心脏瓣膜病患者的护理PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,.,#,心脏瓣膜病患者,的护理,樊宇丹,南方医科大学南海医院,ICU,1,.,.,一医两护急救配合,视频,2,.,2025/12/23 周二,学习目标,掌握,风湿性心脏瓣膜病患者的临床表现和护理措施。,熟悉,风湿性心脏瓣膜病的常用实验室及其他检查、治疗要点。,了解,风湿性心脏瓣膜病的常见病因、病理生理。,3,.,2025/12/23 周二,4,.,2025/12/23 周二,认识心脏瓣膜,5,.,2025/12/23 周二,定义,心脏瓣膜病,是由于心脏瓣膜炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短、粘液瘤样变性、缺血性坏死、钙质沉着或先天发育畸形，使单个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和（或）关闭不全等功能障碍的疾病。以,风湿性心脏瓣膜病最常见。,风湿性心脏瓣膜病（风心病）,是由于风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。,40,岁以下，女,男,最受累：,二尖瓣,，其次主动脉瓣,6,.,2025/12/23 周二,二尖瓣狭窄,严重狭窄,“鱼口”状,7,.,2025/12/23 周二,二尖瓣狭窄,一、临床表现：症状,1,呼吸困难,：最常见、最早出现。,2,咯血,：粉红色泡沫痰。,3,咳嗽,：冬季明显。,4,压迫症状：声音嘶哑（神经），吞咽困难（食道）,8,.,2025/12/23 周二,二尖瓣狭窄,一、临床表现：体征,1,重度二尖瓣狭窄,“,二尖瓣面容,”（双颧绀红）,2,听诊心尖部闻及,舒张期隆隆样杂音,（特征性体征）,9,.,2025/12/23 周二,二尖瓣狭窄,左房血流入左室受阻,左房代偿性扩张、肥大,左房血液淤积,肺静脉回流受阻,肺淤血、水肿,心尖部舒张期,隆隆样杂音,呼吸困难，咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,肺动脉高压右室代偿性肥大,腔静脉回流受阻体循环淤血,颈静脉怒张、肝脾肿大、下肢浮肿,10,.,2025/12/23 周二,二尖瓣狭窄,二、并发症：,1,房颤：最常见,2,急性肺水肿：严重并发症,三、辅助检查：,1,X,线检查：“梨形心”,2,心电图：,“二尖瓣型,P,波”,11,.,2025/12/23 周二,正常 梨形心,12,.,2025/12/23 周二,二尖瓣狭窄,3,、超声心动图,为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。,M,型：二尖瓣城墙样改变,13,.,2025/12/23 周二,二尖瓣关闭不全,男,女,以瓣膜增厚变硬，,卷曲缩短，,腱索亦增粗、,缩短为主。,14,.,2025/12/23 周二,二尖瓣关闭不全,一、临床表现：,1,症状：无症状期常超过,20,年，一见出现明显症状，多已有不可逆的心功能损害。,急性期以急性肺水肿及心力衰竭表现为主。,2,体征：可闻及全收缩期,吹风样杂音,，在心尖区最响。,15,.,2025/12/23 周二,二尖瓣关闭不全,二、并发症 与二尖瓣狭窄相似,三、辅助检查：,1,X,线检查：普大心,2,心电图：,急性者心电图正常，,慢性者有左心房增大。,16,.,2025/12/23 周二,主动脉瓣狭窄,最常见于先天性二叶瓣畸形；,老年人主要是退行性钙化。,17,.,2025/12/23 周二,主动脉瓣狭窄,一、临床表现：,症状：出现晚，,呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。,2,体征：粗糙响亮收缩期喷射性,收缩期杂音,（特征性）,18,.,2025/12/23 周二,主动脉瓣狭窄,左心室排血受阻,左室射血减少,后负荷增加左心衰,冠状动脉,血流减少,脑供血不足,呼吸困难,心绞痛,晕厥,19,.,2025/12/23 周二,主动脉瓣狭窄,二、辅助检查：,1,X,线检查,2,心电图,3,超声心动图：明确诊断和判断狭窄程度的重要方法,4,心导管检查：,当超声心电图不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时，应行心导管检查,20,.,2025/12/23 周二,主动脉瓣关闭不全,21,.,2025/12/23 周二,主动脉瓣关闭不全,一、临床表现：,1,症状：可多年无症状，常有体位性头晕。,2,体征：,听诊：胸骨左缘第,3,、,4,肋间可闻及高调叹气样递减型杂音,严重时：可出现周围血管征如颈动脉搏动明显、随心脏搏动的点头征、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音等。,22,.,2025/12/23 周二,主动脉瓣关闭不全,二、辅助检查,1 X,线检查：,心影呈靴型（主动脉型）,23,.,2025/12/23 周二,心脏瓣膜病的治疗,一、治疗原则：,防止风湿活动，改善心功能，防止并发症。,二、治疗方法：,1,对症治疗,2,介入和手术治疗：最根本的办法,人工瓣膜置换术。,24,.,2025/12/23 周二,小结,25,.,2025/12/23 周二,心,脏瓣膜病的护理,女性，,30,岁，主诉劳累后心悸、气短,3,年入院。,体格检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，心律规则。,患者受疾病困扰多年，心情低落。,26,.,2025/12/23 周二,心脏瓣膜病的护理,一、护理评估,二、护理诊断,三、护理措施,四、效果评价,27,.,2025/12/23 周二,护理评估,一、既往病史：,劳累后心悸、气短,3,年,二、现在情况：,二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，心律规则，心情低落。,三、辅助检查：无,28,.,2025/12/23 周二,护理诊断,/,问题,体温过高,与风湿活动或并发感染有关,有感染的危险,与机体抵抗力下降有关,潜在并发症,充血性心力衰竭、心律失常、栓塞等,焦虑,与担心疾病预后、工作、生活与前途有关,29,.,2025/12/23 周二,护理措施,一、一般护理,1,休息与活动：卧床休息，限制活动，协助生活护理（失代偿期）,鼓励并协助翻身、活动下肢或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成,2,饮食：心衰应限制钠盐摄入、少量多餐、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。,30,.,2025/12/23 周二,护理措施,二、病情观察：,1,监测生命体征，注意病人的精神状态及意识变化,2,有无风湿活动的表现,3,有无心力衰竭的征象,4,有无栓塞的征象,一旦发生，,立即报告医师,并给予相应的处理。,31,.,2025/12/23 周二,护理措施,三、对症护理,四、用药护理,五、心理护理,六、健康教育,32,.,2025/12/23 周二,练习题,风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）,二尖瓣主动脉瓣,肺动脉瓣,二尖瓣,主动脉瓣,三尖瓣,33,.,2025/12/23 周二,练习题,患者，女性，岁。因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体,:,血压,/,；线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是（）,甲状腺功能亢进,冠状动脉粥样硬化性心脏病,肥厚性心肌病,风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,34,.,2025/12/23 周二,谢谢聆听,35,.,2025/12/23 周二,