外科感染-PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章,外科感染,本节内容为,6,个课时。,教学目的,1.,掌握：外科感染特点及分类；非特异性感染各病的概念及护理；特异性感染（破伤风、气性坏疽）的概念、临床表现及护理。,2.,熟悉：外科感染的分类、临床表现；非特异性感染各病的临床表现、治则及健康教育；特异性感染（破伤风、气性坏疽）的治则和健康教育。,3.,了解：外科感染的病因、治疗原则；特异性感染（破伤风、气性坏疽）的病因病理。,教学内容外科感染概述；非特异性感染病人的护理；特异性感染病人的护理。,外科感染概念：,系指需要手术治疗的感染性疾病和损伤、手术、侵入性器械检查或插管后并发的感染。,特点：,（,1,）多为几种细菌的混合感染。,（,2,）多数有明显而突出的局部症状。,病变常集中在某个局部，发展后引起化脓、坏死 等，以致组织结构遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，影响功能。,（,3,）多与损伤、手术创伤的有创检查有关。,（,4,）多需手术或换药处理。,第一节化脓性感染,一、概述,化脓性感染由常见的化脓性致病菌（如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌、拟杆菌以及白色念珠菌等。）引起。,化脓性感染常见致病菌及临床特点,病菌,寄居部位,临床特点,金黄色葡萄球菌,鼻、咽部粘膜,疖、痈、脓肿、伤口感染，脓稠、黄色、无臭。,链球菌,口、鼻、咽部,软组织感染，脓稀量大、色淡红,大肠杆菌,肠道,与厌氧菌混合感染，脓稠，色灰白，粪臭或恶臭,绿脓杆菌,肠道,大面积烧创面感染，脓淡绿色，有甜腥味，,厌氧菌,口腔、肠道,与需氧菌混合感染，腹腔常见的感染类型，脓恶臭，有产气,金黄色葡萄球菌链球菌,分类（一）,又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、急性阑尾炎等。,葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。,特点：,同一致病菌可引起几种不同的化脓性疾病，如金黄色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿等。,不同的致病菌可引起同一种疾病，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌都能引起急性蜂窝组织炎、脓肿等。,具有化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛和功能障碍。,指由特异性致病菌如结核杆菌、破伤风杆菌等引起。,由特异性致病菌如结核杆菌、破伤风杆菌等引起。,破伤风杆菌、气性坏疽杆菌等等。,特点：,一种致病菌引起一种特定性的感染，不同的感染病程演变、防治措施各有其特点。,分类（二）,3,周以内,3,周至,2,个月内,超过,2,个月,分类（三）,原发感染：,指致病菌在损伤发生的同时立即进入创口所引起的感染。常见致病菌是葡萄球菌、大肠杆菌、气性坏疽和破伤风杆菌。,医院内感染：,指在医院内因致病微生物侵入人体所引起的感染，通常是指医院内发生的创伤和烧伤感染以及呼吸系统、泌尿系统的感染。,条件性感染：,又称机会感染，指平常为非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量多和毒力增大或人体抵抗力下降，乘机侵入人体内引起的感染。,二重感染：,使用大量抗生素造成人体菌群失调，敏感菌株被消灭，剩下的耐药菌株如金黄色葡萄球菌、真菌、肠道革兰氏阴性杆菌等大量繁殖引起新的感染，称为二重感染。,混合感染：,临床上通常指超过一种以上的致病菌引起的感染。,继发感染：,临床上指损伤发生,24h,以后致病菌才进入创口而引起的感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和变形杆菌。,病理,细菌致病力,传播途径,机体抵抗力,发病环节,局限化,慢性化,扩散化,病程演变与致病菌的毒力、局部抵抗力、全身抵抗力及治疗情况有关。有三种结局,临床表现,局部症状,：,红、肿、热、痛、功能障碍,是非特异性感染的五大典型症状。,全身症状,：轻重不一，轻者可无全身症状；较重者可出现,发热、头痛、全身不适、纳差等,表现；严重者可以发生,感染性休克,。,实验室及其他检查,:,WBC,，,N,，超声、,X,线、,MRI,等，穿刺脓液送检，细菌培养及药敏试验等,治疗原则：,消除感染病因,去除毒性物质（脓液和坏死组织等）,增强人体抗感染和修复能力。,（,1,）感染早期，治疗的目的是促使炎症消散，可采取患部制动、休息、外敷药物、热敷或其他物理疗法；,（,2,）炎症较重，需用抗生素，局部感染如已形成脓肿，则需手术切开引流；,（,3,）感染严重或已发展为全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，并加强抗生素治疗和全身支持疗法。