2025年高职（护理）外科护理病例分析阶段测试题及解析.doc

2025年高职（护理）外科护理病例分析阶段测试题及解析

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷
（总共10题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）
1. 患者男性，35岁，因车祸致腹部损伤，出现明显腹痛、腹胀，伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。该患者最可能的诊断是（ ）
A. 单纯腹壁损伤
B. 实质性脏器损伤
C. 空腔脏器损伤
D. 腹膜后血肿
2. 患者，女性，48岁，行甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是（ ）
A. 喉返神经
B. 喉上神经内支
C. 喉上神经外支
D. 迷走神经
3. 某患者因肠梗阻入院，以下哪项不是肠梗阻的典型表现（ ）
A. 腹痛
B. 腹胀
C. 呕吐
D. 腹泻
4. 患者，男性，25岁，右下肢开放性骨折，伤口大量出血，现场急救应首先采取的措施是（ ）
A. 加压包扎止血
B. 骨折复位固定
C. 建立静脉通道
D. 迅速转运至医院
5. 患者，女性，55岁，乳腺癌根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，以下哪项是正确的顺序（ ）
A. 手指爬墙、梳头、手臂摇摆
B. 手臂摇摆、手指爬墙、梳头
C. 手指爬墙、手臂摇摆、梳头
D. 梳头、手指爬墙、手臂摇摆
6. 患者，男性，30岁，因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第3天，患者出现发热、腹痛、腹胀，肛门停止排气排便。该患者可能发生了（ ）
A. 切口感染
B. 粘连性肠梗阻
C. 腹腔脓肿
D. 肠瘘
7. 患者，女性，60岁，因股骨颈骨折行人工股骨头置换术。术后患者应采取的体位是（ ）
A. 平卧位，患肢外展中立位
B. 平卧位，患肢内收中立位
C. 半卧位，患肢外展中立位
D. 半卧位，患肢内收中立位
8. 患者，男性，45岁，胃溃疡病史10年。近1个月来，上腹部疼痛加重，节律性消失，体重减轻。该患者最可能的诊断是（ ）
A. 胃溃疡复发
B. 胃溃疡恶变
C. 十二指肠溃疡
D. 胃穿孔
9. 患者，女性，28岁，产后第3天，出现寒战、高热，体温39℃，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味。该患者最可能的诊断是（ ）
A. 急性子宫内膜炎
B. 急性盆腔腹膜炎
C. 急性盆腔结缔组织炎
D. 血栓性静脉炎
10. 患者，男性，50岁，因食管癌行手术治疗。术后第5天，患者出现呼吸困难，发绀，气管向健侧移位。该患者可能发生了（ ）
A. 气胸
B. 血胸
C. 吻合口瘘
D. 乳糜胸

第II卷
1. （10分）简述外科手术后常见的并发症及护理措施。
2. （15分）患者，男性，40岁，因急性阑尾炎入院。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，血压120/80mmHg，右下腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。诊断为急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。
（1）该患者术前需要做哪些准备？
（2）术后应如何护理？
3. （15分）患者，女性，50岁，因子宫肌瘤行子宫切除术。术后第2天，患者出现腹胀，未排气排便。
（1）分析患者腹胀的原因。
（2）如何缓解患者的腹胀？
4. （20分）材料：患者，男性，32岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血，被送至急诊室。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，意识模糊。
（1）该患者目前的首要护理问题是什么？
（2）应采取哪些紧急护理措施？
5. （20分）材料：患者，女性，65岁，因胃癌行胃大部切除术。术后第7天拆线，发现切口有红肿、硬结，有少量脓性分泌物。
（1）该患者切口出现了什么问题？
（2）应如何处理？

答案：
1. C
2. A
3. D
4. A
5. A
6. B
7. A
8. B
9. A
10. A

1. 外科手术后常见并发症及护理措施：
- 术后出血：密切观察生命体征及伤口敷料情况，发现出血及时报告医生处理。
- 切口感染：保持切口清洁干燥，定期换药，观察有无红肿、渗液等，遵医嘱使用抗生素。
- 肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，协助翻身拍背，必要时吸痰。
- 泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持尿管通畅，定期更换尿管及尿袋，观察尿液情况。
- 深静脉血栓形成：鼓励患者早期活动，避免下肢制动，必要时使用抗凝药物，观察有无下肢肿胀、疼痛等。
2. （1）术前准备：完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等；皮肤准备，做好会阴部及腹部皮肤清洁；胃肠道准备，术前禁食禁水，必要时胃肠减压；心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。
（2）术后护理：密切观察生命体征；切口护理，保持切口敷料清洁干燥，观察有无渗血渗液；引流管护理，妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的量、颜色及性质；饮食护理，术后禁食，待胃肠功能恢复后逐渐给予流食、半流食等；活动指导，鼓励患者早期床上活动，防止肠粘连等并发症。
3. （1）腹胀原因：术后胃肠功能未恢复，胃肠蠕动减弱；术中肠管受到刺激，引起肠麻痹；患者卧床时间长，活动减少。
（2）缓解措施：鼓励患者早期床上活动，促进胃肠蠕动；腹部热敷，促进血液循环；遵医嘱使用促进胃肠动力药物；肛管排气或胃肠减压，减轻腹胀。
4. （1）首要护理问题：低血容量性休克。
（2）紧急护理措施：立即建立两条以上静脉通道，快速补液，纠正休克；用无菌纱布加压包扎伤口，控制出血；密切观察生命体征、意识状态等，做好记录；遵医嘱给予止血药物、输血等治疗；尽快完善术前准备，送手术室手术。
5. （1）切口出现了切口感染。
（2）处理措施：拆除部分缝线，撑开切口，充分引流；用生理盐水冲洗伤口，清除脓性分泌物；定期换药，保持伤口清洁；遵医嘱使用抗生素，控制感染；加强营养支持，促进伤口愈合。