婴儿营养对神经系统的影响.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,婴儿营养对神经系统的影响,1,儿童的发育，首先是大脑。据研究，婴儿第,-,年大脑的重量增加最快，可达,900g,；,大脑的重量,1,岁是出生时的,2,倍，,2,岁是出生时的,3,倍，约占成人脑重的,75%,，,3,岁时既已接近成人脑重。,1,岁时，大脑皮层依枕叶、颞叶、顶叶、额叶的次序逐渐发育成熟；到,7,岁时，大脑的重量为,1200g.,据美国专家研究测定：以,17,岁少年的智力发育水平为,100,，,4,岁时已有,50,的智力，,8,岁时就有,80,。,在,岁前完成。,2,3,一,.,婴幼儿脑发育,1.,个体智力发育的影响因素,环境因素,（,*,营养,*,文化,*,教育,*,疾病）,其中营养为最易控制的因素,遗传因素,（不易控制）,个体智力,孕产妇的营养状况，与出生儿的智商成正比。,4,2.,人的智力与大脑发育有关,人的智力是由其大脑的神经细胞的质量状况决定的。智力高的出生儿，脑神经细胞的树突长、轴突休息传导速度快，脑休息传导网络丰富。即人的大脑发育好的出生儿，思维敏捷、脑反应速度快、记忆力好、学习和创新能力强。,人脑由脑神经构成,。,脑发育包括：,脑神经细胞,的分裂增殖，,神经纤维与网状组织,的形成，,神经纤维髓鞘,的形成。,5,脑的发育,Brain Development,大脑外观：出生时大脑的外观已与成人相似，具备了成人所有的沟回，但较浅，发育不完善；灰质层也较薄，细胞分化较差，而中脑、脑桥、延髓、脊髓发育较好，可保证生命中枢的功能。,6,7,神经元的发育,Nerve Cells,大脑皮层增殖到生后,5,个月,增殖高峰在胎龄,15,20,周,大脑皮层增殖到生后,5,个月,小脑皮层增殖到生后,1-2,岁,突触数量为成人,1.5,倍,8,神经细胞的发育,：,大脑皮质的神经细胞于胎儿第,5,个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数目已与成人相同，但其树突出轴突少而短。,出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、成长，以及神经髓鞘的形成和发育。,3,岁时神经细胞已大致分化完成，,8,岁时已接近成人。,9,The Development of Neural Connections,Newborn,3months,15months,10,神经纤维发育,：,出生时发育不完善，神经纤维到,4,岁时才完成髓鞘化。,故婴幼儿时期，由于髓鞘形成不完善，当外界刺激作用于神经传入大脑时，因没有髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶。同时，刺激的传导在无髓鞘的神经也较慢，这就是为什么,婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化的原因。,11,脑发育的重要阶段,*,怀孕,2,5,个月,脑神经细胞增殖分裂完成，脑形状大致形成。,*,怀孕,5,个月,儿童期,，主要在怀孕,5,个月,生后,2,岁，脑神经纤维伸出，形成网状组织。,*,生后,4,岁,脑神经纤维髓鞘的形成。高峰期,2,个月,1,岁左右。,4,岁基本完成。,*,脑发育,6,岁基本接近成人。,孕期胎儿的大脑一直在发育，至最后三个月及出生后,6,个月，达发育高峰，持续发育至,6,岁。,12,脑发育的关键期,*,脑发育正常与否决定于,2,岁以前。,*,脑发育成熟与否决定于,2,4,岁,13,二,.,营养与脑发育,大脑和智力的发育都需要充足的营养。研究证明：人脑细胞有两次分裂高峰。即妊娠,26,周和出生后的一个短时期。,人脑神经细胞的数目在出生后,6,个月内还在继续增加。