2026年主治医师（神经外科学）试题及答案.doc

2026年主治医师（神经外科学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共30分）
（总共6题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）
w1. 关于颅内压增高的典型表现，下列哪项是错误的（ ）
A. 头痛
B. 呕吐
C. 视乳头水肿
D. 偏瘫
答案：D
w2. 诊断颅内动脉瘤主要依靠的检查是（ ）
A. CT
B. MRI
C. DSA
D. 头颅X线平片
答案：C
w3. 急性硬膜外血肿最常见的出血来源是（ ）
A. 脑膜中动脉
B. 静脉窦
C. 板障静脉
D. 脑膜前动脉
答案：A
w4. 高血压脑出血最常见的部位是（ ）
A. 基底节区
B. 脑叶
C. 脑干
D. 小脑
答案：A
w5. 颅内肿瘤最常见的转移途径是（ ）
A. 血行转移
B. 淋巴转移
C. 种植转移
D. 直接蔓延
答案：A
w6. 诊断脑震荡的主要依据是（ ）
A. 头部外伤史
B. 短暂昏迷史
C. 逆行性遗忘
D. 以上都是
答案：D

第II卷（非选择题 共70分）
w7. （10分）简述颅内压增高的治疗原则。
答案：一般处理：卧床休息，床头抬高15°-30°，保持呼吸道通畅，吸氧，避免剧烈咳嗽和便秘等。病因治疗：针对引起颅内压增高的病因进行治疗，如手术切除肿瘤、清除血肿等。降低颅内压治疗：常用药物有甘露醇、呋塞米等，必要时可进行脑室穿刺引流等。激素应用：可减轻脑水肿。冬眠低温治疗：降低脑代谢率。

w8. （15分）试述脑疝的急救措施。
答案：立即静脉快速输入高渗脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压。保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开。密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。若病情允许，尽快明确病因，如清除血肿、切除肿瘤等。对呼吸、心跳骤停者，应立即进行心肺复苏。

（一）病例分析题（20分）
患者，男性，45岁，因头部外伤后头痛、呕吐3小时入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级。头颅CT示右侧额颞部硬膜外血肿，量约30ml。
w9. （10分）该患者目前主要的治疗措施是什么？
答案：密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。给予脱水降颅压治疗，如静脉滴注甘露醇等。若病情进展，出现意识障碍加重、瞳孔变化等脑疝迹象，应尽快行手术治疗，清除血肿。

w10. （10分）简述术后护理要点。
答案：术后应密切观察生命体征，尤其是意识、瞳孔和血压变化。保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。引流管护理，确保引流通畅，观察引流液的量、颜色和性质。加强呼吸道护理，鼓励患者咳痰，防止肺部并发症。注意肢体活动情况，进行适当的康复训练。饮食方面，根据患者情况给予合理饮食，保证营养摄入。

（二）论述题（15分）
w11. 阐述颅内肿瘤的治疗方法及各自的适应证。
答案：手术治疗：适用于大多数颅内肿瘤，尤其是良性肿瘤可争取全切以达到根治目的；恶性肿瘤也应尽可能切除肿瘤组织，以缓解症状、延长生命。放疗：对一些对放射线敏感的肿瘤，如生殖细胞瘤等，可作为主要治疗手段；对于手术后残留或复发的肿瘤，放疗可作为辅助治疗。化疗：常用于恶性肿瘤，可在术前缩小肿瘤体积，术后预防复发。靶向治疗：针对特定靶点的药物治疗，适用于某些具有特定靶点的颅内肿瘤。适应证需根据肿瘤的类型、部位、患者身体状况等综合判断。