神经外科常用药物及注意事项.ppt

神神经外科常用外科常用药物及注意事物及注意事项神神经经血管病血管病护护理平台理平台1 1.脱水脱水药 20%20%甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇 复方甘露醇复方甘露醇复方甘露醇复方甘露醇 甘油果糖甘油果糖甘油果糖甘油果糖 作用：作用：作用：作用：脱水。降低脱水。降低脱水。降低脱水。降低颅颅内内内内压压，减，减，减，减轻颅轻颅高高高高压压的症状；如的症状；如的症状；如的症状；如头头痛痛痛痛.使用方法及注意事使用方法及注意事使用方法及注意事使用方法及注意事项项 ：20%20%甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇 1 1全速全速全速全速输输入，入，入，入，输输液液液液时时不可随意不可随意不可随意不可随意调节调节滴速，手臂避免滴速，手臂避免滴速，手臂避免滴速，手臂避免剧剧烈烈烈烈运运运运动动，以免渗入皮下，引起局部，以免渗入皮下，引起局部，以免渗入皮下，引起局部，以免渗入皮下，引起局部肿胀肿胀，严严重重重重时时可可可可导导致坏致坏致坏致坏死。死。死。死。2.2.其作用只是其作用只是其作用只是其作用只是缓缓解症状，不能去除病因，大量解症状，不能去除病因，大量解症状，不能去除病因，大量解症状，不能去除病因，大量应应用会增用会增用会增用会增加加加加肾脏负肾脏负担。担。担。担。3.3.气温气温气温气温较较低低低低时时，易析出，易析出，易析出，易析出结结晶，温水振晶，温水振晶，温水振晶，温水振摇摇溶解后使用溶解后使用溶解后使用溶解后使用2 2.甘油果糖甘油果糖 药药理毒理理毒理理毒理理毒理：甘油果糖注射液是高渗甘油果糖注射液是高渗制制剂剂，通，通过过高渗透性脱水，能使高渗透性脱水，能使脑脑水分含量减少，降低水分含量减少，降低颅颅内内压压。本品。本品降低降低颅颅内内压压作用起效作用起效较缓较缓，持，持续时续时间较长间较长。用法用量用法用量用法用量用法用量：静脉滴注，成人一般一静脉滴注，成人一般一次次250250500ml500ml，一日，一日1 12 2次，每次，每次次500ml500ml需滴注需滴注2 2 3 3小小时时，250ml250ml需需滴注滴注1 11.51.5小小时时。根据年。根据年龄龄、症状、症状可适当增减可适当增减 3 3.抗抗癫痫药 丙戊酸丙戊酸丙戊酸丙戊酸钠钠 卡卡卡卡马马西平片西平片西平片西平片 丙戊酸丙戊酸丙戊酸丙戊酸钠缓释钠缓释片片片片 适适适适应应症：症：症：症：抗抗抗抗癫痫癫痫。用于抗。用于抗。用于抗。用于抗癫痫癫痫及及及及预预防防防防癫痫发癫痫发作作作作 作用及注意事作用及注意事作用及注意事作用及注意事项项：、1.1.按按按按时时按量服按量服按量服按量服药药，不能私自停，不能私自停，不能私自停，不能私自停药药，换药换药，减量，以，减量，以，减量，以，减量，以 免免免免诱诱发癫痫发癫痫 2.2.如有漏服，不能两次如有漏服，不能两次如有漏服，不能两次如有漏服，不能两次剂剂量同量同量同量同时时服用，服用，服用，服用，应应按按按按剂剂量量量量顺顺 延延延延 3.3.