七种重大传染病防治知识ppt医学课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,七种重大传染病防治知识,七种重大传染病,1、艾滋病,2、传染性非典型肺炎,3、鼠疫,4、肺结核,5、霍乱,6、流感,7、人禽流感,艾滋病,艾滋病的全称是,获得性免疫缺陷综合征,。是一种由免疫缺陷病毒感染引起的传染病，生存于人体的血液中并攻击人体免疫系统。,艾滋病的感染传播途径,经性接触传播,经血液传播,母婴传播,HIV,主要存在,艾滋病病毒主要存在于,HIV,感染者血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，艾滋病病毒在外界抵抗力较弱，它比乙型肝炎病毒,(HBV),的抵抗力低。因此，一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。,诊断艾滋病的依据,l)HIV,抗体检测经确认试验阳性。,(2),临床表现。,(3),流行病学史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、静脉注射毒品，接受过,HIV,污染的血液、血制品或曾被,HIV,污染的利器刺破等。,HIV,的窗口期,HlV,感染后,2,一,4,周，机体,HIV,抗体出现阳转，这段从感染,HlV,到血清,HIV,抗体阳转的时间，称为,窗口期,，其时间长短因病毒的致病性和宿主的免疫应答不同而异，但在很大程度上还取决于所采用检验方法的敏感度。,HI,感染到艾滋病期常见的临床表现,临床有不规则低热在,1,个月以上，原因不明的全身淋巴结肿大直径,lcm,，慢性腹泻在,4,一,5,次日以上，体重下降,10%,以上，常合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体感染、隐球菌脑膜炎或进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏,(kaposi),肉瘤等，少数中青年患者出现痴呆症,传染性非典型肺炎,传染性非典型肺炎是一种新出现的严重急性呼吸道传染病，又名为严重急性呼吸综合征,(SARS,）。,传染性非典型肺炎的主要特征。,由一种新型变异冠状病毒引起，主要通过近距离呼吸道飞沫传播，临床主要表现为急性发热，有流感样症状和呼吸道症状，肺部浸润病灶，白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效等特点。并有显著的家庭和医院聚集现象，我国已将,SARS,列为法定传染病。,SARS,的疫情报告时间及程序,各级医院发现,SARS,疑似或临床诊断病例后，应立即电话报告所在区县,CDC,，并在,2,小时内填写,非典疫情报告卡,，由所在区县,CDC,将疫情信息录入信息报送系统。,传染性非典型肺炎的流行病学史,、,(1),发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。,(2),近,2,周内曾到过或居住于报告有,SARS,患者并出现继发感染疫情的区域,SARS,的临床症状,1,）发热及相关症状,:,发热是最早出现的症状，体温一般,38,度，呈持续性发热，常伴有畏寒、头痛、乏力、肌痛及食欲减退等非特异性症状。,(2),呼吸道症状,:,常伴有咳嗽、干咳或少痰，少数痰中带血，胸闷及胸痛，或有不同程度的呼吸闲难。,(3),其他方面症状,:,部分病人可有腹泻、肝脏肿大及肝功能异常等。,外周血象白细胞总数正常或偏低，常有淋巴细胞计数减少，部分患者可出现异形淋巴细胞。若淋巴细胞计数,0.9x109/L,对诊断的意义较大。,鼠疫,鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病。以鼠蚤为媒介而传播，常流行于啮齿类动物，是典型的自然疫源性传染病。鼠疫传染性强、病死率高。被列为我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病。,鼠疫临床表现,临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血等,鼠疫的主要传染源和贮存宿主有哪些？,野生啮齿类动物蚀本病的主要传染源和贮存宿主，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要。,鼠疫的传播途径有哪些？,鼠蚤叮咬是主要的传播途径，,此外蚤粪中的病菌可随搔痒从伤口进入体内而使人受染，“鼠,蚤,人”是人鼠疫（腺型）,肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶通过呼吸、谈话、咳嗽等由呼吸道形成“人,人”的方式传播，直接接触病人的痰、脓液、病兽的皮、血、肉，可通过皮肤粘膜感染；进食未煮熟染菌的野生啮齿动物等，也有自消化道感染患病的机会,本病也有经蜱类传播的可能性。,肺鼠疫病人的隔离原则,发现疑似或确诊病人，必须按甲类传染病规定立即以“紧急疫情”及时上报，病人按不同的类型分别隔离，彻底治疗。腺鼠疫必须隔离症状消失后一个月，其分泌物必须三次培养阴性方可解除隔离；肺鼠疫隔离要满,6,周，痰菌培养连续,6,次阴性才能解除隔离；接触者隔离,9,天，有疫苗接种史者隔离要延长至,12,天。在隔离期间病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件应彻底消毒处理或焚毁，尸体应立即火化。,肺结核,肺结核的传染源主要开放性肺结核病人,肺结核的主要传播途径是飞沫传染,如何预防肺结核？