2025年高职放射治疗（放疗计划设计）试题及答案.doc

2025年高职放射治疗（放疗计划设计）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 放疗计划设计中，确定肿瘤靶区的关键依据是
A. 临床症状
B. 影像学检查
C. 病理诊断
D. 患者体征
2. 以下哪种射线能量适合用于深部肿瘤的放疗
A. 低能X射线
B. 高能X射线
C. 电子线
D. 质子束
3. 放疗计划设计时，危及器官的剂量限制主要是为了
A. 提高肿瘤剂量
B. 减少正常组织损伤
C. 便于治疗实施
D. 降低治疗成本
4. 剂量体积直方图（DVH）中，反映靶区剂量分布均匀性的参数是
A. D95
B. V95
C. Dmean
D. Vmean
5. 放疗计划优化过程中，目标函数主要考虑的是
A. 肿瘤剂量最大化
B. 危及器官剂量最小化
C. 治疗时间最短化
D. A和B
6. 调强放疗（IMRT）的优势在于
A. 提高肿瘤局部控制率
B. 减少正常组织受照剂量
C. 可实现剂量分布的个体化
D. 以上都是
7. 质子放疗的物理优势不包括
A. 剂量分布集中
B. 对周围正常组织损伤小
C. 可实现实时影像引导
D. 射程可控
8. 放疗计划设计时，模拟定位的目的是
A. 确定肿瘤位置
B. 获取患者体位信息
C. 为治疗计划提供影像数据
D. 以上都是
9. 以下哪种技术可用于提高放疗的精度
A. 立体定向放疗（SBRT）
B. 图像引导放疗（IGRT）
C. 自适应放疗（ART）
D. 以上都是
10. 放疗计划设计中，剂量计算模型的准确性主要取决于
A. 射线能量
B. 组织密度
C. 模型算法
D. 以上都是
11. 对于肺癌放疗，靶区范围应包括
A. 原发肿瘤
B. 肺门淋巴结
C. 纵隔淋巴结
D. 以上都是
12. 头颈部肿瘤放疗时，需要特别关注的危及器官是
A. 脊髓
B. 脑干
C. 腮腺
D. 以上都是
13. 直肠癌放疗的靶区不包括
A. 直肠肿瘤
B. 髂内淋巴结
C. 腹股沟淋巴结
D. 肠系膜下淋巴结
14. 放疗计划设计中，正常组织的耐受剂量与以下因素无关的是
A. 组织类型
B. 照射体积
C. 分割方式
D. 患者年龄
15. 以下哪种放疗技术可实现对肿瘤的高剂量聚焦照射
A. 三维适形放疗（3D-CRT）
B. 调强放疗（IMRT）
C. 立体定向放疗（SBRT）
D. 近距离放疗
16. 放疗计划评估时，常用的剂量学指标不包括
A. 肿瘤控制概率
B. 正常组织并发症概率
C. 等效均匀剂量
D. 肿瘤剂量不均匀性
17. 质子放疗中，射程验证的目的是
A. 确保质子束准确到达靶区
B. 监测质子束能量变化‘
C. 评估治疗过程中的剂量分布
D. 以上都是
18. 放疗计划设计中，关于射野方向的选择，错误的是
A. 应尽量避开重要器官
B. 要考虑肿瘤的形状和位置
C. 射野越多越好
D. 需综合考虑患者体位和摆位的可行性
19. 对于乳腺癌放疗，内乳淋巴结照射的指征不包括
A. 腋窝淋巴结转移≥4个
B. 肿瘤位于内侧象限
C. 肿瘤直径＞5cm
D. 患者年龄＜35岁
20. 放疗计划设计中，剂量验证的方法不包括
A. 电离室测量
B. 热释光剂量仪测量
C. 蒙特卡洛模拟
D. 超声检查

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分）
答题要求：本大题共5小题，每小题2分。请在横线上填上正确答案。

1. 放疗计划设计的基本步骤包括______、______、______、______和______。
2. 常用的放疗剂量分割方式有______和______。
3. 放疗计划设计中，组织不均匀性校正的方法主要有______和______。
4. 立体定向放疗的特点是______、______和______。
5. 自适应放疗是根据______、______等因素对放疗计划进行实时调整。