服服服服药药期期期期间间若出若出若出若出现现不适，及不适，及不适，及不适，及时时向医生提出，如出向医生提出，如出向医生提出，如出向医生提出，如出现恶现恶心，心，心，心，呕吐，眼球震呕吐，眼球震呕吐，眼球震呕吐，眼球震颤颤，共，共，共，共济济失失失失调调等，等，等，等，为药为药物的副作用，停物的副作用，停物的副作用，停物的副作用，停药药后逐后逐后逐后逐渐渐消失消失消失消失 4 4.注射用丙戊酸注射用丙戊酸钠【适适 应应 症症】本品主要用于本品主要用于癫痫癫痫的的单纯单纯或复或复杂杂性失神性失神发发作、肌作、肌阵挛发阵挛发作和全身性作和全身性强强直直-阵挛发阵挛发作作(大大发发作作)。对对复复杂杂部分性部分性发发作也有一定作也有一定疗疗效。效。【用法用量用法用量】静脉注射：成人，静脉注射：成人，癫癫痫痫持持续续状状态时态时静注静注400mg400mg，每日，每日2 2次。次。【注意事注意事项项】与抗凝与抗凝药药如如华华法林或法林或肝素等，以及溶血栓肝素等，以及溶血栓药药合用，出血合用，出血的危的危险险性增加。性增加。5 5.依达拉奉依达拉奉【药药理作用理作用】一一种种脑脑保保护护剂剂（自自由由基基清清除除剂剂）。脑脑梗梗塞塞急急性性期期患患者者给给予予依依达达拉拉奉奉，可可抑抑制梗塞周制梗塞周围围局部局部脑脑血流量的减少。血流量的减少。【适适 应应 症症】用用于于改改善善急急性性脑脑梗梗塞塞所所致致的的神神经经症症状状、日常生活活日常生活活动动能力和功能障碍。能力和功能障碍。【用法用量用法用量】一一次次30mg30mg，每每日日两两次次，加加入入适适量量生生理理盐盐水水中中稀稀释释后后静静脉脉滴滴注注，3030分分钟钟内内滴滴完完，一一个个疗疗程程为为1414天天以以内内。尽尽可可能能在在发发病后病后2424小小时时内开始内开始给药给药。6 6.盐酸酸纳洛洛酮注射液注射液 临临床床应应用最广的阿片受体拮抗用最广的阿片受体拮抗药药 药药理作用：解救麻醉性理作用：解救麻醉性镇镇痛痛药药急性急性中毒中毒 ，拮抗，拮抗这类药这类药的呼吸抑制并使的呼吸抑制并使病人病人苏苏醒醒 .解救急性乙醇中毒解救急性乙醇中毒 ，可，可使患者清醒使患者清醒 。促醒作用促醒作用 可能通可能通过过胆碱能作用而激活生理性胆碱能作用而激活生理性觉觉醒系醒系统统使病人清醒使病人清醒 用于全麻催醒及抗休克用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人和某些昏迷病人 【7 7.醒醒脑静静【主要成份主要成份】麝香、冰片、麝香、冰片、栀栀子、郁金。子、郁金。【功能功能】：开：开窍窍醒醒脑脑，凉血，凉血行气、活血化瘀、清行气、活血化瘀、清热热解毒。解毒。【主治主治】：1 1、各种病因引起、各种病因引起的意的意识识障碍，如障碍，如颅脑颅脑外外伤伤、中中风风、中枢神、中枢神经经系系统统感染、感染、肝昏迷、肝昏迷、药药物毒物中毒、酒物毒物中毒、酒精中毒等精中毒等2 2、急性、急性脑脑血管意外；血管意外；3 3、高、高热热。8 8.克林澳克林澳 适适应应症症 脑脑血管疾病：血管疾病：脑动脑动脉硬化，脉硬化，短短暂暂性性脑脑缺血缺血发发作，作，脑脑血栓血栓形成，形成，脑脑栓塞，栓塞，脑脑出血后出血后遗遗症和症和脑脑外外伤伤后后遗遗症。症。