,胎婴儿期是智能发育的黄金期和关键期。这个时期需要补充大脑发育所需的各种营养素，如,亚麻酸、维生素,A,、,B,族维生素、铁、锌、碘、牛磺酸等。,14,婴幼儿时期是关键时期，婴儿在产前或产后,7,个月内的营养十分重要。特别是怀孕的最后,3,个月，是胎儿大脑生长发育最快时期。在这个时期，如果缺少营养，脑细胞的数目就会减少，智力的发育就要受到限制，甚至低能。,15,二,.,营养不良对脑发育的影响：,脑重量减低,头围较正常儿童减小,13.7%,脑神经细胞数目减少,脑神经髓鞘形成障碍,脑蛋白质含量减少,脑脂质含量减少,脑神经传导物质合成受阻,16,三,.,影响脑发育及功能的营养素,1.,不饱和脂肪酸,构成神经髓鞘与脑发育最有关的脂肪酸,是：亚麻酸（,-3,）、亚油酸（,-6,）、花生四烯酸（,AA,）、二十二碳六烯酸（,DHA,俗称脑黄金）。,花生四烯酸和二十二碳六烯酸是构成,神经、脑和视网膜的重要成分,，亚麻酸、亚油酸、在体内可合成花生四烯酸和二十二碳六烯酸。长链多不饱和脂肪酸也是细胞膜磷脂的构成成分。缺乏可引起学习、运动能力下降。,研究表明，如缺乏这一类必需脂肪酸可引起智能缺陷，甚至持久性损害。,17,DHA,DHA,，学名二十二碳六烯酸，是一种,3,型长链多烯不饱和脂肪酸，属于多元不饱和脂肪酸的一种,(,又名脑黄金,),，,DHA,是促进脑发育和视网膜光受体中最丰富的多不饱和脂肪酸,，是为维持视紫红质正常功能所必需的营养成分，主要存在于大脑的磷脂中，如果摄入不足，,婴儿的大脑发育过程就会延误或受阻。,DHA,是维持、提高，改善大脑机能不可缺少的物质。由于人体不能自身合成,DHA,，所以必须通过食物供给。,亚麻酸,DHA,。,18,ARA,ARA,（又叫,AA,），学名花生四烯酸，是一种,-6,型长链多烯不饱和脂肪酸，虽然在人体中可以由亚油酸衍生而来，但是合成数量不足时，特别是在婴幼儿时期，体内合成数量往往不足，所以也必须由食物供给；以往曾经将其列为半必需脂肪酸。,ARA,有帮助脑部发展、提高视觉敏锐度、酯化胆固醇、增加血管弹性、降低血液黏度、提高免疫力等一系列生理活性。,ARA,的缺乏对于人体组织器官的发育，尤其是大脑和神经系统的发育可能产生严重不良影响。,亚油酸,AA,，,19,DHA,和,AA,与脑发育,DHA,和,AA,是大脑和视网膜的重要组成成分,。大脑和视网膜中含有丰富的,AA,和,DHA,，,DHA,约占大脑和视网膜总脂肪含量的,30-45%,DHA,和,AA,可增加大脑和视网膜的功能。,研究显示：添加,DHA,和,AA,配方食物的婴儿，其注意力和三步解决问题测试的结果比未加组评分高得多。,20,研究表明，配方奶分中添加,LCPUFAs,持续的时间影响婴儿,视敏度,。从不添加,LCPUFAs,的婴儿与添加一年,LCPUFAs,的婴儿在视觉灵敏度上的差异相当于标准视力表上的,1.5,行,。,LCPUFAs,对视觉功能的影响提示婴儿在中枢神经系统发育的关键时期有特殊的营养需求。,21,22,DHA,是中枢神经系统的重要构成成分，在婴儿的脑组织中高度聚集，,占大脑中总脂肪含量的,30,45,。,婴儿从饮食中生成,DHA,的转化率非常低，,只能依靠外界直接补充。,临床研究中对出生后头,4,个月的婴儿进行了分组，发现这些婴儿在,18,个月龄时，膳食中持续补充,17,毫克,/100,千卡,DHA,和,34,毫克,/100,千卡,ARA,的一组比没有在膳食中添加,DHA,和,ARA,的一组，在,智力发育指数上高,7,分,。,23,早产儿和生长落后儿出生时缺乏花生四烯酸,(AA),和,二十二碳六烯酸,(DHA),。,AA,和,DHA,缺乏可导致视觉、认识缺陷及中枢神经出血。,红细胞内,DHA,水平与视觉敏锐度正相关，其在,16,周内,母乳喂养组最高,，,16,周后添加,DHA,的配方奶喂养组最高,，未添加长链多不饱和脂肪酸配方奶的安慰剂组最低。