,治疗措施：,二、软组织的急性化脓性感染,（一）疖,疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,，常扩展到皮下组织。多发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，致病菌多为,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为,疖病,，常见于营养不良的小儿或糖尿病人。,疖病,疖,疖,临床表现,红、肿、热、痛,的小结节，以后出现黄白色小,脓栓,，之后脓栓脱落排出脓液，炎症逐渐消退而痊愈。,一般无全身症状，,面部“危险三角区”的疖,被挤压或处理不当时，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起,化脓性海绵状静脉窦炎,。,化脓性海绵状静脉窦炎,眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷，死亡率很高。,治疗原则：,早期热敷、理疗，亦可用外敷软膏；,有波动时，应切开引流；,有全身症状者，可予以抗生素治疗。,（二）痈,痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,，或由多个疖融合而成。多见于成年人，常发生在颈部、背部等厚韧皮肤处，颈部痈俗称“对口疮”，背部痈俗称“搭背”，致病菌为,金黄色葡萄球菌,。糖尿病患者白细胞功能不良、活动迟缓，故易患痈。,乳痈,临床表现：,痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质韧，界线不清，中央部表面有,多个脓栓,，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，内含脓液及大量坏死组织。,痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结可有肿大和疼痛。,病人多有明显的,全身症状,。,发生在唇部的痈称唇痈。,唇痈表现,口唇极度肿胀、开口困难，容易引起颅内海绵状静脉窦炎，应高度重视。,治疗原则,1,、全身治疗,适当休息，加强营养，选用有效抗生素，必要时给予镇痛剂。如有糖尿病，应根据病情同时给予胰岛素和控制饮食等治疗。,2,、局部处理,初期与疖同。如红肿范围大，中央部坏死组织多或全身症状重应作手术治疗。但唇痈不宜采用。,痈切开引流,图,1,痈的各种切口,图,2,翻开四角皮瓣后，切除皮下坏死组织,（三）急性蜂窝组织炎,急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染,，炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，也可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生，致病菌主要是,溶血性链球菌,，其次为,金黄色葡萄球菌和厌氧菌,。,下肢蜂窝织炎,脓疱疮,临床表现：,病变表浅者，局部明显红肿、剧痛，病变区与正常皮肤无明显界线，病变中央常因缺血而发生坏死；,深部感染者，局部表现多不明显，但有表面组织水肿和深部压痛，多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等全身症状；,口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；,由厌氧菌引起的蜂窝组织炎局部可检出捻发音，又称“捻发音性蜂窝组织炎”，蜂窝组织和筋膜坏死，脓液恶臭，有中毒症状。,治疗原则：,休息，局部热敷、中药外敷或理疗。,应用抗生素。,切开引流。,口底及颌下的急性蜂窝组织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿。,对捻发音性蜂窝组织炎应早期作广泛的切开引流，切除坏死组织，伤口用,3,过氧化氢溶液冲洗和湿敷。,（四）丹毒,丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由,-,溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病灶处侵入，好发于面部和下肢。,图为下肢丹毒,临床表现：,起病急，进展快，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热可达,39,40,，,局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央浅，周围深，界线清楚，并略隆起。压之褪色，压力去除后，红色很快恢复。,自觉局部灼热、疼痛。局部淋巴结肿大。,反复发作可发生橡皮肿。,化验：,WBC,、,N,增高。,丹毒,治疗原则：,休息，抬高患部,，局部用紫外线照射后，外敷复方连翘散或,鱼石脂软膏,，水泡破溃者，可用,0.1,雷夫奴尔溶液、,1/5000,呋喃西林液或,50,硫酸镁冷湿敷,，以消炎、消肿、止痛。