2026年主治医师（内分泌学）试题及答案.doc

2026年主治医师（内分泌学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共8小题，每小题5分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 以下哪种激素不是由腺垂体分泌的？（ ）
A. 促甲状腺激素
B. 促肾上腺皮质激素
C. 抗利尿激素
D. 生长激素
答案：C

2. 诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（ ）
A. 基础代谢率测定
B. 血清总甲状腺素测定
C. 促甲状腺激素测定
D. 甲状腺摄131I率测定
答案：C

3. 糖尿病患者最基础的治疗措施是（ ）
A. 饮食治疗
B. 运动治疗
C. 胰岛素治疗
D. 口服降糖药治疗
答案：A

4. 下列哪种疾病可引起继发性骨质疏松症？（ ）
A. 原发性甲状旁腺功能亢进症
B. 绝经后骨质疏松症
C.老年性骨质疏松症
D. 特发性骨质疏松症
答案：A

5. 库欣综合征的典型临床表现不包括（ ）
A. 向心性肥胖
B. 多血质外貌
C. 高血压
D. 低血糖
答案：D

6. 嗜铬细胞瘤最主要的症状是（ ）
A. 高血压
B. 低血压
C. 心律失常
D. 代谢紊乱
答案：A

7. 原发性醛固酮增多症最常见的病因是（ ）
A. 醛固酮瘤
B. 特发性醛固酮增多症
C. 糖皮质激素可治性醛固酮增多症
D. 醛固酮癌
答案：A

8. 下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，错误的是（ ）
A. 补液是关键
B. 小剂量胰岛素静脉滴注
C. 纠正电解质及酸碱平衡失调
D. 尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒
答案：D

第II卷（非选择题，共60分）

（一）简答题（共15分）
答题要求：简要回答问题，准确清晰，逻辑连贯。

1. 简述甲状腺功能亢进症的诊断标准。（5分）
答案：有高代谢症状和体征；甲状腺肿大；血清TT4及FT4增高、TSH降低，并除外其他原因所致的甲状腺功能亢进；甲状腺摄131I率增高，高峰前移。

2. 简述糖尿病的慢性并发症。（5分）
答案：大血管病变，如冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症等；微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变；神经病变，包括周围神经病变、自主神经病变；糖尿病足等。

3. 简述原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现。（5分）
答案：高钙血症表现，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口渴等；骨骼系统表现，如骨痛、骨质疏松、病理性骨折等；泌尿系统表现，如尿路结石、肾实质钙化等；消化系统表现，如消化性溃疡等；精神症状，如抑郁、焦虑、失眠等。

（二）病例分析题（共15分）
答题要求：根据所给病例，分析病情，做出诊断，并提出治疗方案。

患者，男性，45岁，因心悸、多汗、消瘦3个月入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。甲状腺摄131I率增高，高峰前移。

1. 请做出诊断。（5分）
答案：甲状腺功能亢进症。

2. 简述治疗方案。（10分）
答案：治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗可选用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，疗程一般1.5 - 2年。放射性碘治疗适用于中度甲亢、年龄在25岁以上、经抗甲状腺药物治疗无效或对其过敏、不宜手术或不愿手术者。手术治疗适用于中重度甲亢、长期药物治疗无效、停药后复发、或不愿长期服药者。

（三）论述题（共15分）

答题要求：结合所学知识，深入阐述相关问题，观点明确，论证充分。

1. 论述胰岛素治疗糖尿病时的不良反应及处理措施。（15分）
答案：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应，这是最常见的不良反应，与剂量过大、未按时进食或运动过多有关，应立即进食含糖食物或静脉推注葡萄糖。过敏反应，表现为局部或全身过敏，可更换胰岛素制剂或使用抗过敏药物。注射部位皮下脂肪萎缩或增生，应更换注射部位，避免在同一部位反复注射。胰岛素水肿，一般可自行消退，无需特殊处理，但要注意监测体重。屈光不正，多为一过性，可自行恢复。此外，长期胰岛素治疗还可能导致体重增加等。

（四）材料分析题（共15分）
答题要求：阅读材料，结合所学知识，分析问题，回答问题。

材料：患者，女性，55岁，肥胖，有糖尿病家族史。近1个月来出现多饮、多食、多尿，体重下降5kg。空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖16.8mmol/L。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
答案：2型糖尿病。

2. 简述针对该患者的治疗原则。（10分）
答案：治疗原则包括控制血糖，使血糖达标，预防糖尿病急性并发症和慢性并发症。综合治疗，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。饮食控制应控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。运动治疗应适当增加体力活动。药物治疗可根据病情选用口服降糖药或胰岛素。同时要定期监测血糖，加强糖尿病教育，提高患者自我管理能力。

（五）案例分析题（共15分）
答题要求：根据案例，分析问题，提出解决方案。

案例：患者，男性，32岁，因发作性头痛、心悸、出汗3年入院。发作时血压高达BP 220/120mmHg，心率130次/分，面色苍白，大汗淋漓。发作持续数分钟至半小时不等，可自行缓解。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
答案：嗜铬细胞瘤。

2. 为明确诊断，应进一步做哪些检查？（5分）
答案：血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定；24小时尿香草扁桃酸（VMA）测定；血、尿甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）测定；肾上腺CT或MRI检查；131I - MIBG肾上腺髓质显像等。

3. 简述该疾病的治疗方法。（5分）
答案：手术治疗是主要的治疗方法，切除肿瘤可治愈。术前应采用药物控制血压，常用药物有α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等。对于不能手术或术后复发转移的患者，可采用药物治疗、放射性核素治疗或化疗等。