2025年大学助产学（助产技术操作）试题及答案.doc

2025年大学助产学（助产技术操作）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）
（总共20题，每题2分，每题的四个选项中，只有一项是最符合题目要求的，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。）

1. 关于分娩机制，衔接是指胎头
A. 双顶径进入骨盆入口平面
B. 顶骨进入骨盆入口平面
C. 枕额径进入骨盆入口平面
D. 枕下前囟径进入骨盆入口平面
答案：A

2. 正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道
A. 枕下前囟径
B. 枕额径
C. 枕颏径
D. 双顶径
答案：A

3. 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过
A. 1小时
B. 1.5小时
C. 2小时
D. 2.5小时
答案：C

4. 产程中胎心监护，下列哪项提示胎儿窘迫
A. 胎心基线120次/分
B. 变异减速
C. 晚期减速
D. 加速
答案：C

5. 以下哪种情况适宜做阴道检查
A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 胎膜早破
D. 先兆子宫破裂
答案：C

6. 接生过程中，下列哪项处理是错误的
A. 宫缩时协助胎头俯屈
B. 胎肩娩出时仍应注意保护会阴
C. 保护会阴协助胎头俯屈
D. 在宫缩期使胎头尽快娩出
答案：D

7. 关于分娩期产妇的护理，下列哪项不妥
A. 测体温、脉搏每4～6小时1次
B. 血压应每4～6小时测量1次
C. 鼓励产妇少量多次进食
D. 临产后，每2～4小时排尿1次
答案：B

8. 胎儿娩出后，首先处理的是
A. 保暖
B. 清理呼吸道
C. 结扎脐带
D. 记录出生时间
答案：B

9. 产后出血最常见的原因是
A. 子宫收缩乏力
B. 胎盘滞留
C. 软产道裂伤
D. 凝血功能障碍
答案：A

10. 初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。该患者正确的处理措施是
A. 急查尿雌激素/肌酐比值
B. 观察胎心变化，宫口开全剖宫产
C. 立即行剖宫产术
D. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展
答案：C

11. 产妇，28岁。足月妊娠，自述规则腹痛15小时，阴道流水3小时，检查宫缩规律，每5～6分钟1次，持续20～30秒，宫口开大8cm，该产妇正确的诊断是
A. 先兆临产
B. 早产临产
C. 假临产
D. 足月临产
答案：D

12. 初产妇，25岁。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是
A. 急查尿雌激素/肌酐比值
B. 吸氧，严密观察产程进展
C. 静注25%葡萄糖液内加维生素C
D. 立即行剖宫产术
答案：D

13. 初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。此时应采取哪项处理措施
A. 急查尿雌激素/肌酐比值
B. 观察胎心变化，宫口开全剖宫产
C. 立即行剖宫产术
D. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展
答案：C

14. 产妇，27岁。足月妊娠，规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm，宫缩转弱，每5～6分钟1次，持续25～30秒，1小时后，肛查宫口仍开大6cm。该产妇首先考虑的诊断是
A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程停滞
答案：C

15. 初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2.5小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，2次/5分钟，胎心好。应诊断为
A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程停滞
答案：C

16. 初产妇，25岁足月妊娠，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是
A．肌内注射哌替啶100mg
B．嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
C．继续观察1小时后再决定分娩方式
D．立即行剖宫产术
答案：D

17. 初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。此时应采取哪项处理措施合适
A. 急查尿雌激素/肌酐比值
B. 观察胎心变化，宫口开全剖宫产
C. 立即行剖宫产术
D. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展
答案：C

18. 产妇，29岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2.5小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，2次/5分钟，胎心好。应诊断为
A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程停滞
答案：C

19. 初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是
A. 抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
B. 等待自然分娩
C. 人工破膜加速产程进展
D. 静脉滴注缩宫素
答案：B

20. 初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S+0，胎膜未破，胎儿估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍3cm，先露S+0，宫缩力弱，2次/5分钟，胎心好。应诊断为
A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程停滞
答案：C

第II卷（非选择题 共60分）

（总共4题，每题15分，答题要求：请根据题目要求，详细作答，阐述相关知识点和操作要点。）

21. 简述分娩机制的概念及各动作的意义。

分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。衔接使胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，是分娩的前奏。下降贯穿于分娩全过程，是胎儿娩出的首要条件。俯屈可使胎头以最小径线适应产道。内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，便于胎儿通过。仰伸使胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。复位及外旋转使胎头与胎肩恢复正常关系。胎儿娩出，完成分娩全过程。

