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2025年大学泌尿系统（泌尿排泄功能）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 关于肾小球滤过膜的说法，错误的是
A. 由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞组成
B. 具有一定的孔径屏障
C. 具有电荷屏障
D. 对分子大小的限制作用是绝对的
2. 正常情况下，原尿中不含有
A. 葡萄糖
B. 血细胞
C. 氨基酸
D. 尿素
3. 肾小球滤过率是指
A. 每分钟两侧肾脏生成的原尿量
B. 每分钟每侧肾脏生成的原尿量
C. 每分钟两侧肾脏生成的终尿量
D. 每分钟每侧肾脏生成的终尿量
4. 影响肾小球滤过的因素不包括
A. 滤过膜的通透性
B. 有效滤过压
C. 肾血浆流量
D. 肾小管重吸收功能
5. 近球小管对葡萄糖的重吸收方式是
A. 主动转运
B. 易化扩散
C. 单纯扩散
D. 入胞作用
6. 肾小管中重吸收能力最强的部位是
A. 近球小管
B. 髓袢升支粗段
C. 远曲小管
D. 集合管
7. 关于肾小管分泌H⁺的描述，正确的是
A. 主要在近球小管进行
B. 与NH₃的分泌无关
C. 与HCO₃⁻的重吸收无关
D. 可促进Na⁺的重吸收
8. 肾脏分泌的激素不包括
A. 肾素
B. 促红细胞生成素
C. 醛固酮
D. 前列腺素
9. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活时，不出现
A. 醛固酮分泌增加
B. 小动脉紧张度增加
C. 肾脏排钠量减少
D. 尿量明显增加
10. 抗利尿激素的主要作用是
A. 提高远曲小管和集合管对水的通透性
B. 促进近球小管对水的重吸收
C. 促进髓袢升支粗段对NaCl的重吸收
D. 促进远曲小管和集合管对NaCl的重吸收
11. 大量出汗时，尿量减少的主要原因是
A. 血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加
B. 血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少
C. 血浆胶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加
D. 血浆胶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少
12. 关于排尿反射的叙述，错误的是
A. 感受器位于膀胱壁
B. 初级中枢在脊髓骶段
C. 排尿反射是正反馈调节
D. 排尿反射的传出神经是副交感神经
13. 正常情况下，尿液的pH值一般呈
A. 酸性
B. 碱性
C. 中性
D. 不确定
14. 尿液中出现葡萄糖可能是因为
A. 血糖浓度过高
B. 肾小管重吸收葡萄糖能力下降
C. 两者均有可能
D. 两者均不可能
15. 测定2小时尿糖定量，尿标本中应加入的防腐剂是
A. 甲醛
B. 甲苯
C. 浓盐酸
D. 稀盐酸
16. 关于肾单位的组成，正确的是
A. 肾小球和肾小囊
B. 肾小球和肾小管
C. 肾小体和肾小管
D. 肾小体和集合管
17. 肾小体的组成包括
A. 肾小球和肾小囊
B. 肾小球毛细血管网和肾小囊
C. 肾小球毛细血管网和肾小管
D. 肾小球和肾小管
18. 髓袢的组成不包括
A. 近球小管
B. 髓袢降支细段
C. 髓袢升支细段
D. 髓袢升支粗段
19. 关于尿液浓缩和稀释的描述，正确的是
A. 主要在髓袢进行
B. 与抗利尿激素无关
C. 与肾素-血管紧张素-醛固酮系统无关
D. 与集合管对水的通透性无关
20. 正常成人每昼夜尿量一般为
A. 1000～2000ml
B. 500～1000ml
C. 2000～3000ml
D. 3000～4000ml

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分）
答题要求：本大题共5小题，每空1分。

1. 泌尿系统由______、______、______和______组成。
2. 肾小球滤过的动力是______，其大小取决于______、______和______。
3. 肾小管和集合管的重吸收方式有______和______两种。
4. 肾脏的主要功能是______、______、______和______。
5. 抗利尿激素分泌增多时，尿量______，其作用机制是提高______对水的通透性。