（二）简答题（共20分）
答题要求：本大题共4小题，每小题5分。简要回答问题。

1. 简述放疗计划设计中确定靶区的原则。（5分）
2. 调强放疗的实现方式有哪些？（简述两种即可）（5分）
3. 放疗计划评估的内容包括哪些？（5分）
4. 质子放疗的局限性有哪些？（5分）

（三）病例分析题（共15分）
答题要求：请阅读以下病例，回答问题。

患者，男，55岁，因肺癌入院。胸部CT显示右肺上叶肿瘤，大小约3cm×4cm，伴有肺门淋巴结肿大。拟行放疗。

1. 请制定该患者放疗计划设计的大致流程。（8分）
2. 在设计过程中，需要重点考虑哪些危及器官？如何保护这些危及器官？（7分）

（四）材料分析题（共10分）
材料：在放疗计划设计中，剂量体积直方图（DVH）是一种重要的工具。它可以直观地展示靶区和危及器官的剂量分布情况。通过分析DVH，我们可以了解到靶区剂量是否覆盖了处方剂量，以及危及器官的剂量是否在安全范围内。例如，DVH中的D95表示靶区中95%的体积所接受的剂量，V95表示接受95%处方剂量的靶区体积。

问题：
1. 请解释D95和V95在放疗计划评估中的意义。（5分）
2. 如何根据DVH调整放疗计划？（5分）

（五）论述题（共5分）
答题要求：本大题共1小题，5分。请阐述放疗计划设计中多模态影像融合的重要性及应用。

答案：
第I卷答案：1.B 2.B 3.B 4.A 5.D 6.D 7.C 8.D 9.D 10.D 11.D 12.D 13.C 14.D 15.C 16.A 17.A 18.C 19.D 20.D
第II卷答案：（一）1. 确定靶区、确定危及器官、选择放疗技术、进行剂量计算、优化放疗计划 2. 常规分割、非常规分割 3. 组织空气比法、有效组织密度法 4. 高精度、小野集束、剂量分布集中 5. 肿瘤退缩情况、器官功能变化 （二）1. 参考肿瘤的临床分期、病理类型、影像学表现等确定大体肿瘤靶区；根据肿瘤可能侵犯的范围确定临床靶区；考虑到摆位误差等因素确定计划靶区。 2. 物理补偿器调强、多叶准直器动态调强。（答案不唯一） 3. 剂量学评估，如靶区剂量覆盖、危及器官剂量；生物学评估，如肿瘤控制概率、正常组织并发症概率；计划可行性评估，如治疗时间、患者摆位等。 4. 设备昂贵，治疗费用高；技术复杂，对人员要求高；射程有限，对深部肿瘤治疗有一定限制。 （三）1. 首先进行模拟定位，获取患者的影像数据，确定肿瘤及周围组织的位置；然后勾画靶区和危及器官；选择合适的放疗技术和射线能量；进行剂量计算和计划优化；最后进行剂量验证和计划评估。 2. 重点考虑的危及器官有心脏、脊髓、食管等。可通过合理选择射野方向，调整剂量分布，避免高剂量照射危及器官；对于心脏等重要器官，可采用降低剂量、增加照射体积等方式进行保护。 （四）1. D95表示靶区中95%的体积所接受的剂量，反映了靶区剂量覆盖情况；V95表示接受95%处方剂量 的靶区体积，可了解靶区受照剂量的均匀性。 2. 若D95低于处方剂量，可适当增加靶区剂量；若V95过小，说明剂量分布不均匀，可调整射野权重等优化计划，使靶区剂量更均匀地覆盖。 （五）多模态影像融合在放疗计划设计中至关重要。它能整合CT、MRI、PET等多种影像信息，更准确地确定肿瘤靶区和危及器官。例如，CT提供解剖结构，MRI显示软组织细节，PET反映肿瘤代谢活性。通过融合这些信息，可提高靶区勾画的准确性，优化放疗剂量分布，减少正常组织受照剂量，提高放疗疗效和安全性。