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2026年主治医师（内科学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
1. 以下哪种疾病最可能导致咯血伴脓痰（ ）（每题2分，共20分）
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 二尖瓣狭窄
答案：A
2. 下列关于呼吸困难的描述，错误的是（ ）
A. 吸气性呼吸困难常见于大气道梗阻
B. 呼气性呼吸困难常见于慢性阻塞性肺疾病
C. 混合性呼吸困难常见于心源性肺水肿
D. 夜间阵发性呼吸困难不是左心衰竭的典型表现
答案：D
3. 心尖区舒张期隆隆样杂音提示（ ）
A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
答案：B
4. 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（ ）
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 肝性脑病
答案：D
5. 上消化道出血最常见的病因是（ ）
A. 消化性溃疡
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 急性糜烂出血性胃炎
D. 胃癌
答案：A
6. 下列关于黄疸的叙述，正确的是（ ）
A. 溶血性黄疸时，尿胆原减少
B. 肝细胞性黄疸时，直接胆红素升高为主
C. 胆汁淤积性黄疸时，尿胆红素阴性
D. 先天性黄疸是由于肝细胞对胆红素代谢障碍所致
答案：B
7. 下列哪种疾病可出现酱油色尿（ ）
A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 蚕豆病
D. 缺铁性贫血
答案：C
8. 下列关于头痛的描述，错误的是（ ）
A. 偏头痛多为单侧搏动性头痛
B. 紧张性头痛多为双侧头部紧箍样疼痛
C. 颅内占位性病变导致的头痛多为持续性胀痛
D. 丛集性头痛发作时疼痛部位多在双侧眼眶周围
答案：D
9. 下列哪项不是引起抽搐的常见原因（ ）
A. 高热
B. 低血糖
C. 低钙血症
D. 高血压
答案：D
10. 意识障碍伴瞳孔散大可见于（ ）
A. 吗啡中毒
B. 有机磷农药中毒
C. 巴比妥类中毒
D. 颠茄类中毒
答案：D

第II卷（非选择题，共60分）
1. （共10分）简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准及主要症状。
答：诊断标准：根据患者的症状、体征、肺功能检查等综合判断。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，进行性加重。部分患者可伴有喘息、胸闷等症状。

2. （共10分）简述消化性溃疡的治疗原则。
答：治疗原则包括：消除病因，如根除幽门螺杆菌；缓解症状，使用抗酸药、黏膜保护剂等；促进溃疡愈合；预防复发；避免并发症。同时，患者需注意饮食规律，避免刺激性食物，戒烟戒酒等。

3. （共15分）患者，男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能检查：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值的50%。
（1）该患者最可能的诊断是什么？
答：慢性阻塞性肺疾病。
（2）简述该疾病的严重程度分级。
答：根据FEV1占预计值的百分比，该患者为中度（30%≤FEV1＜50%预计值）。
（3）应采取哪些治疗措施？
答：治疗措施包括：支气管舒张剂，如沙丁胺醇等；糖皮质激素，如布地奈德等；祛痰药，如氨溴索等；康复治疗，如呼吸训练等；如有感染，给予抗感染治疗。

4. （共15分）材料：患者，女性，32岁。反复上腹痛3年，空腹及夜间发作明显，进食后可缓解。近1周来疼痛加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约0.5cm。
（1）该患者最可能的诊断是什么？
答：十二指肠球部溃疡。
（2）简述该疾病的典型临床表现。
答：典型临床表现为上腹部疼痛，疼痛具有节律性，空腹及夜间发作明显，进食后可缓解，可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
（3）应给予哪些治疗？
答：治疗包括：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等；保护胃黏膜，如铝碳酸镁等；如有幽门螺杆菌感染，进行根除治疗。同时，患者需注意饮食规律，避免刺激性食物。

5. （共20分）材料：患者，男性，68岁。突发头痛、呕吐1小时。查体：意识模糊，左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。四肢肌力正常。头颅CT检查：右侧基底节区脑出血。
（1）简述脑出血的常见病因。
答：常见病因包括高血压、脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑血管畸形等。
（2）该患者目前的治疗原则是什么？
答：治疗原则包括：保持安静，避免情绪激动；降低颅内压，如使用甘露醇等；控制血压；防止并发症，如预防感染、应激性溃疡等；必要时手术治疗。
（3）如何预防脑出血的再次发生？
答：预防措施包括：积极控制高血压，规律服药；戒烟限酒；控制体重；适当运动；定期体检，及时发现和治疗脑血管疾病等危险因素。