,加强领导、防痨宣传教育、控制传染源、切断传播途径、提高人群抗病力、抗结核药物的预防,霍乱的诊断与疑似诊断标准,诊断标准有下列之一者，可诊断为霍乱：,（,1,）有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性：,（,2,）霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。如有条件可作为双份血清集素试验，滴度,4,倍上升者可诊断。,（,3,）疫源检索中发现粪便培养阳性前,5d,内有腹泻症状者。可诊断为轻型霍乱。,疑似诊断具有以下之一者：,（,1,）具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。,（,2,）霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。疑似病人应进行隔离、消毒、作疑似霍乱的疫情报告，并每日作粪便培养，若连续,2,次粪便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。,儿童患者如何补液,儿童患者的粪便含钠量较低而含钾量较高，失水严重，发展快，易发生低血糖昏迷、脑水肿和低钾血症，应及时纠正失水和补充钾盐。轻度失水,24h,补液量,100150ml/kg,中、重度失水型失水,24h,静脉补液各为,150200ml/kg,和,200250ml/kg,可用,541,液。输液速度最初为,15 min,内,4,岁以上儿童，,2030ml/min,婴幼儿,10ml/min,，若以血浆比重计算，比重每升高,0.001,，婴幼儿补液量为,10ml/kg,，于,30min,输入总量的,40%,，余量,4h,左右输完。,口服补液盐的配方及其补液要求,口服补液盐即,ORS,的配方有：每升水含葡萄糖,20,克、氯化钠,3.5,克、碳酸氢钠,2.5,克、氯化钾,1.5,克。每升水含葡萄糖,24,克、氯化钠,4,克、碳酸氢钠,3.5,克、柠檬酸钾,2.5,克。成人轻、中型脱水初,4-6,小时每小时服,750ml,，体重不足,25kg,的儿童每小时,250ml,，此后依泻吐量增减。,流感,流行性感冒（流感），是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。,流感的传播途径,主要通过飞沫传播。患者及隐性感染者的呼吸道分泌物通过说话、咳嗽、喷嚏散布至空气中，易感者吸入后可引起感染。也可经接触毛巾、食具、玩具等日常物品传播。传播速度与人群密集程度有关。,典型流感的主要临床特点,（,1,）起病急，突起畏寒，寒战和高热，体温可达,3939.5,度,(2),全身中毒症状明显,(3),呼吸道症状轻微,(4),肺部可闻及啰音。,(5),通常,2,一,3,天后症状消失并且退热，退热后呼吸道症状明显。但咳嗽、全身不适可持续,2,周以上。,流感的主要并发症，诊断依据和处理原则,（,1,）主要并发症,:,继发性细菌性气管炎、支气管炎和细菌性肺炎，,（,2,）诊断依据,:,若在流感病程第,2,周仍然持续性或反复性发热，咳嗽加重，咳脓痰，病情加重，且进展快。白细胞总数与中性粒细胞显著升高，痰培养可有病原菌生长。,（,3,）处理原则：若继发细菌感染，应针对病原菌及药物敏试验及早使用适宜抗生素。,人禽流感,人禽流感是禽类流行性感冒的简称，它是由甲型流行性感冒,(,流感,),病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性传染病，表现为从呼吸系统到败血症休克等多种症状，严重者可致死，潜伏期短，传染性强，传播迅速。高致病性禽流感都是由,H5,、,H7,亚型病毒引起的，接种易感鸡能致其,75%,死亡。但并非所有,H5,、,H7,亚型均为高致病性。甲型流感病毒,H5Nl,亚型具有跨越种属、从禽跃到人的能力。人感染,H5Nl,亚型病毒易发生病毒性肺炎，预后差，可致多脏器功能衰竭，病死率高,(30%,以上,),。,人禽流感,禽流感是甲型,(A,型,),流感病毒，某些亚型引起的一种禽类疾病综合征，病毒基因容易发生变异，有可能感染人而引起呼吸系统和全身多脏器功能衰竭，病情进展快，死亡率高,人禽流感的临床表现,急性起病,早期表现类似普通流感，主要为发热，体温以稽留热和不规则热型多见,大多在,38.5,度以上，伴有流涕、鼻塞、头痛、腹泻，腹泻为稀水便，部分病人可有咽痛、全身肌肉酸痛,全身不适、恶心、腹痛等症状。约半数患者肺部有实变体征，可闻及干、湿啰音,，部分患者病情进展快,有明显的出血现象，咳嗽痰中带血，血压明显下降、休克，肺部炎症进行性加重，血氧饱和度，氧分压下降，血氧指数异常，可出现肺出血、反应性胸腔积液、,ARDS,、全血细胞减少、肾衰、败血症休克及,Reye,s,综合征，多脏器衰竭而死亡。,血白细胞和淋巴细胞计数降低，有出血现象者血小板降低，,ALT,，,AST,可异常。胸部,X,线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可有胸腔积液。,人禽流感,疑似病例 曾到过疫点，或与家禽及禽流感患者有密切接触史，,1,周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、痰液、血清甲型流感病毒和血清,H,亚型病毒抗体（酶免疫法）阳性,确诊病例,H5N1,流感病毒抗体（,+,），且二次血清抗体滴度,4,倍升高，从呼吸道标本（鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织）或血清中分离到特定病毒；,RTPCR,对上述标本检测，有禽流感病毒,RNA,存在，经过测序证实，同时,3,个实验室验证均为阳性者，可确诊为人禽流感。,谢谢！,