二节 发散风热药,薄 荷,薄 荷,1.,发散风热,：本品辛凉轻清，气味芳香，质轻上浮，入肺经，为疏散风热常用之品。,(1)风热表证,(2)温病初起,如,桑菊饮、银翘散。,2.,清利咽喉,:有清头目、利咽喉作用,用于风热上攻所致的头痛目赤,咽喉肿痛。如,薄荷汤,。,3.,透疹解毒,：有宣透疹毒作用。用于麻疹不透，风疹瘙痒。,4.,疏肝解郁,：用于肝气郁结所致的胸胁胀痛等证。如,逍遥散(丸),。,用法：,后下,。,牛 蒡 子,牛 蒡 子,1.,发散风热，利咽散结,：用于风热表证，咽喉肿痛。如,银翘散、牛蒡汤,。,2.,宣肺透疹,：用于麻疹不透。如,竹叶柳蒡汤、透疹汤,。,3.,解毒消肿,：用于痈疮肿毒，痄腮，喉痹。如,瓜蒌牛蒡汤、普济消毒饮,。,本品兼能通利二便，故气虚便溏者慎用。,蝉 蜕,蝉 蜕,(蝉衣、蝉退),1.,发散风热,；本品甘寒清热，质轻上浮，长,于疏散肺经风热，宣肺疗哑。,(1)风热表证。,(2)温病初起。,(3)风热上攻所致的咽痛音哑。如,海蝉散,。,2.,透疹止痒,：用于麻疹不透，风疹瘙痒。如,透疹汤、消风散,。,4.,退翳明目,：本品性寒入肝经，能疏散肝经风热而明目退翳，用于肝经风热所致的目赤翳障。如,蝉花散,。,3.,祛风止痉,：本品能息风止痉,凉肝定惊。,(1)小儿惊哭，夜啼。如,止啼散,。,(2)小儿急热惊风。,(3)破伤风。如,五虎追风散,。,桑 叶,桑 叶,1.,发散风热,；本品质轻气浮，入肺经，长于,疏散风热。,(1)风热表证,(2)温病初起,2.,润肺止咳,：本品归肺经，苦寒清肺热，甘寒润肺燥，常用于肺热燥咳。如,桑杏汤、清燥救肺汤,。,常与,菊花,相须为用。,如,桑菊饮、,夏桑菊冲剂,。,3.,平肝明目,：有平抑肝阳、清肝明目作用。,(1)肝阳上亢所致的眩晕、头痛等证。,(2)肝经实热或风热所致的目疾。,(3)也可用于肝虚目疾。如,桑麻丸,。,菊 花,怀 菊,杭 菊,菊 花,1.,发散风热,；本品轻清疏散，性上浮，长于疏散风热，清利头目。,为,风热表证、温病初起,的常用药,，常与,桑叶,相须为用。如,桑菊饮、,夏桑菊冲剂,。,2.,清肝明目、平抑肝阳,：本品入肝经，长于清肝热、平肝阳、养肝阴、明目。,(1)肝经风热、肝火上炎之目赤肿痛，如,桑,菊饮、,夏桑菊冲剂,。,(2)肝阳上亢之眩晕、头痛。如,羚角钩藤汤,。,(3)肝肾阴虚之视物昏花。如,杞菊地黄丸,。,3.,清热解毒,：用于疔疮肿毒。(不及野菊花),黄菊花(杭菊花),：疏散风热多用。,白菊花(滁菊花 亳菊花 怀菊花),：平肝明目多用。,共同点：均轻清发散，发散风热，平肝明目，用于风热感冒或温病初起，以及肝经风热或肝火上炎之眩晕头痛、目赤昏花等证，常相须为用以增强疗效。,不同点：桑叶清肺润肺力强，常用于燥热伤肺之干咳少痰；兼凉血止血，用于血热吐衄轻证。菊花清肝平肝力优，常用于肝阳上亢之头痛、眩晕、惊风。兼能清热解毒，用治疔疮肿毒等。,桑叶、菊花功用对比,蔓 荆 子,蔓 荆 子,2.,祛风止痛,：用于风湿痹痛。,1.,发散风热、清利头目,：本品轻清上浮，长于疏散头面风热，且能止痛。,(1)风热感冒。,(2)风热所致的头痛头风。如,菊芎散,。,(3)风热上扰所致的目赤肿痛。,柴 胡,1.,疏散退热,：本品苦泄辛散，性寒清热，,解表退热作用良好,，常用于,外感发热,。如,柴葛解肌汤,、,柴胡注射液,。,2.,和解少阳,：本品归肝、胆经，,善于和解少阳半表半里之邪,，为治,少阳证之要药,（,寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩,）。