大学（临床医学）外科学基础2026年阶段测试题及答案.doc

大学（临床医学）外科学基础2026年阶段测试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

一、单项选择题（总共15题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填入括号内）
1. 以下关于外科无菌术的描述，错误的是（ ）
A. 是预防手术切口感染的重要措施
B. 包括灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度
C. 灭菌是指杀灭一切活的微生物
D. 消毒是指杀灭所有病原微生物
2. 手术人员术前准备中，错误的是（ ）
A. 一般准备包括更换手术室清洁衣裤、戴帽子、口罩等
B. 手臂消毒后，若有破损应戴双层手套
C. 连续手术，手套未破，可不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟
D. 手术人员穿好手术衣后，肩以上、腰以下和背部视为有菌区
3. 手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围至少（ ）
A. 5cm
B. 10cm
C. 15cm
D. 20cm
4. 关于手术铺巾，下列哪项是错误的（ ）
A. 手术切口周围应铺4～6层无菌巾
B. 外周至少2层无菌巾覆盖
C. 无菌巾铺下后不可随便移动
D. 大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边缘30cm
5. 下列哪种手术不属择期手术（ ）
A. 胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术
B. 甲状腺腺瘤切除术
C. 腹股沟疝修补术
D. 胃癌根治术
6. 下列哪项不属于术前常规检查（ ）
A. 血、尿、便常规
B. 肝肾功能
C. 心电图
D. 肿瘤标志物
7. 一般手术前禁食、禁水的时间是（ ）
A. 禁食4小时，禁水2小时
B. 禁食6小时，禁水3小时
C. 禁食8小时，禁水4小时
D. 禁食12小时，禁水4小时
8. 胃肠道手术前准备哪项是错误的（ ）
A. 术前1～2天开始进流质饮食
B. 术前12小时禁食
C. 术前4小时禁水
D. 必要时胃肠减压
9. 手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（ ）
A. 减少术后感染
B. 防止术后腹胀
C. 防止吻合口瘘
D. 防止麻醉时呕吐
10. 下列哪项不是术后常见的并发症（ ）
A. 出血
B. 切口感染
C. 肺部感染
D. 高血压
11. 术后早期活动的目的，不包括（ ）
A. 减少肺部并发症
B. 减少下肢深静脉血栓形成
C. 减少切口感染
D. 有利于肠道功能恢复
12. 腹部手术后切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（ ）
A. 术前提高营养状况
B. 术中必要时作皮肤减张缝合
C. 术后及时处理腹胀
D. 术后常规应用抗生素
13. 关于术后发热叙述不正确的是（ ）
A. 一般升高幅度在1.0℃左右
B. 常见的原因有感染、致热原、脱水等
C. 术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D. 术后3～6日的发热，一般为感染所致
14. 下列哪种情况不属于外科急腹症（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性阑尾炎
C. 消化性溃疡穿孔
D. 急性心肌梗死
15. 外科急腹症患者在未明确诊断前，下列处理措施中错误的是（ ）
A. 禁食、禁水
B. 应用抗生素
C. 给予止痛剂
D. 胃肠减压

二、多项选择题（总共10题，每题4分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填入括号内，少选、多选或错选均不得分）
1. 外科手术中常用的灭菌方法有（ ）
A. 高压蒸汽灭菌法
B. 煮沸灭菌法
C. 火烧法
D. 药液浸泡法
E. 甲醛蒸汽熏蒸法
2. 手术人员洗手消毒后，手臂应保持的姿势是（ ）
A. 自然下垂
B. 双手抱胸
C. 拱手姿势
D. 双手叉腰
E. 背于身后
3. 手术区皮肤消毒的原则包括（ ）
A. 以手术切口为中心向四周涂擦
B. 感染伤口或肛门区消毒，应自手术区外周向感染伤口或肛门处涂擦
C. 已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处
D. 消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域
E. 消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域
4. 下列哪些手术属于限期手术（ ）
A. 胃癌根治术
B. 甲状腺癌根治术
C. 腹股沟疝修补术
D. 胰头癌根治术
E. 急性阑尾炎阑尾切除术
5. 术前胃肠道准备的目的包括（ ）
A. 防止麻醉及手术时呕吐
B. 减轻术后腹胀
C. 保持消化道内清洁
D. 防止术后吻合口瘘
E. 有利于术后胃肠功能恢复
6. 术后常见的切口并发症有（ ）
A. 切口感染
B. 切口裂开
C. 切口血肿
D. 切口脂肪液化
E.切口渗血
7. 术后早期活动的优点有（ ）
A. 增加肺活量，减少肺部并发症
B. 改善全身血液循环，促进切口愈合
C. 减少下肢静脉淤血而发生血栓形成
D. 有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能恢复，减少腹胀和尿潴留
E. 有利于增加食欲
8. 外科急腹症的特点包括（ ）
A. 腹痛起病急骤，常伴有发热、呕吐等症状
B. 一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状
C. 腹痛部位明确，有固定的压痛点
D. 常伴有腹膜刺激征
E. 可伴有血尿、黄疸等症状
9. 下列哪些疾病可引起外科急腹症（ ）
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 肠梗阻
E. 消化性溃疡穿孔
10. 外科急腹症患者在观察病情时应注意（ ）
A. 生命体征变化
B. 腹部症状和体征变化
C. 有无伴随症状
D. 动态观察实验室检查结果
E. 患者的心理状态

