2026年主治医师（神经内科学）试题及答案.doc

2026年主治医师（神经内科学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）

（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填写在括号内）

w1. 下列哪项不属于神经系统的常见症状？（ ）
A. 头痛
B. 发热
C. 眩晕
D. 抽搐

w2. 患者出现发作性一侧面部肌肉抽搐，最可能的病变部位是（ ）
A. 大脑皮质
B. 丘脑
C. 面神经
D. 基底节

w3. 鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的关键在于（ ）
A. 有无面部感觉障碍
B. 有无肢体瘫痪
C. 鼻唇沟是否变浅
D. 额纹是否消失

w4. 患者突然发生眩晕，伴有恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降，最可能的病因是（ ）
A. 梅尼埃病
B. 颈椎病
C. 椎基底动脉供血不足
D. 耳石症

w5. 下列哪种疾病可导致意向性震颤？（ ）
A. 帕金森病
B. 小脑病变
C. 脑梗死
D. 脑出血

w6. 患者出现进行性加重的记忆力减退，伴有认知功能障碍，首先考虑的疾病是（ ）
A. 阿尔茨海默病
B. 血管性痴呆
C. 帕金森病痴呆
D. 路易体痴呆

w7. 诊断癫痫最重要的辅助检查是（ ）
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑电图
D. 脑脊液检查

w8. 患者一侧肢体无力，伴有同侧中枢性面瘫，病变部位最可能在（ ）
A. 对侧大脑半球
B. 同侧大脑半球
C. 脑干
D. 脊髓

第II卷（非选择题，共60分）

（总共3题，每题分别20分，根据题目要求进行作答）

w9. 简述帕金森病的临床表现及治疗原则。

w10. 患者，男性，55岁。晨起时发现右侧肢体无力，不能活动，伴有言语不清，无头痛、呕吐。既往有高血压病史。体格检查：神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，肌张力低，腱反射减弱，病理征未引出。头颅CT未见明显异常。请分析该患者可能的诊断及进一步的检查和治疗措施。

w11. 材料：患者，女性，32岁。反复头痛伴呕吐1年，加重2周。头痛以双侧颞部为主，呈搏动性，每次发作持续数小时至1天，可自行缓解。发作时伴有恶心呕吐症状，无视力下降、肢体无力等。曾多次行头颅CT检查均未见异常。

问题：该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断还需要进一步做哪些检查？如何治疗？

答案：
w1. B
w2. C
w3. D
w4. C
w5. B
w6. A
w7. C
w8. A
w9. 临床表现：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等。治疗原则：综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。药物治疗以补充多巴胺递质、抗胆碱能药物等为主；手术治疗适用于药物治疗效果不佳的患者；康复治疗有助于改善患者的运动功能和生活质量。
w10. 可能诊断：急性脑梗死。进一步检查：头颅MRI、MRA，必要时行DSA检查。治疗措施：抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护等治疗，同时控制血压、血糖等危险因素，病情稳定后尽早进行康复治疗。
w11. 最可能诊断：偏头痛。进一步检查：可做脑电图、经颅多普勒超声（TCD）、头颅MRI排除其他器质性病变。治疗：发作期可使用非甾体类抗炎药如布洛芬等，严重时可用麦角类制剂或曲普坦类药物；预防性治疗可选用β受体阻滞剂、抗癫痫药物等，同时避免诱发因素如劳累、精神紧张等。