2025年大学四年级（临床医学）内科疾病诊疗试题及答案.doc

2025年大学四年级（临床医学）内科疾病诊疗试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)
1. 下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（ ）
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 糖尿病
D. 艾滋病
2. 对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，最主要的治疗措施是（ ）
A. 抗感染
B. 止咳祛痰
C. 支气管舒张剂
D. 氧疗
3. 消化性溃疡最常见的并发症是（ ）
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
4. 诊断冠心病的“金标准”是（ ）
A. 心电图
B. 心脏超声
C. 冠状动脉造影
D. 心肌酶谱
5. 下列哪种药物不属于降压药？（ ）
A. 硝苯地平
B. 美托洛尔
C. 阿司匹林
D. 氢氯噻嗪
6. 缺铁性贫血最常见的病因是（ ）
A. 摄入不足
B. 慢性失血
C. 吸收不良
D. 铁利用障碍
7. 肾病综合征最主要的临床表现是（ ）
A. 大量蛋白尿
B..低蛋白血症
C. 水肿
D. 高脂血症
8. 下列哪种疾病可出现甲状腺功能亢进的表现？（ ）
A. 亚急性甲状腺炎
B. 桥本甲状腺炎
C. 单纯性甲状腺肿
D. 甲状腺腺瘤

第II卷（非选择题，共60分）
9. （10分）简述支气管哮喘的诊断标准。

10. （10分）简述消化性溃疡的治疗原则。

材料：患者，男，55岁，反复上腹部疼痛10年，加重1周。疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时夜间痛醒。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约0.5cm。

11. （15分）根据上述材料，该患者最可能的诊断是什么？并简述诊断依据。

12. （15分）请为该患者制定治疗方案。

13. （10分）简述冠心病的一级预防措施。

答案：1. D 2. C 3. A 4. C 5. C 6. B 7. A 8. A
9. 支气管哮喘的诊断标准：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；③呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
10. 消化性溃疡的治疗原则：（1）一般治疗：生活规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物。（2）药物治疗：①抑制胃酸分泌：常用药物有质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA）；②保护胃黏膜：常用药物有铋剂、铝碳酸镁等；③根除幽门螺杆菌：采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。（3）手术治疗：适用于内科治疗无效的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等。
11. 该患者最可能的诊断是十二指肠球部溃疡。诊断依据：（1）反复上腹部疼痛10年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时夜间痛醒，符合十二指肠球部溃疡的疼痛特点。（2）剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。（3）胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约0.5cm。
12. 治疗方案：（1）一般治疗：嘱患者注意休息，避免劳累，规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。（2）药物治疗：①抑制胃酸分泌：选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，疗程4-6周。②保护胃黏膜：可选用铝碳酸镁等。③根除幽门螺杆菌：采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素联合治疗，疗程10-14天。抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素等。（3）定期复查：治疗期间定期复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
13. 冠心病的一级预防措施：（1）健康教育：普及冠心病防治知识，提高公众对冠心病的认识。（2）生活方式干预：①合理饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。②适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。③戒烟限酒：避免吸烟，限制饮酒量。④控制体重：保持BMI在18.5-23.9kg/m²之间。⑤心理平衡：保持乐观心态，避免精神紧张和焦虑。（3）控制危险因素：①血压：血压控制在<140/90mmHg。②血脂：LDL-C控制在<2.6mmol/L。③血糖：血糖控制在正常范围内。④戒烟：避免吸烟。⑤控制体重：保持BMI在正常范围内。⑥定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗危险因素。