2025年大学（护理学）内科护理案例分析试题.doc

2025年大学（护理学）内科护理案例分析试题

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷（选择题 共30分）
（总共10题，每题3分，每题的备选项中，只有一个最符合题意）
1. 患者男性，55岁，有高血压病史，近日出现头痛、头晕加重，恶心、呕吐，视力模糊。查体：血压220/130mmHg。该患者可能出现了
A. 高血压危象
B. 高血压脑病
C. 恶性高血压
D. 急进型高血压
2. 慢性阻塞性肺疾病患者，近日咳嗽、咳痰加重，呼吸困难明显。血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者的氧疗原则是
A. 高浓度吸氧
B. 低浓度吸氧
C. 间断吸氧
D. 高压氧舱吸氧
3. 患者女性，30岁，反复关节疼痛3年，加重1个月。查：双手指关节、腕关节肿胀，压痛阳性，双手X线片示关节间隙变窄。该患者最可能的诊断是
A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 痛风
D. 系统性红斑狼疮
4. 糖尿病患者，空腹血糖12mmol/L，餐后血糖18mmol/L。治疗方案应首选
A. 饮食控制
B. 运动治疗
C. 口服降糖药
D. 胰岛素治疗
5. 患者男性，45岁，肝硬化病史5年。近日出现腹胀、尿量减少。查体：腹部移动性浊音阳性。该患者腹水形成的主要原因是
A. 门静脉高压
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 肝淋巴液生成过多
D. 抗利尿激素分泌增多
6. 患者女性，28岁，发热、咳嗽、咳痰2周。查：体温38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺片状阴影。该患者最可能的诊断是
A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
7. 在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是
A. 原发性肾小球肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 高血压肾病
D. 梗阻性肾病
8. 患者男性，60岁，有冠心病史。近日出现心前区疼痛，持续30分钟不缓解。心电图示ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是
A. 急性心肌梗死
B. 心绞痛
C. 心肌病
D. 心脏神经官能症
9. 患者女性，40岁，甲状腺功能亢进症。服用甲巯咪唑治疗1个月后，出现粒细胞减少。其主要原因是
A. 药物剂量过大
B. 药物副作用
C. 患者抵抗力下降
D. 合并感染
10. 患者男性，50岁，有胃溃疡病史。近日出现上腹部疼痛加剧，黑便。该患者可能出现了
A. 胃溃疡出血
B. 胃溃疡穿孔
C. 胃溃疡癌变
D. 幽门梗阻

第 II 卷（非选择题 共70分）
（一）填空题（共10分）
（总共5空，每空2分）
1. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是______。
2. 糖尿病患者的饮食治疗原则是______、______、______、______。
3. 肝硬化腹水患者应限制______的摄入。
4. 急性心肌梗死患者最早出现的症状是______。
5. 甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率______。

（二）简答题（共20分）
（总共4题，每题5分）
1. 简述高血压患者的饮食护理要点。
2. 简述慢性阻塞性肺疾病患者的康复指导内容。
3. 简述糖尿病患者低血糖的临床表现及处理措施。
4. 简述肝硬化患者腹水的护理措施。

（三）病例分析题（共20分）
患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。患者20年来每年冬季均有咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，有时伴有黄色脓性痰，近3天来咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴有呼吸困难，活动后明显。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。
1. 请写出该患者的初步诊断及诊断依据。（10分）
2. 请提出该患者的主要护理问题。（10分）

（四）材料分析题（共10分）
材料：患者女性，25岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，每日饮水量约3000ml，食量较前增加，体重减轻约5kg。查：空腹血糖16mmol/L，餐后血糖22mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+）。诊断为“糖尿病”。
1. 请分析该患者目前存在的护理问题。（5分）
2. 针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？（5分）

（五）综合应用题（共10分）
患者男性,50岁，诊断为“冠心病、心绞痛”。今日上午患者突然出现心前区剧烈疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊入院。查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。心电图示ST段弓背向上抬高，V₁～V₅导联出现病理性Q波。
1. 请分析该患者目前的病情及可能的并发症。（5分）
2. 作为护士，应如何对该患者进行紧急护理？（5分）

答案：1. A 2. B 3. A 4. D 5. A 6. A 7. A 8. A 9. B 10. A
填空题：1. 进行性加重的呼吸困难 2. 控制总热量、均衡饮食、定时定量、个体化 3. 钠盐 4. 疼痛 5. 增高
简答题：1. 减少钠盐摄入，增加钾摄入，控制脂肪摄入，适量摄入蛋白质，戒烟限酒，控制体重。 2. 呼吸训练、缩唇呼吸、腹式呼吸，运动锻炼，营养支持，心理护理。 3. 临床表现：心慌、手抖、出汗、饥饿感等低血糖症状。处理措施：立即口服含糖食物，严重者静脉推注葡萄糖。 4. 体位：半卧位或高枕卧位；限制水钠摄入；观察腹水消长；皮肤护理；腹腔穿刺放腹水护理。
病例分析题：1. 初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。2. 主要护理问题：气体交换受损、清理呼吸道无效体重减轻、活动无耐力、潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病等。
材料分析题：1. 护理问题：营养失调：低于机体需要量；有感染的危险；知识缺乏：缺乏糖尿病饮食、运动及自我监测知识。2. 护理措施：饮食护理；运动护理；病情观察；用药护理；心理护理；健康指导。
综合应用题：1. 病情：急性心肌梗死。可能并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。2. 紧急护理：绝对卧床休息，吸氧，心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，做好抢救准备。