2026年住院医师规培神经内科（实践技能）试题及答案.doc

2026年住院医师规培神经内科（实践技能）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
1. 以下哪种疾病最常导致急性偏瘫？（ ）（本题5分，从选项中选出正确答案）
A. 短暂性脑缺血发作
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 蛛网膜下腔出血
答案：C
2. 对于急性脑梗死患者，溶栓治疗的最佳时间窗是（ ）（本题5分，从选项中选出正确答案）
A. 发病3小时内
B. 发病6小时内
C. 发病12小时内
D. 发病24小时内
答案：B
3. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变部位可能在（ ）（本题5分，从选项中选出正确答案）
A. 同侧视神经
B. 对侧视神经
C. 同侧动眼神经
D. 对侧动眼神经
答案：A
4. 下列哪项不是帕金森病的典型临床表现？（ ）（本题5分，从选项中选出正确答案）
A. 静止性震颤
B. 运动迟缓
C. 肌强直
D. 共济失调
答案：D
5. 癫痫持续状态是指（ ）（本题5分，从选项中选出正确答案）
A. 连续的失神发作
B. 连续大发作，意识持续丧失
C. 单侧肢体频繁抽搐
D. 发作间歇期意识清楚
答案：B
6. 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查方法是（ ）（本题5分，从选项中选出正确答案）
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑血管造影
D. 脑电图
答案：A
7. 格林-巴利综合征患者典型的脑脊液改变是（ ）（本题5分，从选项中选出正确答案）
A. 细胞数增高，蛋白正常
B. 细胞数正常，蛋白增高
C. 细胞数增高，蛋白增高
D. 细胞数降低，蛋白降低
答案：B
8. 颅内压增高的“三主征”是（ ）（本题5分，从选项中选出正确答案）
A. 头痛、呕吐、偏瘫
B. 头痛、呕吐、视乳头水肿
C. 头痛、抽搐、视乳头水肿
D. 头痛、呕吐、意识障碍
答案：B

第II卷（非选择题，共60分）
9. （本题10分，请简要回答问题）简述短暂性脑缺血发作的临床特点。
答案：短暂性脑缺血发作是指由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般持续10 - 15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。发作具有突然起病、反复发作的特点，可表现为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眩晕、眼震、共济失调等多种症状。
10. （本题10分，请简要回答问题）简述脑梗死的治疗原则。
答案：脑梗死的治疗原则包括：超早期溶栓治疗，争取在发病4.5 - 6小时内进行溶栓，以挽救缺血半暗带；抗血小板聚集，常用药物如阿司匹林等，预防血栓形成和再发；抗凝治疗，适用于进展性卒中、房颤等；改善脑血循环，可使用血管扩张剂等；脑保护治疗，减轻脑组织损伤；降纤治疗，如使用巴曲酶等降低纤维蛋白原；控制脑水肿，减轻颅内压增高；康复治疗，早期进行以促进神经功能恢复；同时要处理并发症，如感染、应激性溃疡等。
11. （本题15分，请简要回答问题）简述帕金森病的诊断标准。
答案：帕金森病的诊断主要依据临床表现及相关检查。临床表现为静止性震颤（常从一侧上肢开始）、运动迟缓、肌强直（铅管样或齿轮样）、姿势步态异常（如慌张步态）等。排除其他导致类似症状的疾病，实验室检查一般无特异性异常，头颅CT或MRI可排除脑器质性病变。对于不典型病例，可进一步行多巴胺功能相关检查等协助诊断。
12. （本题15分，请阅读材料并回答问题）患者，男性，55岁。晨起时发现右侧肢体无力，不能活动，伴有言语不清，无头痛、呕吐。既往有高血压病史。查体：神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。头颅CT显示左侧基底节区低密度影。
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述针对该患者的治疗措施。
答案：（1）最可能的诊断是左侧基底节区脑梗死。（2）治疗措施：①一般治疗，包括卧床休息、吸氧、维持生命体征平稳等；②超早期可考虑溶栓治疗，若超过溶栓时间窗则不行溶栓；③抗血小板聚集，可选用阿司匹林等；④抗凝治疗，根据具体情况决定是否使用；⑤改善脑血循环，如使用活血化瘀药物；⑥脑保护治疗；⑦控制血压，避免血压过高或过低波动；⑧康复治疗早期介入，促进肢体功能恢复；⑨防治并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
13. （本题20分，请阅读材料并回答问题）患者，女性，30岁。反复头痛、头晕2年余，加重1周。头痛以双侧颞部为主，呈搏动性，伴有恶心、呕吐。查体：血压160/100mmHg，心肺未见异常，神经系统检查无阳性体征。头颅CT未见明显异常。
问题：（1）该患者可能的诊断有哪些？（2）为明确诊断还需要进一步做哪些检查？
答案：（1）可能的诊断有：①高血压病，患者有高血压病史，头痛、头晕症状可能与之相关；②偏头痛，双侧颞部搏动性头痛伴恶心、呕吐符合偏头痛特点；③其他原因所致头痛，如颈椎病等，但目前神经系统检查无阳性体征，颈椎病可能性较小。（2）进一步检查：①动态血压监测，了解血压波动情况；②行头颅MRI检查，排除颅内其他病变；③若怀疑偏头痛，可进一步行脑电图、经颅多普勒超声等检查协助诊断；④检查血脂、血糖、肾功能等，评估高血压对全身的影响。