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2025年大学护理（护理评估技术）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。

1. 护理评估时，收集资料的主要来源是（ ）
A. 患者家属 B. 其他医护人员 C. 患者本人 D. 病历资料
2. 属于主观资料的是（ ）
A. 体温38℃ B. 呼吸困难 C. 皮肤瘙痒 D. 心脏杂音
3. 评估患者一般健康状况时，不包括以下哪项（ ）
A. 生命体征 B. 营养状况 C. 睡眠情况 D. 家族遗传病史
4. 下列关于护理诊断的描述，正确的是（ ）
A. 是关于患者疾病的诊断 B. 是护士为达到预期结果选择的护理措施
C. 是对个体病理生理变化的临床判断 D. 是对个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题的判断
5. 护理诊断的组成部分不包括（ ）
A. 名称 B. 定义 C. 诊断依据 D. 治疗措施
6. 以下属于现存护理诊断的是（ ）
A. 潜在并发症：出血 B. 睡眠形态紊乱：与环境陌生有关
C. 焦虑：与疾病预后不良有关 D. 体温过高：与感染有关
7. 收集患者资料时，错误的方法是（ ）
A. 交谈时注意倾听 B. 观察患者非语言行为
C. 用诱导性提问获取信息 D. 查阅患者病历
8. 对患者进行身体评估时，首先应进行的是（ ）
A. 视诊 B. 触诊 C. 叩诊 D. 听诊
9. 正常肺部叩诊音为（ ）
A. 清音 B. 浊音 C. 实音 D. 鼓音
10. 触诊肝脏时，正常肝脏的质地为（ ）
A. 质软 B. 质韧 C. 质硬 D. 有结节感
11. 测量血压时，若袖带过宽，测得的血压值会（ ）
A. 偏高 B. 偏低 C. 无影响 D. 先高后低
12. 正常成人安静状态下的脉率为（ ）
A. 60 - 100次/分 B. 50 - 90次/分 C. 70 - 110次/分 D. 80 - 120次/分
13. 患者呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的呼吸称为（ ）
A. 潮式呼吸 B. 间停呼吸 C. 叹息样呼吸 D. 酸中毒大呼吸
14. 对意识状态的评估，不包括以下哪项（ ）
A. 意识清晰度 B. 意识内容 C. 瞳孔大小 D. 定向力
15. 患者双侧瞳孔散大，常见于（ ）
A. 有机磷农药中毒 B. 氯丙嗪中毒 C. 阿托品中毒 D. 吗啡中毒
16. 评估患者营养状况时，常用的指标不包括（ ）
A. 体重 B. 上臂围 C. 血清白蛋白 D. 血糖
17. 下列关于疼痛评估的描述，错误的是（ ）
A. 评估疼痛时应首先询问患者疼痛的部位
B. 疼痛的性质包括刺痛、钝痛、胀痛等
C. 疼痛的程度可采用数字评分法等进行评估
D. 评估疼痛只需关注患者的主观感受
18. 对患者进行心理社会评估时，不包括以下哪方面（ ）
A. 情绪状态 B. 人格类型 C. 家庭关系 D. 身体功能
19. 以下属于护理评估中客观资料的是（ ）
A. 头痛 B. 乏力 C. 体温39℃ D. 恶心
20. 护理评估的最终目的是（ ）
A. 收集患者资料 B. 发现患者健康问题
C. 制定护理计划 D. 为患者提供优质护理服务

第II卷（非选择题 共60分）

（一）名词解释（每题4分，共20分）
21. 护理评估
22. 护理诊断
23. 主观资料
24. 客观资料
25. 护理计划

（二）简答题（每题6分，共18分）
26. 简述护理评估的步骤。
27. 简述护理诊断的排序原则。
28. 简述收集患者资料的方法。

（三）病例分析题（12分）
患者，男，55岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年来每年冬季出现咳嗽、咳痰，多于晨起及夜间明显，咳出白色黏痰，量不多。近3天来，咳嗽、咳痰加重，痰液变为黄色脓性，不易咳出，并伴有呼吸困难，活动后明显。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀明显。胸廓呈桶状，肋间隙增宽呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规检查：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。胸部X线检查：两肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。
请根据上述病例回答以下问题，并说明理由：
29. 该患者目前存在哪些护理诊断？（至少写出3个）
30. 针对其中一个护理诊断，制定护理措施。

（四）材料分析题（10分）
材料：患者李某，女，32岁。因“乳腺癌”入院准备手术治疗。患者得知病情后，情绪低落，沉默寡言，对手术充满恐惧，夜间睡眠质量差，食欲明显减退。
问题：
31. 请分析患者目前存在哪些心理社会方面的护理问题？
32. 针对这些问题，护士应采取哪些护理措施？

（五）综合应用题（10分）
33. 请结合护理评估的知识，谈谈如何对一位新入院的老年患者进行全面评估。要求：详细说明评估的内容、方法及注意事项。

答案：
1. C
2. C
3. D
4. D
5. D
6. D
7. C
8. A
9.A
10.A
11.B
12.A
13.A
14.C
15.C
16.D
17.D
18.D
19.C
20.D
21. 护理评估是指有系统、有组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象的健康问题，为护理活动提供可靠依据。
22. 护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
23. 主观资料即患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的说出来的内容，如头晕、麻木、胀痛、瘙痒，或感到软弱无力等。
24. 客观资料是护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等所获得的有关患者健康状况的资料，如体温、脉搏、呼吸血压等。
25. 护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南。
26. 护理评估步骤：收集资料，包括主观资料和客观资料；整理分析资料；核实资料；记录资料。
27. 护理诊断排序原则：优先解决直接危及生命、需要立即解决的问题；按照马斯洛需要层次论排序，优先解决低层次需要的问题；分析护理诊断之间的相互关系，如果存在因果关系，先解决属于原因的问题；考虑护理诊断的可变性，优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。
28. 收集患者资料方法：观察，包括直接观察和间接观察；交谈，注意沟通技巧；护理体检；查阅，查阅病历及各种检查报告等。
29. 护理诊断：体温过高：与肺部感染有关；清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；气体交换受损：与肺部病变导致通气和换气功能障碍有关；焦虑：与担心疾病预后有关。
30. 以“清理呼吸道无效”为例，护理措施：指导患者有效咳嗽，如深吸气后屏气3 - 5秒，然后用力咳出痰液；协助患者翻身、拍背，促进痰液排出；遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液；必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
31. 心理社会方面护理问题：焦虑、恐惧：与患乳腺癌及即将手术有关；睡眠形态紊乱：与情绪低落有关；营养失调：低于机体需要量，与食欲减退有关。
32. 护理措施：主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰；向患者介绍手术成功案例，减轻其恐惧心理；为患者创造安静舒适的睡眠环境，必要时遵医嘱使用助眠药物；鼓励患者进食营养丰富、易消化的食物，根据患者口味调整饮食，增进食欲。
33. 对新入院老年患者全面评估：内容包括一般健康状况（生命体征、营养、睡眠等）、身体各系统功能（呼吸、循环、消化等）、心理社会状况（情绪、家庭支持等）。方法有观察、交谈、护理体检等。注意事项：评估环境安静舒适；尊重患者隐私；沟通耐心温和；体检动作轻柔；综合考虑患者情况避免漏诊误诊。