,小柴胡汤(冲剂、颗粒),。,柴 胡,3.,疏肝解郁,：本品善于条达肝气，疏肝胆之郁结，为治,肝气郁结诸证,之常用药。如,柴胡疏肝散,、,逍遥散(丸),。,4.,升举阳气,：能升举脾胃清阳之气，用于中气下陷所致的久泻、久痢、脱肛、脏器下垂。常与补益药配伍使用。如,补中益气汤(丸),。,5.清胆截疟：疟疾。,用法,：,生用,和解退热,醋炙,疏肝解郁,蜜炙,升举阳气,酒炙,行血调经,鳖血拌炒,骨蒸劳热,注意：肝阳上亢、肝风内动，阴虚火旺气,机上逆者忌用或慎用。,升 麻,升 麻,1.,发表透疹,：本品性升浮上行，能散头面 和肌表风热，透疹解毒。,(1)风热头痛。如,清震汤,。,(2)麻疹不透。如,升麻葛根汤,。,2.,清热解毒,：用于多种热毒证。,尤善,解阳明热毒,，故常用于,胃火上炎,所致的牙龈肿痛、出血，口舌生疮，头痛等证。常配黄连、石膏使用。如,清胃散,。,3.,升举阳气,：本品升举阳气的作用强，有,升阳举陷,之功。,(1)中气下陷所致的久泻久痢、脱肛、脏器下垂，或气虚神疲。常与黄芪、党参、柴胡同用。如,补中益气汤(丸),、,升陷汤,。,(2)气虚所致的崩漏下血。常配补气药使用。如,举元煎,。,也常用于肺热所致的咽喉肿痛、痄腮、丹毒等证。如,普济消毒饮,。,注意：麻疹已透，阴虚火旺，肝阳上亢、,肝风内动，上盛下虚者，均当忌用。,共同点：均为发散风热药，具有升阳举陷功效，用于外感风热表证及中气下陷之证。,不同点：柴胡退热作用较强，能和解少阳半表半里之邪，为治少阳证要药，并善疏肝解郁，清胆截疟,用于肝气郁结之证及疟疾等；升麻长于透疹，用于麻疹疹出不畅之证，并善清热解毒，用于热毒所致的多种病证。,柴胡、升麻功用对比,葛 根,葛 根,1.,解肌退热,：本品轻扬升散，善于解除肌 表之邪，退肌表之热,虽性凉，用于外感表 证，,无论风寒、风热都可用,尤其对有,项背 强痛,者，经常选用。,(1),风寒表证：如,葛根汤,。,(2)风热表证：如,柴葛解肌汤,。,2.,透发麻疹,：用于麻疹不透。如,升麻葛根汤,。,3.,生津止渴,：本品能清泄胃热、生津止渴。,(1)热病烦渴。,(2)阴虚消渴。如,玉泉丸,。,对于放疗所引起的口渴也有效。,4.,升阳止泻,：本品既能升发清阳，鼓舞脾胃阳气上升而止泻；又能清透邪热而止泻痢。,(1)脾虚泄泻。如,七味白术散,。,(2)湿热泻痢。如,葛根芩连汤,。,用法,：退热生津宜生用，升阳止泻,宜煨用，生津用鲜品。,大豆黄卷,淡豆豉,解表除烦，用于外感表证；胸中烦闷、虚烦不眠。,此外，尚能护胃和中。,浮 萍,发汗解表：,用于外感风热，发热无汗,透疹止痒：,用于麻疹不透，风疹瘙痒。,利水消肿：,用于水肿，小便不利。,浮 萍,（,笔管草,）,木 贼,木 贼,1.疏散风热，明目退翳：用于风热目赤，,眼翳多泪。,2.止血：用于便血，痔血。,1.试述解表药的含义、功效、适应范围及使用注意。,2.比较麻黄与桂枝、桑叶与菊花功用的异同。,3.为什么说生姜为“呕家圣药”？,4.简答羌活、白芷在治头痛方面的特点。,5.比较柴胡、升麻功用的异同。,复 习 思 考 题,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,83,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,83,赠送精美图标,