单纯疱疹医学PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单纯疱疹,herpes simplex,由单纯疱疹病毒感染所致。,皮疹以群集性小水疱为特征。,具有自限性，易复发。,病因及发病机制,HSV,分,1,型和,2,型。,病毒存在于感染者的疱液、口鼻及生殖器分泌物中，对外界抵抗力不强。,HSV,侵入皮肤黏膜先在局部繁殖，后潜伏于神经节，受某些因素激活致病。,HSV-1,型主要引起生殖器外的皮肤粘膜及脑部感染，,HSV-2,型主要引起生殖器部位及新生儿的感染。,临床表现,初发型：,潜伏期,2-12,天，平均,6,天。,疱疹性龈口炎：多见,1,5,岁儿童。口腔、舌硬腭软腭、咽等部位群集性小水疱，很快破溃，疼痛。可伴发热、咽痛、淋巴结肿痛。病程,1-2,周。,新生儿单纯疱疹：多经产道感染，生后,57,天发病。皮肤、口腔粘膜、眼结膜水疱、糜烂，重者伴发热、意识障碍等。预后差,临床表现,疱疹性湿疹：多发于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿。原皮损处成批出现水疱或脓疱，疱中央有脐凹，可,1,周内泛发全身，可伴发热。,接种性疱疹：接触部位群集性水疱。,疱疹性角膜结膜炎：角膜溃疡，可穿孔失明，结膜充血水肿。,临床表现,复发型：,原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。,好发口鼻周围、外阴，也见口腔粘膜。,局部自觉灼热，随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱，可互相融合。数天后水疱破溃形成糜烂面、结痂，继而愈合。病程,1,2,周。,实验室检查,糜烂面刮片细胞学检查见到多核巨细胞或,PCR,检测疱液中,HSV-DNA,有助于本病诊断。,病毒培养鉴定是金标准。,血清,HSV-,IgM,抗体检测有辅助诊断价值尤其是新生儿,HSV,感染。,血清,HSV-IgG,型抗体用于流行病学调查,诊断与鉴别诊断,群集性水疱、好发皮肤粘膜交界处、易于复发等临床特点诊断。,应与,带状疱疹、水痘、脓疱疮、手足口病相鉴别。,预防和治疗,内用药物治疗,初发型：,疗程,7-10,天,阿昔洛韦,0.2,，,5,次,/,日或,0.4,，,3,次,/,日。,伐昔洛韦,1000mg,，,2,次,/,日。,泛昔洛韦,250mg,，,3,次,/,日。,复发型：,前驱症状或皮损出现,24,小时内开始治疗。,阿昔洛韦,0.2,，,5,次,/,日或,0.4,，,3,次,/,日或伐昔洛韦,0.5,，,1-2,次,/,日或泛昔洛韦,125mg,，,2,次,/,日，疗程均为,5,天。,预防和治疗,频繁复发者,（,1,年复发,6,次以上）：,阿昔洛韦,0.4,，,3,次,/,日或伐昔洛韦,0.5,，,1,次,/,日或泛昔洛韦,250mg,，,2,次,/,日，连续口服,6,12,个月。,原发感染症状严重或皮损广泛者,：,阿昔洛韦,5-10mg/,（,kg.d,），分,3,次静滴，疗程一般为,5-7,天。,预防和治疗,外用药物治疗：,3%,阿昔洛韦软膏，,1%,喷昔洛韦乳膏、硫磺炉甘石洗剂。,继发感染：,0.5%,新霉素霜、莫匹罗星软膏,疱疹性龈口炎：保持口腔清洁，并用,0.1%,新洁尔灭溶液含漱。,疱疹性眼炎：,0.1%,阿昔洛韦滴眼液。,接种性单纯疱疹,