2025年大学（临床医学）诊断学实验期末试题及答案.doc

2025年大学（临床医学）诊断学实验期末试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。

1. 以下哪种疾病可出现呼气性呼吸困难？（ ）
A. 气道异物
B. 支气管哮喘
C. 重症肺炎
D. 大量胸腔积液

2. 正常人肺部叩诊音为（ ）
A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音

3. 心尖搏动向左下移位常见于（ ）
A. 左心室增大
B. 右心室增大
C. 左心房增大
D. 右心房增大

4. 腹部触诊时，Murphy征阳性常见于（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性阑尾炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡

5. 肠鸣音亢进常见于（ ）
A. 机械性肠梗阻
B. 麻痹性肠梗阻
C. 低钾血症
D. 胃肠道大出血

6. 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全？（ ）
A. 水冲脉
B. 交替脉
C. 奇脉
D. 无脉

7. 正常成年人静息状态下呼吸频率为（ ）
A. 12-20次/分
B. 16-24次/分
C. 18-22次/分
D. 20-26次/分

8. 触诊肝脏时，正常肝脏质地为（ ）
A. 质软
B. 质韧
C. 质硬
D. 极硬

9. 叩诊移动性浊音阳性提示腹腔内游离腹水超过（ ）
A. 500ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 2000ml

10. 听诊时，听到第一心音强弱不等常见于（ ）
A. 心房颤动
B. 一度房室传导阻滞
C. 二度房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞

11. 下列哪种疾病可出现语音震颤减弱？（ ）
A. 大叶性肺炎
B. 肺梗死
C. 气胸
D. 空洞型肺结核

12. 正常成年人血压收缩压的范围是（ ）
A. 90-139mmHg
B. 100-140mmHg
C. 110-150mmHg
D. 120-160mmHg

13. 腹部触诊时，发现肝脏表面有结节状肿块，应考虑（ ）
A. 肝囊肿
B. 肝血管瘤
C. 肝癌
D. 肝脓肿

14. 下列哪种疾病可出现心音遥远？（ ）
A. 心包积液
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 冠心病

15. 肠鸣音消失常见于（ ）
A. 急性肠炎
B. 机械性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 胃肠道大出血

16. 触诊甲状腺时，发现甲状腺肿大，质地柔软，表面光滑，应考虑（ ）
A. 单纯性甲状腺肿
B. 甲状腺癌
C. 甲状腺腺瘤
D. 亚急性甲状腺炎

17. 正常成年人脊柱颈椎段活动受限常见于（ ）
A. 颈椎病
B. 肩周炎
C. 颈部肌肉劳损
D. 颈部软组织损伤

18. 下列哪种疾病可出现杵状指？（ ）
A. 缺铁性贫血B. 慢性支气管炎C. 支气管扩张D. 肺气肿

19. 听诊时，听到第二心音分裂常见于（ ）
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄

20. 腹部触诊时，发现脾脏肿大，应考虑（ ）
A. 肝硬化
B. 脾破裂
C. 脾脓肿
D. 以上均有可能

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分）
答题要求：请在每题的空格中填上正确答案。每空1分。

1. 正常肺部叩诊音为______，当肺部出现实变时，叩诊音为______。
2. 心尖搏动正常位于第______肋间，左锁骨中线内侧______cm处。
3. 腹部触诊时，肝脏正常肋下触不到，剑突下多在______cm以内。
4. 正常肠鸣音每分钟______次，肠鸣音亢进时每分钟可达______次以上。
5. 语音震颤减弱常见于______、______等疾病。

（二）名词解释（共15分）
答题要求：请简要解释下列名词。每题3分。

1. 三凹征
2. 奇脉
3. 移动性浊音
4. 肠鸣音
5. 语音震颤

（三）简答题（共15分）
答题要求：请简要回答下列问题。每题5分。

1. 简述正常呼吸音的分类及特点。
2. 简述腹部触诊的方法及注意事项。
3. 简述心脏听诊的内容及顺序。

（四）病例分析题（共15分）
答题要求：请根据所给病例，回答问题。

患者，男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。查体T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音及湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
2. 请列出该患者的主要阳性体征。（5分）
3. 针对该患者应进一步做哪些检查？（5分）

（五）诊断学实验操作题（共5分）
答题要求：请简述肝脏触诊的操作方法及要点。

答案：
1. B
2. A
3. A
4. A
5. A
6. A
7. A
8. A
9. B
10. A
11. C
12. A
13. C
14. A
15. C
16. A
17. A
18. C
19. A
20. D
填空题答案：1. 清音，浊音 2. 5，内侧0.5-1.0 3. 3 4. 4-5，10 5. 肺气肿，气胸
名词解释答案：1. 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，称为三凹征，是由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺内，导致吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。2. 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。3. 因体位不同而出现浊音区变动的现象，称为移动性浊音，提示腹腔内有游离腹水。4. 肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声），称为肠鸣音。5. 语音震颤为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。
简答题答案：1. 正常呼吸音分类及特点：①气管呼吸音——粗糙、响亮且高调，吸气与呼气几乎相等，于胸外气管上面可听及。②支气管呼吸音——吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强而高调，类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音，正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可听到。③支气管肺泡呼吸音——吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等，正常人于胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到。④肺泡呼吸音——吸气音较呼气音强，音调较高，时限较长，正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外，其余肺部均可听到。2. 腹部触诊方法及注意事项：方法：被检查者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站在被检查者右侧，一般用右手进行触诊。检查时，手指并拢，掌指关节伸直，用示指、中指、环指的指腹进行触诊，由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病变区域。注意事项：①检查前应向被检查者说明检查目的和配合方法，以取得其合作。②检查时手要温暖，动作轻柔，避免引起被检查者的紧张和不适。③一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病变部位。④触诊时要注意腹壁紧张度、有无压痛、反跳痛、肿块、肝脾等脏器情况。⑤对有压痛的部位，要注意观察被检查者的反应，以判断压痛的程度。3. 心脏听诊内容及顺序：内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。顺序通常按照逆时针方向依次听诊：二尖瓣区（心尖搏动最强点）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）、三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。
病例分析题答案：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2. 阳性体征：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音及湿啰音。3. 进一步检查：胸部X线或CT检查、肺功能检查、动脉血气分析、血常规、痰涂片及培养等。
诊断学实验操作题答案：肝脏触诊方法及要点：被检查者取仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁松弛。检查者位于被检查者右侧，将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。要点：①触诊时要注意呼吸运动，与被检查者呼吸密切配合。②触诊的手指应柔软，避免用力过猛，以免引起被检查者疼痛。③触诊时要注意肝脏的大小、质地、表面状态、边缘情况、有无压痛等。