医疗废物管理相关问题.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗废物管理相关问题,医疗废物,医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接,感染性,、,毒性,以及其他危害性的所有废物的总称,医疗卫生机构收治的,传染病病人,或者,疑似传染病病人,产生的,生活垃圾,按照医疗废物进行管理和处置,医疗废物分类,感染性废物,损伤性废物（感染性）,病理性废物（感染性）,药物性废物,化学性废物,感染性废物,1,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,主要是考虑到此类废物对环境和人员具有较大危害，存在着较高的将病原微生物传染给与其相接触人群的风险，引起大面积的二次交叉感染，因此应严格控制,。,将传染病院病区生活垃圾也定义为医疗废物,。,感染性废物,2,被病人血液、体液、排泄物污染的物品,棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料,;,一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械,;,废弃的被服,;,其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,一次性使用医疗用品,是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。,一次性使用卫生用品,是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。,一次性医疗器械,指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。,感染性废物,3,医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,各种废弃的医学标本。,废弃的血液、血清。,使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,病理性废物,1,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,病理性废物主要考虑在诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官等和医学实验动物尸体，也包括病理性标本，基于伦理道德观念和国家的相关政策，大型人体残肢送火葬场焚烧处理；,病理性废物,2,手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。,医学实验动物的组织、尸体。,病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,胎龄在,16,周以下或胎重不足,500,克的死产胎儿。,传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常产妇放弃的胎盘。,损伤性废物,1,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,主要考虑在诊疗过程中产生的各种锐利器具，各种针具，手术器械、玻璃安瓿和其它玻璃物品等，离开医院后，如不进行有效管理，也极有可能对废物处理处置人员和普通民众造成身体伤害，并进而引发相关疾病的发生,。,损伤性废物,2,医用针头、缝合针。,各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,可能具有感染性,药物性废物,1,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,药物性废物主要指过期、淘汰、变质或者被污染的一般性药品，致癌、致畸、细胞毒性和遗传毒性及血液制品的批量过期药物，病人使用后残余的药物；,此,类废物对人群和环境具有较大的潜在危害，如果处置不当，直接对人体造成严重的伤害，进入环境后有可能污染土壤，水体或空气，更有甚者，有些不法人员直接收购药品，经过包装后，再次流入社会，造成对病人的极大危害；,药物性废物,2,废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；,免疫抑制剂。,废弃的疫苗、血液制品等。,化学性废物,1,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,化学性废物主要指医用的具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的化学药品，医疗机构化验室和有关医学实验室废弃和使用后的试剂等，含汞类废物被划归在此类废物中。,化学性废物,1,医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,废弃的汞血压计、汞温度计。,项 目 背 景,中国医疗废物可持续环境管理项目是我国为了履行,关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约,而开展的国际合作项目，由全球环境基金、联合国工业发展组织和我国国家履行斯德哥尔摩公约工作协调组办公室共同组织开展。,医疗机构医疗废物管理项目是中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目。,项目内容,医疗机构医疗废物管理项目内容主要为五个方面：,一、加强医疗废物管理框架建设；,二、加强医疗废物监督管理能力建设；,三、开展医疗机构医疗废物管理,BEP,示范；,四、建立医疗机构医疗废物管理培训体系；,五、项目的综合、协同和推广。,项目示范工作,确定了,20,家试点医院,卫生部关于明确医疗废物分类,有关问题的通知,卫办医发,号,各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：为进一步贯彻落实,医疗废物管理条例,，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的,医疗废物分类目录,（卫医发,号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的,医疗废物分类目录,（卫医发,号）规定，,使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，,均应作为医疗废物进行管理。,二、,使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，,不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,关于玻璃安瓿处理归类的批复,（苏卫医,201078,号）,省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复 苏卫医,201078,号,南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院,关于玻璃安瓿处理归类的请示,（宁鼓医字,201080,号）收悉。