2025年中职（卫生信息管理）病案管理测试题及解析.doc

2025年中职（卫生信息管理）病案管理测试题及解析

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 病案首页中，患者的基本信息不包括以下哪项？
A. 姓名
B. 职业
C. 入院日期
D. 籍贯

2. 以下哪种病案类型不属于常见的住院病案？
A. 纸质病案
B. 电子病案
C. 缩微病案
D. 影像病案

3. 病案的保管期限中，一般医疗文件的保管期限是
A. 10年
B. 15年
C. 20年
D. 30年

4. 病案整理的第一步是
A. 核对资料
B. 装订成册
C. 排列顺序
D. 收集资料

5. 关于病案索引的作用，说法错误的是
A. 方便查找病案
B. 统计分析数据
C. 提高医疗质量
D. 增加病案数量

6. 以下哪项不是病案质量控制的环节？
A. 书写质量控制
B. 录入质量控制
C. 存储质量控制
D. 治疗质量控制

7. 病案信息的安全管理不包括
A. 防止信息泄露
B. 数据备份
C. 病毒防护
D. 医疗费用结算

8. 电子病案系统的核心功能不包括
A. 病案书写
B. 医嘱管理
C. 药品管理
D. 图像存储

9. 病案统计报表的编制依据是
A. 病案首页信息
B. 病程记录
C. 检查报告
D. 护理记录

10. 对于病案的借阅，以下说法正确的是
A. 无需登记
B. 可随意转借他人
C. 限期归还
D. 仅医院内部人员可借阅

11. 病案的质量监控方法不包括
A. 定期抽查
B. 科室自查
C. 患者评价
D. 随机抽取

12. 以下哪种情况不属于病案的特殊情况处理？
A. 病案丢失
B. 病案损坏
C. 病案补充
D. 病案常规整理

13. 病案信息的利用不包括
A. 临床研究
B. 教学参考
C. 医院宣传
D. 病历书写

14. 电子病案的优势不包括
A. 提高工作效率
B. 便于信息共享
C. 易出现错误
D. 利于质量控制

15. 病案首页数据上报的要求不包括
A. 及时准确
B. 完整无缺
C. 可随意填报
D. 符合规范

16. 病案管理的发展趋势不包括
A. 智能化
B. 标准化
C. 简单化
D. 一体化

17. 关于病案的编码，以下说法错误的是
A. 便于信息检索
B. 与疾病分类无关
C. 提高统计效率
D. 遵循统一标准

18. 病案管理人员的职责不包括
A. 病案整理
B. 疾病诊断
C. 质量监控
D. 信息服务

19. 以下哪项不是病案管理的基本原则？
A. 真实性原则
B. 保密性原则
C. 盈利性原则
D. 完整性原则

20. 病案的质量评价指标不包括
A. 甲级病案率
B. 治愈好转率
C. 病案缺陷率
D. 入出院诊断符合率

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分）
答题要求：本大题共5小题，每小题2分。请在每题的横线上填写正确答案。

1. 病案是医疗活动的______、______和______。
2. 病案的内容包括______、______、______等。
3. 病案整理的顺序一般是先______后______。
4. 电子病案的存储方式主要有______和______。
5. 病案管理的主要任务包括______、______、______等。

（二）简答题（共20分）
答题要求：本大题共4小题，每小题5分。简要回答问题。

1. 简述病案首页的重要性。
2. 说明病案质量控制的意义。
3. 简述电子病案系统的功能模块。
4. 阐述病案信息安全管理的措施。

（三）材料分析题（共10分）
材料：某医院在病案管理中发现，部分病案存在书写不规范、信息录入错误等问题。经过调查，发现是由于部分医护人员对病案管理的重视程度不够，缺乏相关培训。
答题要求：请根据上述材料，分析该医院病案管理存在的问题，并提出改进措施。

（四）案例分析题（共15分）
材料：患者李某因咳嗽、发热入院治疗。医生在书写病案时，诊断为“肺炎”，但在后续的治疗过程中，发现患者的症状与肺炎不符，进一步检查后确诊为“肺结核”。病案管理人员在整理病案时，发现了这一诊断变更。
答题要求：请分析该案例中病案管理存在的问题，并说明如何避免类似问题的发生。

（五）论述题（共5分）
答题要求：本大题共1小题。论述病案管理在医疗质量管理中的作用。

答案：
1. D
2. D
3. B
4. D
5. D
6.D
7.D
8.C
9.A
10.C
11.D
12.D
13.D
14.C
15.C
16.C
17.B
18.B
19.C
20.B
填空题答案：1. 原始记录、凭证、依据 2. 病历、检查报告、医嘱单 3. 门诊病案、住院病案 4. 集中存储、分布式存储 5. 病案的收集、整理、保管
简答题答案：1. 病案首页是病案的核心部分，包含患者基本信息、诊断信息、治疗信息等，是医疗统计、医疗质量控制、医院管理等的重要依据。 2. 病案质量控制能保障医疗信息的准确性、完整性，提高医疗质量，促进医疗安全，为临床、科研、教学等提供可靠资料。 3. 电子病案系统功能模块包括患者基本信息管理、病案书写、医嘱管理、检查检验申请与报告管理、病程记录、护理记录、病案统计、病案检索等。 4. 措施有建立安全管理制度、加强人员培训、设置权限管理、进行数据备份、安装防火墙和杀毒软件、加密存储等。
材料分析题答案：问题：部分医护人员对病案管理重视不足，缺乏培训导致书写不规范、信息录入错误。改进措施：加强医护人员病案管理培训；建立奖惩机制；定期抽查病案质量；设立专门的病案质量监督岗位。
案例分析题答案：问题：诊断变更未及时准确记录在病案中。避免措施：加强医护人员责任心教育；建立诊断变更及时通知病案管理人员制度；病案管理人员定期核对病案信息；完善病案书写规范和审核流程。
论述题答案：病案管理为医疗质量管理提供准确数据支持，通过对病案资料分析可评估医疗质量；规范病案书写能促进医疗行为规范化；病案的完整性和准确性保障医疗信息可追溯，利于持续改进医疗质量；病案管理还能为医疗质量评价提供客观依据，助力提升整体医疗质量。