2025年大学大二（医学检验技术）临床血液学检验综合测试试题及答案.doc

2025年大学大二（医学检验技术）临床血液学检验综合测试试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分)
1. 以下哪种细胞是造血干细胞的特征性免疫标志？（ ）
A. CD34 B. CD19 C. CD3 D. CD4
2. 正常骨髓象中，粒红比例约为（ ）
A. 1:1 B. 2:1～4:1 C. 3:1～5:1 D. 4:1～6:1
3. 缺铁性贫血时，红细胞的形态特点是（ ）
A. 正细胞正色素性 B. 小细胞低色素性 C. 大细胞高色素性 D. 小细胞高色素性
4. 巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（ ）
A. 铁 B. 维生素B12和（或）叶酸 C. 锌 D. 维生素C
5. 再生障碍性贫血的发病机制不包括（ ）
A. 造血干细胞缺乏 B. 造血微环境异常 C. 免疫功能紊乱 D. 红细胞膜异常
6. 急性白血病与慢性白血病的主要区别是（ ）
A. 病程长短 B. 贫血程度 C. 白细胞计数 D. 白血病细胞的分化程度
7. 下列哪种白血病最易发生中枢神经系统白血病？（ ）
A. 急性粒细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 慢性粒细胞白血病
8. 骨髓穿刺检查时，以下哪种情况不宜进行？（ ）
A. 血友病 B. 再生障碍性贫血 C. 白血病 D. 缺铁性贫血
9. 关于血细胞发育过程中形态演变的一般规律，错误的是（ ）
A. 细胞体积由大变小 B. 核染色质由细致疏松逐渐变为粗糙紧密 C. 核仁从无到有 D. 核浆比例由大变小
10. 正常成人外周血白细胞分类中，淋巴细胞所占比例为（ ）
A. 0.5%～5% B. 5%～20% C. 20%～40% D. 50%～70%
11. 下列哪种疾病可出现泪滴样红细胞？（ ）
A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 骨髓纤维化
12. 诊断溶血性贫血最可靠的指标是（ ）
A. 红细胞寿命缩短 B. 网织红细胞增高 C. 骨髓红系增生明显活跃 D. 血清胆红素增高
13. 阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性诊断指标是（ ）
A. CD55、CD59缺失 B. 酸溶血试验阳性 C. 蔗糖溶血试验阳性 D. 尿含铁血黄素试验阳性
14. 下列哪种疾病不属于遗传性贫血？（ ）
A. 遗传性球形红细胞增多症 B. 地中海贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 蚕豆病
15. 关于白血病的化疗原则，错误的是（ ）
A. 早期、联合 B. 足量、间歇 C. 个体化 D. 小剂量、持续
16. 慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（ ）
A. t(8;21) B. t(9;22) C. t(15;17) D. inv(16)
17. 下列哪种疾病可出现Auer小体？（ ）
A. 急性淋巴细胞白血病 B. 急性粒细胞白血病 C. 慢性淋巴细胞白血病 D. 慢性粒细胞白血病
18. 铁粒幼细胞贫血时，铁染色结果是（ ）
A. 细胞外铁减少，细胞内铁减少 B. 细胞外铁增加，细胞内铁减少 C. 细胞外铁减少，细胞内铁增加 D. 细胞外铁增加，细胞内铁增加
19. 诊断急性白血病的主要依据是（ ）
A. 骨髓象 B. 血常规 C. 临床表现 D. 细胞化学染色
20. 以下哪种疾病不属于骨髓增殖性疾病？（ ）
A. 真性红细胞增多症 B. 原发性血小板增多症 C. 慢性粒细胞白血病 D. 急性白血病

第II卷（非选择题，共60分）
21. （10分）简述造血干细胞的概念及特性。
22. （10分）缺铁性贫血的实验室检查有哪些特点？
23. （10分）试述急性白血病的诊断标准及鉴别诊断要点（至少列出3种疾病）。
24. （15分）材料：患者，男性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1个月入院。血常规检查：Hb 60g/L，WBC 3.0×10⁹/L，PLT 80×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生明显活跃，粒系、红系增生减低，巨核细胞明显减少。
问题：根据上述材料，该患者最可能的诊断是什么？请简述诊断依据及治疗原则。
25. （15分）材料：患者，女性，32岁。反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多半年。血常规检查：Hb 90g/L，WBC 6.0×10⁹/L，PLT 30×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，粒系、红系正常，巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞少见。
问题：该患者的诊断考虑什么疾病？阐述诊断依据及进一步的检查项目。

答案：1. A 2. B 3. B 4. B 5. D 6. D 7. B 8. A 9. C 10. C 11. D 12. A 13. A 14. C 15. D 16. B 17. B 18. D 19. A 答案：20. D 21. 造血干细胞是具有自我更新和多向分化能力的细胞，可分化为各系血细胞。特性包括：高度自我更新能力，能长期维持造血；多向分化潜能，可分化为不同系列血细胞；表面有特定标志，如CD34等；处于相对静止状态，在造血微环境支持下才增殖分化。 22. 血常规：小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC降低。血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。血清铁蛋白降低。骨髓铁染色：细胞外铁减少，细胞内铁减少或消失。 23. 诊断标准：骨髓中原始细胞≥20%。鉴别诊断要点：与再生障碍性贫血鉴别，再障骨髓增生减低，无原始细胞增多；与骨髓增生异常综合征鉴别，MDS原始细胞比例一般<20%；与类白血病反应鉴别，类白血病反应有明确病因，原始细胞比例正常。 24答案依据材料，患者全血细胞减少，骨髓增生明显活跃但粒系、红系增生减低，巨核细胞明显减少，最可能诊断为再生障碍性贫血。诊断依据：全血细胞减少，骨髓增生减低。治疗原则：支持治疗，如纠正贫血、控制感染；免疫抑制治疗，如使用抗淋巴细胞球蛋白等；促造血治疗，如使用雄激素等；有合适供者可考虑造血干细胞移植。 25. 答案考虑特发性血小板减少性紫癜。诊断依据：反复皮肤瘀点、瘀斑，月经量增多，血小板减少，骨髓巨核细胞增多但产板型巨核细胞少见。进一步检查项目：血小板相关抗体检测，了解免疫状态；血小板功能检测；腹部超声，排除脾功能亢进；自身抗体检测，排除其他自身免疫性疾病。