经请示卫生部，现批复如下：,玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的,，按照卫生部,关于明确医疗废物分类有关问题的通知,（卫办医发,2005292,号）中的规定，,不属于医疗废物,，不必按照医疗废物进行管理。此复。二一年七月二十七日,可回收锐器废（,玻璃安瓿,）,硬质纸盒,套黑色垃圾袋,桶上贴可回收垃圾标识,原则：,如果没有出口仍作为损伤性废物放入锐器盒！,关于印发,医疗机构新生儿安全管理制度（试行）,的通知,国卫办医发,201421,号,各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局）,新疆生产建设兵团卫生局,:,为进一步加强医疗机构新生儿安全管理，减少、消除新生儿住院期间安全隐患，我委根据,执业医师法,、,医疗机构管理条例,、,护士条例,等法律、法规及有关规定，组织制定了,医疗机构新生儿安全管理制度（试行）,。现印发给你们，请遵照执行。国家卫生计生委办公厅,2014,年,3,月,14,日医疗机构新生儿安全管理制度（试行）一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少,1,名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。五、严格执行母乳喂养有关规定。六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照,传染病防治法,、,殡葬管理条例,等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违反,传染病防治法,、,殡葬管理条例,等有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任。,对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；,严禁按医疗废物处理死胎、死婴。,对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照,传染病防治法,、,殡葬管理条例,等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。,卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复,卫政法发,2005123,号,山东省卫生厅：青岛市卫生局,关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示,（青卫发,200522,号）收悉。经研究，答复如下：,产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。,产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照,传染病防治法,、,医疗废物管理条例,的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。此复。,二五年三月三十一日,转移至病区,暂存室,盛,装医疗废物达到包装物或者容器的,3/4,时，应当使用有效的封,口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。,盛,装医疗废物达到包装物或者容器的,3/4,时，应当使用有效的封,口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。,盛,装医疗废物达到包装物或者容器的,3/4,时,病区,盛装医疗废物,达到包装物或者容器的,3/4,时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密,医疗卫生机构应当建立,医疗废物暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物,医疗废物暂时贮存的时间,不得超过,2,天,暂存处应配备必要的设施、设备,有流动水冲洗设施及,快速排水设施,每次将医疗废物运完后,应对,地面,和,墙壁,进行冲洗,有明显污染时,应使用化学消毒剂进行消毒,暂存处应有严密的,封闭措施,有门并加锁，由专人管理，,严防医疗废物被盗或外流。,有条件时可设置专职管理人员的办公区域,（不得与医疗废物同室）,利器盒的正确使用,放在,方便使用处,盛至,3/4,满时封闭,针头直接入盒,一次性使用,医疗废物的危害,医疗废物危害的对象主要有两大类：,一是环境,主要包括水源、水体、土壤和环境空气。,二是人群,主要包括：医生，护士，医疗辅助后勤人员，公众等。,随着医学科学的不断发展，医疗废物的产生、管理及其对社会造成的危害，已是一个不容忽视的,社会问题,。,医疗废物的危害,我国医疗事业的蓬勃发展与医疗废物管理的相对滞后，使医疗废物环境污染和疾病传播问题日益突出，所以,医疗废物管理的相关研究成为当前公共卫生领域的重要课题,。,医疗废物管理中存在的主要问题,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,医疗垃,圾分类,1.,医疗废物分类收集不规范,医疗废物分类收集,1,、按照医疗废物分类目录分类原则，结合所在地的处置方法,分类收集,。做到,同种处置方法的废物放入同一种包装容器内,，以减少包装容器的使用，尤其是一次性包装容器的使用。,2,、,各种包装容器均应有医疗废物警示标识。,HJ421-2008,医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准,（,2008,）,医疗废物管理条例,第十六条,医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的,医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、,防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。,医疗废物专用包装物、容器，,应当有明显的警示标识和警示说明。,第十七条,医疗卫生机构应当建立医疗废物的,暂时贮存设施、设备，,不得露天存放医疗废物；,医疗废物暂时贮存的时间不得超过,天。,.,医疗废物的暂时贮存设施、设备应当,定期消毒和清洁。,第十八条,医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的,专用运送工具，,按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，,将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。,运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的,地点及时消毒和清洁。,第十九条,医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，,及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。,医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、,毒种保存液等高危险废物，,在交医疗废物集中处置单位处置前,应当,就地消毒,。