2026年住院医师规培（急诊科）试题及答案.doc

2026年住院医师规培（急诊科）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填在括号内）
w1. 以下哪种情况最适合立即进行气管插管？（ ）
A. 急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数200mmHg
B. 心跳骤停患者心肺复苏持续10分钟仍未恢复自主循环
C. 意识不清但呼吸平稳的患者
D. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者轻度呼吸困难
答案：B

w2. 对于过敏性休克患者，首选的治疗药物是（ ）
A. 肾上腺素
B. 糖皮质激素
C. 多巴胺
D. 去甲肾上腺素
答案：A

w3. 以下关于急性心肌梗死心电图表现的描述，错误的是（ ）
A. ST段弓背向上抬高
B. T波倒置
C. 病理性Q波
D. PR间期延长
答案：D

w4. 成人心脏骤停时，胸外按压的频率至少为（ ）
A. 60次/分钟
B. 80次/分钟
C. 100次/分钟
D. 120次/分钟
答案：C

w5. 对创伤性休克患者进行液体复苏时，晶体液与胶体液的比例一般为（ ）
A. 1:1
B. 2:1
C. 3:1
D. 4:1
答案：C

w6. 有机磷中毒患者出现瞳孔缩小、大汗淋漓、肌束震颤等症状，是因为（ ）
A. 交感神经兴奋
B. 副交感神经兴奋
C. 胆碱酯酶活性增强
D. 肾上腺素能受体阻断
答案：B

w7. 以下哪种心律失常可导致血流动力学不稳定，需要立即处理？（ ）
A. 窦性心动过速
B. 房性早搏
C. 室性早搏
D. 心室颤动
答案：D

w8. 对于急性中毒患者洗胃的时机，以下说法正确的是（ ）
A. 服毒后1小时内洗胃效果最佳
B. 服毒后2小时内洗胃效果最佳
C. 服毒后4小时内洗胃效果最佳
D. 服毒后6小时内洗胃效果最佳
答案：D

第II卷（非选择题，共60分）

w9. 简述心肺复苏的操作流程及注意事项。（10分）
操作流程：首先判断患者意识和呼吸，若无意识无呼吸，立即呼叫急救人员并开始胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复。注意事项：按压时要垂直用力，避免用力过猛导致肋骨骨折；开放气道要确保气道通畅；人工呼吸要保证足够的潮气量；操作过程中尽量减少中断，若必须中断，时间不超过10秒。

w10. 患者，男性，35岁，因车祸致多发伤入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分钟，呼吸25次/分钟，意识模糊。请分析该患者可能存在哪些休克类型，并简述相应的治疗原则。（15分）
可能存在创伤性休克。治疗原则：立即进行液体复苏，快速补充晶体液和胶体液，纠正低血容量；积极处理创伤，控制出血等原发损伤；监测生命体征、尿量等指标，评估治疗效果；必要时使用血管活性药物维持血压；同时注意保暖、纠正酸碱平衡失调等。

w11. 患者，女性，28岁，误服大量安眠药后昏迷入院。请阐述针对该患者的急救措施。（15分）
急救措施：立即催吐，可用压舌板刺激咽喉部催吐，但要注意避免误吸。同时迅速洗胃，以清除胃内未吸收的毒物。建立静脉通道，给予补液、利尿等治疗促进毒物排出。应用特效解毒剂，如对于巴比妥类安眠药中毒可使用纳洛酮等。监测生命体征，维持呼吸、循环稳定，必要时进行气管插管、机械通气等支持治疗。还要注意防治并发症，如脑水肿、肺部感染等。

w12. 材料：患者，男性，65岁，有冠心病史。突发心前区疼痛3小时，疼痛呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、恶心呕吐。心电图示ST段V1 - V5弓背向上抬高。
问题：（本题10分）
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）简述该疾病的治疗原则。
（1）该患者最可能的诊断是急性ST段抬高型心肌梗死。
（2）治疗原则：尽快恢复心肌灌注，包括溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治疗等；缓解疼痛，可使用吗啡等药物；抗血小板治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等；抗凝治疗，如肝素等；使用β受体阻滞剂、他汀类药物等改善预后；监测生命体征、心肌酶等指标，防治并发症，如心律失常、心力衰竭等。

w13. 材料：患者，男性，40岁，在工地干活时不慎被重物砸伤右下肢。伤后右下肢疼痛、肿胀、活动受限。查体：右下肢畸形，可见开放性伤口，有活动性出血。
问题：（本题10分）
（1）现场急救时应如何处理该患者？
（2）简述该患者后续可能出现的并发症及相应的预防措施。
（1）现场急救：立即止血，可用压迫止血法或止血带止血，但要注意定时放松。对开放性伤口进行简单包扎，避免进一步污染。妥善固定右下肢，避免骨折断端移位加重损伤。迅速转运至医院。
（2）可能出现的并发症及预防措施如下——感染：加强伤口换药，合理使用抗生素预防。创伤性休克：密切观察生命体征，及时补充血容量。下肢深静脉血栓形成：早期进行下肢功能锻炼，必要时使用抗凝药物。骨折不愈合或畸形愈合：准确复位、固定骨折，定期复查调整治疗方案。