雾化治疗PPT课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,雾化治疗,汉川市第二人民医院,孙玉刚,1,雾化治疗的特点,雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。,雾化疗法其实是目前临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段，早在,20,世纪,50,年代就开始在英国使用，在我国临床也使用了近,20,年了。,2,雾化治疗的特殊地位,起效迅速,疗效佳,全身不良,反应少,无需患者,刻意配合,雾化吸入,在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入具有独特而重要的地位,雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段,药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，不需要患者刻意配合,雾化吸入疗法相比口服给药、肌肉注射和静脉注射有多种优点,3,雾化治疗适应症,急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎,毛细性支气管炎,急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎,痉孪性支气管炎或哮喘,支气管扩张,吸烟引起的慢性支气管炎,4,雾滴,雾化吸入时雾滴的大小决定了,药物在呼吸道中的沉降部位,:,雾滴直径,20,40m,，沉积在,鼻、咽、喉及上部气管,直径,5,20m,，沉积在支气管,;,直径,1,5m,，沉积部位在,细支气管及肺泡,;,临床上根据所治疗呼吸道疾病,的不同，选用不同的,医用雾化器,。,一般临床所需雾滴直径以,1,5m,为宜,。,5,雾化器,超声波雾化器,雾化器,压缩式雾化器,6,超声雾化器和压缩雾化器的区别,超声雾化器主要是利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周围发生空化作用，使液体雾化成小分子的气雾，使药物分子通过气雾直接进入毛细血管或肺泡，达到治疗作用。,压缩雾化器是利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其它流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。,压缩雾化器操作简单，雾化时不需要冷却水，原药雾化不需要稀释，临床效果好，几乎没有药物残留量，药物利用率高。,7,氧气雾化吸入,氧气雾化吸入法是利用高速氧气流量，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的；同时还可以进行吸氧，既有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压。因此对需同时供氧的患者用此种雾化方法更有效。,氧气雾化吸入的方法：将药物加入湿化瓶，连接雾化装置，使用氧气湿化瓶的氧流量需打开至,5-8L/,分，使用减压阀的则需开至,2L/,分即可，再将雾化器垂直紧贴口鼻进行雾化吸入，直至药液全部雾化完毕,8,主要雾化药物的作用机制,主要成分,作用机制,普米克,（布地奈德）,局部吸入性糖皮质激素，抗炎效果强，吸收可达全肺，抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，对受损的气道有修复作用，对急性毛细支气管炎患儿的反复喘息有预防作用。,爱全乐,（异丙托溴铵）,为,M,受体阻滞剂，舒张中央气道，扩展支气管，抑制呼吸道分泌物生成，解除支气管平滑肌痉挛。,特布他林,（博利康尼）,2,受体激动剂，舒张小支气管，增加纤毛运动，清除呼吸道分泌物，与爱全乐合用具有协调作用，是大小气道同时得到舒张，作用强烈且持久。,万托林,（沙丁胺醇）,选择性的,2,受体激动剂，通过对,2,受体的作用刺激细胞内的腺苷酸化酶，提高环磷腺苷水平，使支气管平滑肌松弛，并抑制速发性超敏反应细胞（特别是肥大细胞的介质释放。）,其他：氨溴索、庆大霉素、地塞米松、氨茶碱等属,非雾化制剂,，,权作雾化制剂使用,需遵循,“,超说明书用药,”,原则即患者利益最大化。,9,雾化选择,超声雾化颗粒比较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；如咽部感染、化脓性扁桃体炎等，多用,生理盐水庆大地米,；,生理盐水,+,糜蛋白酶,+,庆大,+,地米,。,3,压缩雾化：,目前我们多用于平喘、抗炎和化痰，多用,爱全乐万托林,；,特布他林,普米克令舒,；,爱全乐,+,沐舒坦,；,爱全乐,+,普米克令舒,10,常用剂量,超声雾化颗粒较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；,如咽部感染、化脓性扁桃体炎等多用,生理盐水,2ml+,庆大,8,万,u+,地米,10mg,；,生理盐水,2ml+,糜蛋白酶,4000u+,地米,10mg,（由于糜蛋白酶使用起来，患者会有不适感，建议使用上面一种组合。）,还有很多中药雾化治疗，清热解毒，滋阴降火，治疗咽喉炎效果也很不错。,11,常用剂量,压缩雾化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，,止咳化痰用：,生理盐水,2ml+,地塞米松,5ml+,沐舒坦,2ml,止咳平喘用：,普米克令舒,2ml+,特布他林,2ml,儿童酌减。,12,注意事项,1,、每次药物总量最好不要超过,5ml,2,、使用压缩泵可以增加药物的沉积率，以增加疗效；而超声雾化颗粒大，肺部沉积率低，疗效差，对药物也形成很大的浪费。,3,、每次雾化完后要叮嘱患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损,13,每次雾化时间约15分钟,14,15,2025/12/22 周一,16,.,