药药理作用理作用 本品本品为钙为钙离子通道阻滞离子通道阻滞剂剂，通，通过过阻阻止止Ca2+Ca2+跨膜跨膜进进入血管平滑肌入血管平滑肌细细胞内，胞内，使血管平滑肌松弛，使血管平滑肌松弛，脑脑血管、冠状血管、冠状血管和外周血管血管和外周血管扩张扩张，从而，从而缓缓解血解血管管痉挛痉挛、降低血管阻力、增加血流、降低血管阻力、增加血流量，改善量，改善脑脑的代的代谢谢。9 9.银杏叶提取物注射液杏叶提取物注射液【适适应应症症】主要用于主要用于脑脑部、周部、周围围血流循血流循环环障碍，急慢性障碍，急慢性脑脑功能不全及其功能不全及其后后遗遗症：症：脑脑卒中、注意力不集卒中、注意力不集中、中、记忆记忆力衰退、痴呆。力衰退、痴呆。【药药物相互作用物相互作用】银银杏叶提取物注射液杏叶提取物注射液应应避免与避免与小牛血提取物制小牛血提取物制剂剂混合使用。混合使用。1010.长春西汀春西汀【功能主治功能主治】临临床上用于治床上用于治疗疗由于大由于大脑脑血液循血液循环环障碍而引起的精神性或神障碍而引起的精神性或神经经性症状如性症状如记忆记忆力障碍、失力障碍、失语语症、症、行行动动障碍、障碍、头头昏、昏、头头痛等，高血痛等，高血压压性性脑脑病、大病、大脑脑血管血管痉挛痉挛、大、大脑动脑动脉脉内膜炎、内膜炎、进进行性行性脑脑血管硬化。血管硬化。【主要主要疗疗效效】改善改善脑脑血管并症状，提高血管并症状，提高生活生活质质量；量；【注意事注意事项项】（1 1）不能和肝素同）不能和肝素同时应时应用。用。（2 2）用）用药药后有后有时时出出现现血血压轻压轻度降低，度降低，心搏心搏过过速等副作用。速等副作用。1111.神神经节苷脂苷脂钠注射液注射液【药药理作用理作用理作用理作用】：单单唾液酸四己糖神唾液酸四己糖神唾液酸四己糖神唾液酸四己糖神经节经节苷脂能促苷脂能促苷脂能促苷脂能促进进由于各种原因引起由于各种原因引起由于各种原因引起由于各种原因引起的中枢神的中枢神的中枢神的中枢神经经系系系系统损伤统损伤的功能恢复。的功能恢复。的功能恢复。的功能恢复。【适适适适 应应 症症症症】用于治用于治用于治用于治疗疗血管性或外血管性或外血管性或外血管性或外伤伤性中枢神性中枢神性中枢神性中枢神经经系系系系统损伤统损伤；帕金森氏；帕金森氏；帕金森氏；帕金森氏病。病。病。病。【用法用量用法用量用法用量用法用量】每日每日每日每日202040mg40mg，遵，遵，遵，遵医嘱一次或分次肌注或医嘱一次或分次肌注或医嘱一次或分次肌注或医嘱一次或分次肌注或缓缓慢静脉慢静脉慢静脉慢静脉滴注。滴注。滴注。滴注。1212.地西泮地西泮 适适适适应应症：症：症：症：镇镇静催眠，抗焦静催眠，抗焦静催眠，抗焦静催眠，抗焦虑虑，抗，抗，抗，抗惊厥，抗惊厥，抗惊厥，抗惊厥，抗癫痫癫痫。用于。用于。用于。用于抢抢救救救救癫痫癫痫持持持持续续状状状状态态 作用及注意事作用及注意事作用及注意事作用及注意事项项：1.1.治治治治疗疗量量量量连续连续用用用用药药有一定的蓄有一定的蓄有一定的蓄有一定的蓄积积性，可出性，可出性，可出性，可出现现嗜睡，嗜睡，嗜睡，嗜睡，头头昏，乏力等，昏，乏力等，昏，乏力等，昏，乏力等，大大大大剂剂量偶量偶量偶量偶见见共共共共济济失失失失调调，过过量可致量可致量可致量可致昏迷和呼吸抑制昏迷和呼吸抑制昏迷和呼吸抑制昏迷和呼吸抑制 2.2.一般采用小一般采用小一般采用小一般采用小剂剂量短期量短期量短期量短期给药给药和和和和间间断断断断给药给药，长长期使用可期使用可期使用可期使用可产产生耐生耐生耐生耐药药性和性和性和性和依依依依赖赖性，停性，停性，停性，停药时应药时应逐逐逐逐渐渐减量减量减量减量 1313.