22. 如何进行产程中的胎心监护及异常情况的处理？

产程中应定期进行胎心监护。潜伏期每1～2小时听胎心1次，活跃期每15～30分钟听胎心1次，第二产程应每5～10分钟听胎心1次。使用胎心监护仪可更连续、准确地监测胎心变化。异常情况如胎心基线异常、变异减速、晚期减速等。晚期减速提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。变异减速多因脐带受压，可改变产妇体位等处理。胎心基线过慢或过快也需进一步评估，必要时及时终止妊娠。

23. 简述接生的步骤及注意事项。

接生步骤：产妇取仰卧位，两腿屈曲外展。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。宫缩时，右手大鱼际肌顶住会阴部，拇指与其余四指分开，利用手掌鱼际肌顶住会阴部，宫缩间歇时放松。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸。胎头娩出后，挤出口鼻内黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转。接着娩出前肩、后肩，最后胎儿全部娩出。注意事项：保护会阴时力度要适中，避免过度用力造成会阴裂伤。胎头娩出要缓慢，防止过快导致会阴严重撕裂。娩出胎儿过程中要密切观察产妇情况，如有异常及时处理。

24. 材料：初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎膜未破，胎心140次/分，S-1。此时人工破膜，破膜后产妇突然出现烦躁不安，呛咳，呼吸困难，发绀，血压下降。
问题：（1）该产妇最可能发生了什么情况？（2）应如何紧急处理？

（1）该产妇最可能发生了羊水栓塞。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列严重症状的综合征。
（2）紧急处理：立即停止操作，保持产妇平卧位，面罩吸氧，抗过敏，大剂量糖皮质激素静脉推注。解除肺动脉高压，使用罂粟碱静脉推注。抗休克，补充血容量，使用升压药物。防治DIC，早期使用肝素，补充凝血因子。防治肾衰竭，监测尿量，必要时使用利尿剂。同时要密切观察产妇生命体征、出血情况等，做好心肺复苏等抢救准备。

答案：
1. A
2. A
3. C
4. C
5. C
6. D
7. B
8. B
9. A
10. C
11. D
12. D
13. C
14. C
15. C
16. D
17. C
18. C
19. B
20. C 。21. 分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。衔接使胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，是分娩的前奏。下降贯穿于分娩全过程，是胎儿娩出的首要条件。俯屈可使胎头以最小径线适应产道。内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，便于胎儿通过。仰伸使胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。复位及外旋转使胎头与胎肩恢复正常关系。胎儿娩出，完成分娩全过程。22. 产程中应定期进行胎心监护。潜伏期每1～2小时听胎心1次，活跃期每15～30分钟听胎心1次，第二产程应每5～10分钟听胎心1次。使用胎心监护仪可更连续、准确地监测胎心变化。异常情况如胎心基线异常、变异减速、晚期减速等。晚期减速提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。变异减速多因脐带受压，可改变产妇体位等处理。胎心基线过慢或过快也需进一步评估，必要时及时终止妊娠。23. 接生步骤：产妇取仰卧位，两腿屈曲外展。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。宫缩时，右手大鱼际肌顶住会阴部，拇指与其余四指分开，利用手掌鱼际肌顶住会阴部，宫缩间歇时放松。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸。胎头娩出后，挤出口鼻内黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转。接着娩出前肩、后肩，最后胎儿全部娩出。注意事项：保护会阴时力度要适中，避免过度用力造成会阴裂伤。胎头娩出要缓慢防止过快导致会阴严重撕裂。娩出胎儿过程中要密切观察产妇情况，如有异常及时处理。24. （1）该产妇最可能发生了羊水栓塞。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列严重症状的综合征。（2）紧急处理：立即停止操作，保持产妇平卧位，面罩吸氧，抗过敏，大剂量糖皮质激素静脉推注。解除肺动脉高压，使用罂粟碱静脉推注。抗休克，补充血容量，使用升压药物。防治DIC，早期使用肝素，补充凝血因子。防治肾衰竭，监测尿量，必要时使用利尿剂。同时要密切观察产妇生命体征、出血情况等，做好心肺复苏等抢救准备。