2025年大学护理学（内科护理病例分析）试题及答案.doc

2025年大学护理学（内科护理病例分析）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷
（总共10题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）
1. 患者男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年来活动后气促。查体：双肺散在湿啰音，呼吸音减弱。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。该患者最可能的诊断是（ ）
A. 支气管哮喘
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管扩张
D. 间质性肺炎
2. 患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，伴面部红斑半年。检查：抗Sm抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮。其发病机制主要是（ ）
A. 自身免疫
B. 遗传因素
C. 环境因素
D. 感染因素
3. 患者男性，40岁，因心悸、胸闷2天就诊。心电图示：P波消失，代之以大小、形态不一的f波，频率350次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间期绝对不等。该患者的心律失常类型是（ ）
A. 房性早搏
B. 室性早搏
C. 心房颤动
D. 心室颤动
4. 患者，女性，56岁，糖尿病病史10年。近1个月来感双下肢麻木、疼痛，行走困难。查体：双下肢皮肤温度低，足背动脉搏动减弱。考虑患者最可能出现的并发症是（ ）
A. 糖尿病足
B. 糖尿病肾病
C. 糖尿病视网膜病变
D. 糖尿病神经病变
5. 患者男性，65岁，高血压病史20年。突然出现头痛、呕吐，左侧肢体活动障碍，血压220/120mmHg。此时应立即采取的措施是（ ）
A. 降压治疗
B. 头颅CT检查
C. 卧床休息
D. 吸氧
6. 患者，女性，28岁，因发热、咳嗽、咳痰2天入院。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。胸部X线片示右下肺片状阴影。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。该患者最可能的诊断是（ ）
A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 支原体肺炎
D. 病毒性肺炎
7. 患者男性，50岁，肝硬化病史5年。近1周来腹胀加重，尿量减少。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者腹水形成的主要原因是（ ）
A. 门静脉高压
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 肝淋巴液生成过多
D. 醛固酮及抗利尿激素增多
8. 患者，女性，42岁，因乏力、头晕2个月就诊。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓穿刺检查示：骨髓增生减低。该患者最可能的诊断是（ ）
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
9. 患者男性，35岁，因胸痛、呼吸困难2小时入院。查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/分钟，呼吸30次/分钟。胸部X线片示左侧胸腔积液。胸腔穿刺抽出暗红色不凝血。该患者最可能的诊断是（ ）
A. 结核性胸膜炎
B. 肺炎旁胸腔积液
C. 恶性胸腔积液
D. 胸腔内出血
10. 患者，女性，60岁，慢性心力衰竭5年。近1周来病情加重，夜间不能平卧，端坐呼吸。查体：双肺底可闻及湿啰音，心率120次/分钟，律齐。该患者目前最主要的护理问题是（ ）
A. 气体交换受损
B. 活动无耐力
C. 体液过多
D. 焦虑

第 II 卷
1. （10分）患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，入院治疗。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分钟，呼吸28次/分钟，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。请回答以下问题：
（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（5分）
（2）针对该患者的护理措施有哪些？（5分）
2. （10分）患者女性，25岁，因反复关节疼痛3年，面部红斑1年入院。检查：抗Sm抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3降低。诊断为系统性红斑狼疮。请回答以下问题：
（1）该患者的病情处于活动期还是缓解期？依据是什么？（5分）
（2）针对该患者的治疗原则是什么？（5分）
3. （10分）患者男性，55岁，冠心病病史10年。近1个月来频繁发作心前区疼痛，含服硝酸甘油后可缓解。心电图示：ST段压低，T波倒置。请回答以下问题：
（1）该患者目前的诊断是什么？（5分）
（2）针对该患者的护理措施有哪些？（5分）
4. （20分）患者男性, 68岁，有慢性支气管炎病史20年，近日因感冒后病情加重，咳嗽、咳痰、气喘明显，体温38.5℃，自行服用感冒药后效果不佳，前来就诊。门诊以“慢性支气管炎急性发作”收入院。
体格检查：神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及大量湿啰音及哮鸣音。心率120次/分钟，律齐。
辅助检查：血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞88%；胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。
请根据上述病例回答以下问题：
（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（10分）
（2）针对该患者的护理措施有哪些？（10分）
5. （20分）患者女性，32岁，因乏力、头晕、面色苍白3个月入院。患者平素月经量较多。查体：贫血貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞3.5×10⁹/L，血小板100×10⁹/L。骨髓穿刺检查示：骨髓增生活跃，但以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常。血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高。
请根据上述病例回答以下问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（10分）
（2）针对该患者的治疗措施有哪些？（10分）

答案：第 I 卷：1.B 2.A 3.C 4.A 5.B 6.A 7.A 8.C 9.D 10.A
第 II 卷：1.（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐力：与呼吸困难有关。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰；②给予低流量、低浓度持续吸氧；③遵医嘱使用抗生素控制感染，密切观察体温变化；④协助患者进行呼吸功能锻炼；⑤提供高热量、高蛋白、易消化饮食，保证营养摄入。2.（1）病情处于活动期。依据：抗Sm抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3降低，提示病情活动。（2）治疗原则：①糖皮质激素：控制病情活动；②免疫抑制剂：联合使用，增强疗效，减少激素用量；③对症治疗：如退热、止痛等；④避免诱发因素：如阳光照射、感染等。3.（1）诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。（2）护理措施：①休息与活动：发作时立即停止活动，卧床休息；②病情观察：密切观察生命体征、心电图变化，及时发现病情变化；③用药护理：遵医嘱使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物，观察药物疗效及不良反应；④心理护理：缓解患者紧张、焦虑情绪。4.（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞、通气不足有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐力：与呼吸困难有关；⑤焦虑：与病情加重、担心预后有关。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰；②给予低流量、低浓度持续吸氧；③遵医嘱使用抗生素控制感染，密切观察体温变化；④协助患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等；⑤提供心理支持，缓解患者焦虑情绪。5.（1）诊断：缺铁性贫血。诊断依据：患者有慢性失血史（月经量较多），出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状；血常规示血红蛋白降低，红细胞减少；骨髓穿刺检查示红系增生为主；血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高。（2）治疗措施：①补充铁剂：口服硫酸亚铁等，同时服用维生素C促进铁吸收；②纠正病因：治疗月经量过多等慢性失血原因；③加强营养：增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等；④定期复查血常规，观察治疗效果。