三、判断题（总共题10，每题2分，判断下列说法是否正确，正确打“√”，错误打“×”）
1. 外科无菌术的目的是防止一切微生物进入手术切口。（ ）
2. 手术人员穿好手术衣后，双手可随意放置。（ ）
3. 手术区皮肤消毒范围越大越好。（ ）
4. 择期手术是指手术时间对治疗效果影响不大，可在充分准备后选择合适时机进行的手术。（ ）
5. 术前胃肠道准备中，成人术前12小时禁食，4小时禁水即可。（ ）
6. 术后早期活动可促进切口愈合，减少肺部并发症，但对下肢深静脉血栓形成无影响。（ ）
7. 腹部手术后切口裂开多发生在术后1周左右。（ ）
8. 外科急腹症患者在未明确诊断前，可给予止痛剂缓解疼痛。（ ）
9. 急腹症患者出现腹膜刺激征，提示病情较重。（ ）
10. 外科手术中，所有器械都必须进行灭菌处理。（ ）

四、简答题（总共3题，每题10分，请简要回答下列问题）
1. 简述外科手术中无菌原则的主要内容。
2. 简述术前胃肠道准备的具体措施及目的。
3. 简述术后常见并发症的预防及处理方法。

五、病例分析题（总共1题，每题20分，请根据病例回答问题）
患者，男性，45岁，因突发上腹部疼痛8小时入院。患者8小时前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T 38.5℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，表情痛苦，心肺未见异常，腹平坦，上腹部压痛明显，反跳痛（+），肌紧张（+），肝脾未触及，肠鸣音减弱。血常规：WBC 12×10⁹/L，N 0.85。腹部立位平片未见膈下游离气体，腹部B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胰腺肿大，周围有渗出。
1. 该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？
3. 目前的治疗原则是什么？

答案：
一、单项选择题
1. D
2. C
3. C
4. B
5. D
6. D
7. D
8. C
9. D
10. D
11. C
12. D
13. A
14. D
15. C

二、多项选择题
1. ABC
2. AC
3. ABCD
4. ABD
5. ABCDE
6. ABCDE
7. ABCD
8. ABCDE
9. ABCDE
10. ABCD

三、判断题
1. ×
2. ×
3. ×
4. √
5. √
6. ×
7. √
8. ×
9. √
10. √

四、简答题
1. 外科手术中无菌原则主要内容：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位；手术过程中，手术器械、物品等不可在手术人员背后传递；手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套；手术切口周围的无菌巾若有湿透或污染，应及时更换；切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，防止污染；手术进行时，手术人员要面向无菌区，始终保持无菌观念。
2. 术前胃肠道准备措施及目的：术前1～2天开始进流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水，目的是防止麻醉及手术时呕吐；对胃肠道手术患者，术前放置胃管行胃肠减压，可减轻胃肠道张力，有利于手术操作及术后胃肠功能恢复；清洁肠道可减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染等并发症。
3. 术后常见并发症预防及处理：出血：术中仔细止血，术后密切观察生命体征、伤口及引流情况，少量出血可通过换药、应用止血药物等处理，出血量大时可能需再次手术止血。切口感染：严格无菌操作，加强切口护理，出现感染及时换药、引流，应用抗生素。肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时雾化吸入，加强呼吸道护理，发生感染选用敏感抗生素治疗。切口裂开：术前改善营养状况，术中减张缝合，术后避免腹胀、咳嗽等增加腹压因素，切口裂开需重新缝合。下肢深静脉血栓形成：术后早期活动，必要时应用抗凝药物预防，已形成血栓可采用溶栓、抗凝等治疗。

五、病例分析题
1. 最可能的诊断是急性胰腺炎。诊断依据：突发上腹部持续性疼痛，进行性加重，伴恶心、呕吐；查体上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；血常规白细胞及中性粒细胞升高；腹部B超提示胆囊增大、胆囊壁增厚，胰腺肿大，周围有渗出。
2. 进一步检查：血淀粉酶、尿淀粉酶测定，以明确是否为胰腺炎及判断病情严重程度；行CT检查，可更清晰显示胰腺形态、病变范围等，有助于准确判断病情及指导治疗。
3. 治疗原则：禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；补液、纠正水电解质及酸碱平衡失调；应用抑制胰液分泌的药物，如生长抑素等；给予抗生素预防感染；密切观察病情变化，若病情进展或出现并发症，及时调整治疗方案。