（二）名词解释（共15分）
答题要求：本大题共3小题，每小题5分。

1. 肾小球滤过率
2. 肾糖阈
3. 渗透性利尿

（三）简答题（共1题，10分）
答题要求：简要回答问题，条理清晰，要点准确。

简述影响肾小球滤过的因素。

（四）论述题（共1题，15分）
答题要求：结合所学知识，对给定的问题进行深入分析和阐述，观点明确，论证充分。

材料：患者，男性，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻1个月”入院。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖18.5mmol/L，尿糖（++++）。

问题：请分析该患者出现多饮、多食、多尿及体重减轻的原因。

（五）病例分析题（共1题，20分）
答题要求：根据所给病例资料，进行全面分析，回答相关问题。

材料：患者，女性，32岁，因“反复水肿伴高血压10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现眼睑水肿，逐渐蔓延至全身，伴血压升高，最高达160/100mmHg，曾多次住院治疗，诊断为“慢性肾小球肾炎”。近1周来，水肿加重，尿量减少，每日尿量约500ml。实验室检查：血肌酐560μmol/L，尿素氮25mmol/L，血钾6.5mmol/L。

问题：
1. 该患者目前的主要临床表现有哪些？
2. 分析该患者出现水肿、高血压、少尿及高血钾的原因。
3. 针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？

答案：
1. D
2. B
3. A
4. D
5. A
6. A
7. D
8. C
9. D
10. A
11. A
12. D
13. A
14.C
15. B
16. C
17. A
18. A
19. A
20. A

填空题答案：
1. 肾、输尿管、膀胱、尿道
2. 有效滤过压、肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压
3. 主动重吸收、被动重吸收
4. 生成尿液、排泄代谢产物、调节水盐平衡、分泌生物活性物质
5. 减少、远曲小管和集合管

名词解释答案：
1. 肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。
2. 肾糖阈：当血糖浓度达180mg/100ml血液时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。
3. 渗透性利尿：由于小管液中溶质浓度升高，渗透压升高，妨碍了水的重吸收，使尿量增多的现象。

简答题答案：
影响肾小球滤过的因素包括：
1. 滤过膜的通透性和面积：当滤过膜通透性改变或面积减少时，肾小球滤过率会降低。
2. 有效滤过压：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。当有效滤过压降低时，肾小球滤过率下降。
3. 肾血浆流量：肾血浆流量增加时，肾小球滤过率增加。

论述题答案：
该患者出现多饮、多食、多尿及体重减轻的原因如下：
1. 多饮：由于血糖升高，超过肾糖阈，导致尿糖排出增加，尿液渗透压升高，引起渗透性利尿，使机体失水，从而刺激口渴中枢，引起多饮。
2. 多食：由于机体不能充分利用葡萄糖，导致能量供应不足，引起饥饿感，从而导致多食。
3. 多尿：血糖升高，超过肾糖阈，肾小管不能将葡萄糖完全重吸收，导致小管液中葡萄糖含量增加，渗透压升高，妨碍了水的重吸收，使尿量增多。
4. 体重减轻：由于机体不能充分利用葡萄糖供能，脂肪和蛋白质分解增加，导致体重减轻。

病例分析题答案：
1. 该患者目前的主要临床表现有：反复水肿伴高血压10年，加重1周；水肿加重，尿量减少，每日尿量约500ml；血肌酐560μmol/L，尿素氮25mmol/L，血钾6.5mmol/L。
2. 水肿原因：慢性肾小球肾炎导致肾小球滤过功能下降，水钠潴留。高血压原因：水钠潴留导致血容量增加，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。少尿原因：肾小球滤过功能严重受损。高血钾原因：肾功能衰竭导致钾排出减少。
3. 治疗措施：
- 限制水钠摄入，减轻水肿。
- 控制血压，可选用降压药物。
- 纠正高血钾，可采取降钾措施。
- 必要时进行透析治疗，以替代肾脏功能。