,全身应用足量抗生素,；,本病有接触性传染，需床边隔离，接触病人后必须洗手,。,（五）急性淋巴管炎和急性淋巴结炎,大多,继发,于其他急性感染病灶。,致病菌从破损皮肤或粘膜侵入，或由其他感染病灶（疖、足癣等）侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。如感染扩散至局部淋巴结，就可引起急性淋巴结炎。,常见致病菌为,金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌,。,临床表现：,急性淋巴管炎,网状淋巴管炎,管状淋巴管炎,（丹毒）,均有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状。,急性淋巴结炎,局部淋巴结肿大、压痛,重者局部出现红、肿、热、痛，并伴有全身症状。,管状淋巴管炎分为浅、深两种。浅层伤口近侧出现一条或数条“红线”，硬而有压痛；深层淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、压痛。,（六）脓肿,急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化后，形成局限性脓液积聚，并有一完整脓腔壁者，称为脓肿。,致病菌多为,金黄色葡萄球菌。,临床表现,小而浅的脓肿，局部隆起，红、肿、热、痛，与正常组织分界清楚，压之疼痛，有波动感，一般无全身症状；,大而深的脓肿，局部红肿不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，同时由于局部炎症反应和毒素吸收，常有较明显的全身症状。,压痛最明显处用粗针穿刺可抽出脓液。,结核杆菌引起的脓肿，病程长，发展慢，局部无红、肿、热等急性炎症表现，故称寒性脓肿。,治疗原则：,脓肿尚未形成时，治疗同疖、痈，脓肿形成（有波动或穿刺抽得脓液），即应切开引流。,脓肿切开引流（一）,手指探查脓腔，分开间隔,挑开脓肿切口,切开小口,局麻,脓肿切开引流（二）,油纱布条填满脓腔,脓腔内放油纱布条,对口引流,脓肿壁全长挑开,（七）手部急性化脓性感染,1,、甲沟炎,甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。,临床表现：,初期指甲一侧的皮下组织红肿，有轻微疼痛，可自行消退，可蔓延到甲根部的皮下和对侧甲沟，形成半环形脓肿。,如不切开引流，脓肿向下蔓延可形成甲下脓肿，在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离，处理不当可成为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎。但甲沟炎多无全身症状。,治疗原则：,早期热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等。,应用抗生素。,有脓液者，可在甲沟处作纵形切开引流。,甲床下积脓者，应拔甲，注意勿损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。,甲沟炎切开引流术,图,1,甲沟炎切开引流术,图,2,甲沟炎伴甲下脓肿部分均甲引流术,2,、脓性指头炎,脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。,临床表现：初起，指尖有针刺样疼痛，以后组织肿胀，,压力增高,，疼痛剧烈。当指动脉受压，疼痛转为,搏动性跳痛,，患肢下垂时加重。剧痛使患者烦躁不安，彻夜难眠，多伴有发热等全身症状。如不及时治疗，末节指骨可,因缺血而发生坏死,，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。,脓性指头炎,治疗原则：,初期用热盐水浸泡，也可用药物外敷，,酌情使用抗生素；,出现跳痛时应及时切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术，以免发生末节指骨缺血、坏死,脓性指头炎切开引流,图,1,脓性指头炎切开引流术,图,2,指骨慢性骨髓炎病灶清除术,三、全身化脓性感染,致病菌侵入人体血液循环，生长繁殖，产生毒素，引起严重的全身感染症状或中毒症状，称为全身化脓性感染,。,败血症和脓血症都属全身性感染，而以败血症最为常见。,临床上，,败血症、脓血症和毒血症,多为混合型，难以截然分开。败血症本身就已包含毒血症，而败血症和脓血症可同时存在，称为脓毒败血症。,临床表现,（,1,）多为继发性，起病急，中毒症状重；,（,2,）感染中毒症状；可有肝脾肿大，肾损害现象和感染性休克。,（,3,）,WBC,、,N,增高，重者降低。,败血症表现,：,寒颤、高热、皮肤粘膜有出血点，血细菌培养阳性。,毒血症表现,：,高热、无寒颤、嗜睡、乏力、多汗，脉细数，贫血早；血细菌培养阴性。,G,、,G,、真菌性表现各有不同。