2025年大学（临床医学）神经病学试题及答案.doc

2025年大学（临床医学）神经病学试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）

答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 下列哪项不属于神经系统的基本组成部分？（ ）
A. 中枢神经系统
B. 周围神经系统
C. 自主神经系统
D. 神经肌肉接头

2. 一侧三叉神经脊束核的病变可出现（ ）
A. 同侧面部痛温觉减退
B. 对侧面部痛温觉减退
C. 同侧面部触觉减退
D. 对侧面部触觉减退

3. 下列哪种疾病可出现慌张步态？（ ）
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 帕金森病
D. 癫痫

4. 深感觉不包括（ ）
A. 位置觉
B. 运动觉
C. 痛觉
D. 震动觉

5. 下列哪项是诊断癫痫的重要依据？（ ）
A. 脑电图
B. 头颅CT
C. 头颅MRI
D. 神经系统体格检查

6. 短暂性脑缺血发作（TIA）的特点不包括（ ）
A. 起病突然
B. 症状持续时间短
C. 可反复发作
D. 遗留神经功能缺损

7. 脑出血最常见的病因是（ ）
A. 高血压
B. 脑动脉粥样硬化
C. 血液病
D. 脑淀粉样血管病

8. 脑梗死的超早期治疗时间一般是指发病后（ ）
A. 1小时内
B. 3小时内
C. 6小时内
D. 12小时内

9. 下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？（ ）
A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 地西泮
D. 丙戊酸钠

10. 帕金森病的主要病理改变是（ ）
A. 黑质多巴胺能神经元变性死亡
B. 纹状体神经元变性死亡
C. 苍白球神经元变性死亡
D. 丘脑底核神经元变性死亡

11. 下列哪项不是吉兰 - 巴雷综合征的临床表现？（ ）
A. 对称性肢体无力
B. 感觉障碍
C. 腱反射亢进
D. 呼吸肌麻痹

12. 重症肌无力最常受累的肌肉是（ ）
A. 眼外肌
B. 四肢肌
C. 咀嚼肌
D. 咽喉肌

13. 诊断颅内压增高的主要依据是（ ）
A. 头痛
B. 呕吐
C. 视乳头水肿
D. 意识障碍

14. 下列哪种疾病可出现脑膜刺激征？（ ）
A. 脑肿瘤
B. 脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑梗死

15. 偏头痛的预防性治疗药物不包括（ ）
A. 普萘洛尔
B. 苯噻啶
C. 麦角胺咖啡因
D. 丙戊酸钠

16. 下列哪项是诊断脑死亡的首要指标？（ ）
A. 自主呼吸停止
B. 不可逆性深昏迷
C. 脑干反射消失
D. 脑电波消失

17. 阿尔茨海默病的早期症状主要是（ ）
A. 记忆力减退
B. 认知障碍
C. 行为异常
D. 人格改变

18. 下列哪种疾病可出现静止性震颤？（ ）
A. 小脑病变
B. 帕金森病
C. 肝豆状核变性
D. 脑梗死

19. 格林 - 巴利综合征患者脑脊液检查典型表现为（ ）
A. 细胞数增高，蛋白正常
B. 细胞数正常，但蛋白增高
C. 细胞数和蛋白均增高
D. 细胞数和蛋白均正常

20. 下列哪项不是脑栓塞的常见病因？（ ）
A. 风湿性心脏病
B. 冠心病
C. 心肌病
D. 动脉粥样硬化斑块脱落

第II卷（非选择题，共60分）

（一）名词解释（每题4分，共20分）

21. 癫痫发作

22. 短暂性脑缺血发作

23. 帕金森病

24. 重症肌无力

25. 颅内压增高

（二）简答题（每题7分，共28分）

26. 简述脑出血的治疗原则。

27. 简述吉兰 - 巴雷综合征的诊断要点。

28. 简述偏头痛的发作机制。

29. 简述阿尔茨海默病的治疗方法。

（三）病例分析题（12分）

30. 患者，男性，65岁。晨起时发现右侧肢体无力，不能站立，言语不清，急诊入院。既往有高血压病史10年。体格检查：神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，肌张力低，腱反射消失，右侧病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。

（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）
（2）简述诊断依据。（4分）
（3）应采取哪些治疗措施？（4分）

答案：
1. D
2. A
3. C
4. C
5. A

6. D
7. A
8. C
9. C
10. A

11. C
12. A
13. C
14. C
15. C

16. A
17. A
18. B
19. B
20. D

21. 癫痫发作是指脑神经元异常放电导致的短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。

22. 短暂性脑缺血发作是指由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般持续10 - 15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，但可反复发作。

23. 帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

24. 重症肌无力是一种由神经 - 肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

25. 颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在200mmH₂O以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿等临床表现。

26.脑出血的治疗原则：①一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡等。②控制血压：根据血压情况合理选用降压药物，使血压维持在略高于发病前水平。③降低颅内压：常用甘露醇等脱水剂。④止血治疗：根据具体情况选用合适的止血药物。⑤手术治疗：对于符合手术指征的患者，可考虑手术清除血肿等。

27.吉兰 - 巴雷综合征的诊断要点：①病前1 - 4周常有感染史。②急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪。③可有感觉障碍，如手套 - 袜套样感觉减退等。④脑神经损害，以双侧面神经麻痹常见。⑤脑脊液检查出现蛋白 - 细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。⑥电生理检查可发现神经传导速度减慢等异常。

28.偏头痛的发作机制：目前认为与以下因素有关。①血管学说：发作期颅内、外血管扩张，以颞浅动脉为著，压迫该动脉可使头痛减轻。②神经学说：三叉神经血管系统激活，三叉神经节及其纤维受刺激后释放血管活性肽，导致血管扩张和血浆蛋白外渗，产生无菌性炎症，刺激痛觉纤维引起头痛。③神经递质紊乱：5 - 羟色胺、去甲肾上腺素、P物质等神经递质失衡在偏头痛发作中起重要作用。④遗传因素：约60%的患者有家族史。⑤其他因素：饮食、睡眠、精神压力等可诱发偏头痛发作。

29.阿尔茨海默病的治疗方法：①胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐等，可改善认知功能。②NMDA受体拮抗剂：如美金刚，用于中重度阿尔茨海默病患者。③改善脑代谢药物：如奥拉西坦等。④对症治疗：如控制精神症状可选用抗精神病药物，改善睡眠可选用助眠药物等。⑤康复治疗：包括认知训练、心理治疗、生活能力训练等，有助于提高患者生活质量。

30.（1）该患者最可能的诊断是左侧基底节区脑出血。（2）诊断依据：患者晨起发病，有高血压病史，出现右侧肢体无力、言语不清等症状，体格检查发现右侧中枢性面瘫、偏瘫及病理征阳性，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。（3）治疗措施：①一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，监测生命体征等。②控制血压：根据血压情况合理降压。③降低颅内压：使用甘露醇等脱水剂。④预防并发症：如肺部感染、深静脉血栓等。⑤病情稳定后可进行康复治疗。