乌拉地拉地尔 注意事注意事注意事注意事项项 1.1.如如如如果果果果联联合合合合其其其其它它它它降降降降压压药药使使使使用用用用本本本本品品品品前前前前，应应间间隔隔隔隔一一一一定定定定的的的的时时间间，必必必必要要要要时时调调整整整整本本本本药药的的的的剂剂量。量。量。量。2.2.血血血血压压骤骤然然然然下下下下降降降降可可可可能能能能引引引引起起起起心心心心动动过过缓缓甚甚甚甚至至至至心心心心脏脏停停停停搏搏搏搏。治治治治疗疗期限一般不超期限一般不超期限一般不超期限一般不超过过7 7天。天。天。天。3.3.对对本本本本品品品品过过敏敏敏敏有有有有皮皮皮皮肤肤肤肤瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒、潮潮潮潮红红，有皮疹，有皮疹，有皮疹，有皮疹应应停停停停药药。1414.尼莫地平尼莫地平 适适适适应应症：症：症：症：扩张脑扩张脑血管，改善血管，改善血管，改善血管，改善脑脑供血。用于供血。用于供血。用于供血。用于预预防防防防脑脑血管血管血管血管痉痉挛挛及治及治及治及治疗疗急性缺血性急性缺血性急性缺血性急性缺血性脑脑血管血管血管血管病病病病 作用及注意事作用及注意事作用及注意事作用及注意事项项：1.1.避光避光避光避光输输入，以防入，以防入，以防入，以防药药物分解物分解物分解物分解 2.2.输输入速度宜慢，不能私自入速度宜慢，不能私自入速度宜慢，不能私自入速度宜慢，不能私自调节调节滴速滴速滴速滴速 3.3.输输入入入入时时出出出出现头晕现头晕，心悸等，心悸等，心悸等，心悸等现现象，及象，及象，及象，及时时向向向向护护士反士反士反士反应应 4.4.一般微一般微一般微一般微泵输泵输入入入入给药给药1515.附一：抗附一：抗癫痫药物物选择癫痫发作作类型型首首选药物物大大发作作苯妥英苯妥英钠（成人）苯巴比妥（成人）苯巴比妥（小儿）（小儿）癫痫持持续状状态地西泮地西泮小小发作作乙琥胺乙琥胺精神运精神运动性性发作作卡卡马西平西平局限性局限性发作作苯妥英苯妥英钠肌肌阵挛性性发作作丙戊酸丙戊酸钠1616.附二附二常用常用药作用作用甘油果糖甘油果糖脱水，消脱水，消肿甲甲钴胺胺生血作用生血作用醒醒脑静静开开窍醒醒脑纳洛洛酮促醒促醒乙乙酰谷谷酰胺胺改善神改善神经细胞代胞代谢吡拉西坦吡拉西坦脑代代谢改善改善药，治，治疗因因脑外外伤所致的所致的颅内内压增高症。增高症。1717.附二附二红花，丹参，丹花，丹参，丹红活血活血托托烷司司琼，格拉司，格拉司琼止止恶心与呕吐心与呕吐长春西汀春西汀改善改善脑梗塞后梗塞后遗症症氨甲氨甲环酸，酸，维生素生素k1，华克盾，血凝克盾，血凝酶止血止血奥美拉奥美拉唑 泮托拉泮托拉唑钠保保护胃粘膜胃粘膜1818.附二附二 氨溴索氨溴索，溴已新，溴已新化痰化痰小牛血去蛋白提取物，小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物，曲克芦丁蛋白水解物，曲克芦丁脑蛋白水解物蛋白水解物营养养脑神神经，改善，改善脑代代谢复方氨基酸，脂肪乳复方氨基酸，脂肪乳补充人体充人体营养养多索茶碱多索茶碱抑制哮喘抑制哮喘1919.谢谢2020.4/22/20244/22/20242121.