,脓血症表现,：,寒颤、驰张热、出现转移性病灶，血细菌培养阳性。,诊断,（,1,）,相关病史：,（,2,）,临床表现：,（,3,）,血菌培养：,治疗原则,（,1,）处理原发病灶；,（,2,）应用大剂量抗生素；,（,3,）支持；,（,4,）对症处理；,第二节特异性感染,破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生外毒素，所引起的一种急性特异性感染。,破伤风,【病因病理,】,破伤风一般发生于各种开放性损伤之后，新生儿脐带残端消毒不严、产褥期感染和人工流产消毒不严，均可发生破伤风，偶见于胃肠道手术后或摘除留在体内多年的异物后。发病条件：（,1,）破伤风杆菌入侵；（,2,）抵抗力低；（,3,）局部伤口缺氧。,繁殖并产生,破伤风杆菌,外毒素,血液循环和淋巴系统,脊髓前角灰质,横纹肌的强直性收缩或阵发性痉挛；,。,破伤风是一种毒血症,【临床表现,】,临床分三期：,潜伏期：,平均,6,10d,，最短几小时，最长可达数月。偶可发病于摘除存留体内多年的异物如子弹头或弹片后。新生儿破伤风一般在断脐带后,7d,左右发病，故俗称“七日风”。潜伏期越短，预后越差。,前驱期：,无特征性表现，病人感乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等。以张口不便为特点。一般持续,12,24h,。,发作期：,肌肉持续收缩或僵硬，从咀嚼肌开始逐渐扩展至面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。,张口困难，随后牙关紧闭；“苦笑面容”；颈项强直、“角弓反张”；肢体屈膝、弯肘、半握拳姿势。,全身性肌肉痉挛，在持续性收缩的基础上，任何轻微的刺激,（如声、光、触动、震动等）,均能诱发全身肌群的痉挛,，发作时病人面色紫绀、大汗淋漓、口吐白沫、流涎、磨牙、头频频后仰，躯干呈“角弓反张”，,病人神志始终清楚，感觉也无异常,。病程一般,3,4,周，痉挛发作通常在,3d,内达高峰，,5,7d,保持稳定，,10d,以后痉挛发作次数逐渐减少，程度减轻，,1,2,周末消失。,牙关紧闭；“苦笑面容”；颈项强直、“角弓反张”；肢体屈膝、弯肘、半握拳姿势,发作期表现,并发症,1,、窒息，是主要死因。,2,、肺不张与肺感染,3,、脱水、酸中毒,4,、循环衰竭,诊断与鉴别诊断,外伤史,+,表现,1,、化脑：流行病区，颅高压，高热，颈项强直无阵发性痉挛，脑脊液压力升高，,Wbc,升高。,2,、狂犬病：咬伤史，咽肌应激性增高，恐水症，唾液多。,3,、癔病,4,、颞和关节炎,5,、低钙抽搐,6,、士的宁中毒,（,1,）自动免疫：,方法：,破伤风类毒素,第,1,次,0.5ml,，第,2,、,3,次,1ml,皮下注射，间隔,4-6,周（基础注射）；第二年注射,1ml,（强化注射）；以后每,5-10,年注射,1ml,。若受伤再注射,0.5ml,。,（,2,）被动免疫：（受伤时的预防）,方法：开放伤口预防,最有效的措施是彻底清创、早期被动免疫,：皮下或肌内注射,TAT1500U,预防,若过敏需做脱敏试验，方法如下表：,治疗,一、,一般疗法：,（,1,）、隔离（,2,）避免风、光、声、疼痛的刺激。,3,、严密观察病情。置气管切开包于床旁。（,4,）、稳定后给三高饮食，纠正水、电、酸碱平衡失衡。,二、,控制痉挛：,是,治疗的中心环节,，目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制或减轻痉挛。,（,1,）地西泮,10,20mg/Kg/,日，静滴。（,2,）、苯巴比妥钠,0.1,肌肉注射，,2,3/,日（,3,）、水合氯醛：,15ml P.O,或,30ml,灌肠。（,4,）冬眠一号加到,10%GS,静滴。（,5,）硫苯妥钠，用于频繁抽搐。,三、,防治并发症,:,包括保持呼吸道通畅，给予支持疗法和应用抗生素（一般用青霉素每日,80,120,万,U,，灭滴灵每日,lg,）,四、,中和毒素,:,注射,TAT,，一般首次剂量用,2.5,万,U,加入,5,葡萄糖溶液,500,1000ml,中缓慢静脉滴注，以后每日,1,2,万,U,作肌肉注射或静脉滴注，共用,3,6,日；或深部肌肉注射人体破伤风免疫球蛋白,1,次，剂量,3000,6000U,。,五、,处理伤口消除毒素来源：,彻底清除坏死组织和异物，用,3,过氧化氢或,1/1000,高锰酸钾溶液湿敷，伤口完全敞开，并充分引流。,气性坏疽病人的护理,气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的大面积肌肉坏死，又称梭菌性肌坏死，好发于战伤和农业劳动时的外伤，是一种迅速发展的严重急性感染。,梭状芽胞杆菌,广泛存在于泥土或人畜粪便中，容易进入伤口，但并不一定致病。气性坏疽的发生更决定于人体抵抗力和伤口的情况，即需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的厌氧环境。