,不可回收的感染性废物,黄色带盖垃圾桶,套专用黄色垃圾袋,专用标签扎口,桶上贴医用垃圾标识,包装容器及警示标志,医疗废物处置专用包装物,46,3,、盛装医疗废物达到包装物或容器的,3/4,时,必须进行,紧实严密的,封口。放入容器内的医疗废物,不得取出,，并密闭运送。每个包装容器均就有中文标签，说明该医疗废物的,产生地,、,种类,、,产生时间,等信息。,医疗废物专用扎带（卡）,使用方法：,正确填写吊卡,扎带穿过吊卡,将扎带捆扎废物袋口并收紧,第三步,第二步,第一步,4,、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。,容器不规范,常见问题,分类不规范,常见问题,分类不规范,容器不规范,常见问题,容器不规范,常见问题,常见问题,枪头浸泡,锐器盒存放它物,锐器盒里放袋子,反复用！,放非锐器,枪头未放在锐器盒 里,标识不对,常见问题,自制锐器盒,使用锐器盒的意义？,常见问题,专用袋滥用,常见问题,专用袋滥用,常见问题,专用袋滥用,常见问题,病理性废物存放不规范,锐器盒过满,利器盒未加盖或加盖不严密,常见问题,58,锐器盒过满,常见问题,2025/12/20 周六,11/05/09,suoyao,59,锐器盒摆放,位置不合理,常见问题,医疗废物二次分拣,60,常见问题,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,常见问题,医疗废物的转运,1,、院内转运：是指将废物从分散收集点运送到中央储存点（医疗废物暂存点）的运输过程。,1,）确定,医疗废物院内转运的路线和时间,，使用,专用的污物梯,，或在规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他人员和物品，转运完毕须对电梯作消毒处理后方可乘载人员。,2,）运送医疗废物可指定,经培训的专人,负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。,3,）运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的,标识、标签,及,封口,是否符合要求；,医疗废物的转运,4,）搬运医疗废物时，应避免废物或容器直接接触身体；,5,）运送途中，应当防止破损、流失、泄露和扩散；,6,）每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,7,）运送人员需穿戴防护用品。,医疗废物的转运,常见问题,1.,临床科室应设医疗废物暂存场所或暂存室暂存场所或暂存室有门并加锁,，,由专人管理严防医疗废物被盗或外流,。,医疗废物暂存间,2.,医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存处（以下称暂存处），不得露天存放医疗废物。,3.,医疗废物暂存处应与生活垃圾暂存处分开,。,4.,暂存处应远离医疗区、食品加工区和办公区应设置明显的医疗废物警示标识和,“,禁止吸烟、饮食,”,的警示标识,。,5.,暂存处房屋应能防雨水冲刷和避免阳光直射地面和墙壁应防渗漏并易于清洁和消毒室内应通风,。,6.,暂存处应配备必要的设施、设备有流动水冲洗设施及排水设施保证污水能及时排入污水管道,。,7.,每次将医疗废物运完后应对地面进行冲洗有明显污染时应使用化学消毒剂进行消毒,。,8.,暂存处应有严密的封闭措施有门并加锁,，,由专人管理严防医疗废物被盗或外流,。,9.,暂存处应方便运送工具,，,转运车及运输车辆进出,。,10.,暂存处应具备,防鼠、防蚊蝇、防蟑螂,以及预防非工作人员及儿童接触等安全措施,。,11.,暂存处若需存放病理性废物应具备低温贮存或防腐设施,。,12.,袋装医疗废物应放置在暂存处的周转箱内不应将医疗废物袋随地堆放,暂存处宜分为三个室：,更衣室,医疗废物暂存室,转运车清洗消毒存放室,医疗废物暂存室的大小应根据本机构医疗废物产生量设置至少应能容纳,2,天内产生的医疗废物,门诊部等不设床位的医疗机构,应当设立相对固定的,医疗废物专用暂时贮存设备（柜、箱）,。,诊所、卫生所（室）、医务室、卫生站、村卫生室（所）等规模较小的医疗机构,，,可使用密闭周转箱暂时贮存医疗废物,。,4.,职业防护不规范,防护：医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手设施，安排定期健康检查，进行免疫接种等。,5.,交接登记不规范,建立医疗废物交接登记本：登记内容为日期、科室、医疗废物来源及种类、数量和重量，交付者与接受者双签名,登记本保存三年,登记本内容必须在交接当时填写完整,医疗废物的交接、登记,医疗废物处理流程,医疗废物管理条例,第二十一条,不具备集中处置医疗废物条件,的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：,（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当,消毒并作毁形,处理；,（二）能够焚烧的，应当及时焚烧；,（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。,注意,:,集中处置者不毁形不浸泡,实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地点进行压力蒸汽灭菌后，再放入。,需要用双层黄色废物袋的：,A,、特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明原因感染）患者的医疗废物；,B,、有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）。,C,、隔离传染病人的医疗废物。,注：输血袋应单独收集于双层黄色医疗废物袋内，送血库清点登记后作为医疗废物处理。,医疗卫生机构医疗废物管理办法：（七）医疗废物中,病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,，应当首先在产生地点进行,压力蒸汽灭菌,或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；,其他实验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为,感染性废物放入黄色垃圾袋,其他实验室的体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）,直接排入污水处理系统,原则：,医院有污水处理系统,隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物,生活垃圾（生活区、办公区）,灰色带盖垃圾桶或纸篓,套蓝色垃圾袋,桶上贴可回收垃圾标识,包括,:,生活,、办公垃圾,注：,患者使用的,尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸,等生活用品；,B,超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理；,一次性的枕巾、无纺布、外包装,化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾,.,原则：看不出来是医疗用品的,感染性疾病科的除外！,有争论的,未被污染的,一次性口罩、帽子、手套、隔离衣,石膏,.,一次性止血带,规范的 正确的 科学的,管理医疗废物,谢谢大家的聆听,欢迎批评指正,