因此战伤和外伤后广泛肌肉损伤，伤口深，有死腔，或血管损伤，使用止血带时间过长等，而又有失血、失液或休克，即容易发生气性坏疸。气性坏疽潜伏期可短至,6h,，长至,6d,，一般,1,4d,。多在伤后,3d,发病。致病菌在局部伤口生长繁殖，产生多种外毒素和酶，可引起溶血，并可损害心、肝、肾等器官。一部分酶有较强的分解糖和蛋白质的作用，糖类分解可产生气体，蛋白质分解可产生硫化氢而具有恶臭，坏死组织产物和毒素吸收，可引起严重的毒血症。,临床表现,局部表现：,病人开始仅有伤处沉重或包扎过紧感，随着突然出现这些特征。,全身症状：,头痛、头晕、烦躁不安、高热、脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严重时可出现感染性休克。,辅助检查：,伤口渗液涂片检查可见大量革兰氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养（包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色法和免疫酶标组化法快速测定。,线检查可见肋间隙内有透亮的气体阴影。,治疗原则,隔离,：严格隔离消毒，病人的敷料应予焚烧，重症监护。,手术治疗,：,确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口，切除坏死组织和受累肌肉，以,3,过氧化氢或,1/1000,高锰酸钾溶液冲洗伤口、湿敷。,应用抗生素,：,术前、术中、术后大剂量使用青霉素和甲硝唑，还可用第三代头孢菌素等。,高压氧治疗,：,提高组织和血氧含量，以抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖。,支持疗法,：,纠正水、电解质平衡失调，给予高蛋白、高热量饮食，必要时多次少量输血。,新生儿破伤风及治疗,新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病。发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入所致。,本,病多发生在出生后,4,6,天，病初常有烦躁不安、哭闹，以后可出现吸奶不紧、牙关紧闭、抽搐、眼裂变小、面肌痉挛，及出现皱眉、举额、口角向外牵引、口唇皱缩、撅起成苦笑面容；颈部和躯干四肢肌肉痉挛，再现双手握拳、两臂强硬、头向后仰，呈角弓反张状；严重者呼吸肌痉挛，出现口唇青紫，甚至窒息；而且任何轻微刺激，如声音、光亮、震动都能引起痉挛发作；多数患儿有发热，但也可以无热或低热。,此病是完全可以预防的。,1.,孕妇应接受破伤风免疫注射。,2.,分娩时应采用新法科学接生。,在接生时严格无菌操作，注意脐带端的清洁处理，是预防本病的根本措施。若遇急产而来不及使用消毒接生包，可将剪刀在火上烧红后使用，并把脐带残端多留,4,5,厘米，并在,24,小时之内按严格消毒操作将脐带远端再剪去一段，重新消毒结扎。其近端用,1,：,4000,高锰酸钾溶液或,3%,过氧化氢溶液清洗，再涂以,2.5%,碘酒。同时，给新生儿肌肉注射破伤风抗毒素和青霉素，可以预防感染。,(,外科感染,),课堂检测,一,.,选择题,:,1.,感染转为慢性结局是由于：,A.,病灶内细菌太多,B.,局部组织血运不畅,C.,抗生素使用不当,D.,人体抵抗力与细菌毒力相等,E.,人体抵抗力太强,2.,下列有关感染问题，哪项是错误的,?,A.,疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症,B.,痈是多数散在的不相关联的疖病,C.,丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变,D.,急性蜂窝组织炎是皮下结缔组织的感染,E.,脓肿是急性感染后局部脓液积聚,4.,面部“危险三角区”疖最危险的并发症是：,A.,眼球感染,B.,毒血症,C.,面部蜂窝织炎,D.,海绵状静脉窦炎,E.,窒息,5.,伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛是：,A.,淋巴结炎,B.,淋巴管炎,C.,静脉炎,D.,动脉炎,E.,皮炎,6.,破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是：,A.,面肌,B.,咀嚼肌,C.,颈项肌,D.,背腹肌,E.,膈肌,二,.,填空题：,1.,按致病菌分类，外科感染通常分为,和,两大类。,2.,对于严重感染或败血症应,、,、,、,地使用抗生素。,3.,治疗淋巴结炎，应先积极治疗,。,4.,是气性坏疽最早出现的症状。,5.,感染在肢体时应该,患肢，以利静脉回流。,三,.,名词解释：,1.,疖,2.,急性蜂窝组织炎,3.,败血症,4.,菌血症,5.,毒血症,6.,脓血症,四,.,简答题：,1.,外科感染有哪些特点？,2.,全身化脓性感染的治疗原则是什么？,3.,破伤风病人的病室环境有何要求？,五,.,问答题：,试述败血症和脓血症在临床表现方面的异同点。,本章结束,