,婴儿,4,个月内母乳喂养最好（,DHA,、,AA,的主要来源）。,4,个月后需添加含有,DHA,的配方奶。,24,由于胎儿和新生儿生理功能不成熟，脂肪酶的活性不足，亚油酸和亚麻酸在体内难以转化为,AA,和,DHA,，必须从母体经胎盘或乳汁中获得。,DHA,、,AA,于,孕晚期及新生儿期迅速集中在大脑和视网膜的感光体，主要通过胎盘或母乳提供。,早产儿及缺乏母乳的婴儿体内,DHA,水平会受影响,。,25,葵花子油、红花油、玉米油和大豆油中,亚油酸,含量特别高,;,而大豆油、亚麻籽油和低芥酸菜子油则含有大量的,亚麻酸,。,动物性食物，尤其是蛋黄、肉、肝及其他内脏中，则含有,AA,和,DHA,。在高脂鱼及海洋哺乳动物中较长链的,n-3,脂肪酸,(EPA,和,DHA,),的含量最高。,亚油酸,AA,亚麻酸,DHA,26,建议,一般母乳喂养儿不需补充人工喂养与早产儿需补充,。,DHA,等补充的最合适时间为,：,孕最后,6,个月和出生头,6,个月。,DHA,和,100,毫克,/,天,。,在宝宝,6,个月前最好不要用普通传统配方奶粉喂养宝宝。早产儿更需要应用,DHA,和,AA,较高的专用奶粉。,27,建议,为了宝宝的健康成长，妈咪应极尽全力给婴儿喂养母乳,.,产前,3,个月和,18,个月内新生儿必须保证有足够的,DHA,和,AA,摄入，过期再增加摄入是无用的，是不可逆转的。妈咪应在产婴前后三个月多吃富含,DHA,和,AA,的食品（多吃富含亚油酸和亚麻酸的食品亦然）。,新生足月产婴儿按体重,3,公斤计算，每天需求,60mgDHA,，,28,世界卫生组织的建议：,哺乳期妇女的,DHA,需要量为每天,300mg,婴幼儿每天为,100mg,世界粮农组织和世界卫生组织联合委员会,(FAO/WHO),要求在婴儿配方奶粉中补充：,足月产婴儿每天每公斤体重补充,AA,和,DHA,分别是,40mg,和,20mg,，早产婴儿补充,AA,和,DHA,分别是,60mg,和,40mg,。并要求补充,AA,和,DHA,的比例应控制在,2,：,1,为好，以接近母乳中二者的比例（,1.8,：,1,）。,29,2.,铁,参与中枢神经的髓鞘形成，与学习记忆、运动协调等,。铁平衡对维持脑功能，尤其是认知功能必不可少。婴幼儿铁缺乏未达到贫血即可影响脑发育；婴幼儿缺铁性贫血持续时间越长对脑损害越大且对脑发育的损害是永久性的。婴幼儿早期预防铁缺乏非常重要。,主要含铁的食物为：动物肝、瘦肉、动物血、黑木耳、黑芝麻等,。,30,铁与中枢神经系统髓鞘化的关系,中枢神经纤维的髓鞘形成与铁密切有关,，脑内,70%,的铁与参与髓鞘形成。,脑髓鞘化的,高峰期在出生前,2,个月至,1,岁左右,。,31,铁缺乏对中枢神经系统髓鞘化的影晌,铁缺乏可引起中枢神经系统髓鞘化的减弱或延迟。,铁缺乏可以通过多个水平影响中枢神经系统的髓鞘形成。,32,铁缺乏引起的髓鞘化改变与认知行为异常,铁缺乏,的儿童可表现出情感冷漠，易激惹，注意力不集中，活动力下降，认知及学习能力受损等,;,动物则表现为活动力下降，反应迟钝，刻板行为等。,33,在人类研究中发现，患缺铁性贫血的孕妇经充分补铁后虽可纠正贫血，但她们产的婴儿在,10,周龄时进行的心智发育量表评价中得分比对照组,(,无贫血的母亲的婴儿,),低，而且在,9,个月时仍持续表现出发育的延迟。另外，通过长期研究发现，,婴儿期患缺铁性贫血的儿童在接受补铁治疗后可纠正贫血，但在,11-14,岁时仍可表现出认知、情感、社会行为及运动等多方面测试的异常。,提示了铁缺乏对认知行为发育的长期影响。,34,髓鞘对脑功能的正常发挥十分重要，它节段状的结构能跳跃式,传导神经冲动,，具有,高速、精确传导信号,的优点。髓鞘化的异常可导致神经冲动的,传导速度减慢,，使,神经网络 的联系产生障碍,，从而,影响认知行为的发育,。,铁缺乏对中枢神经系统髓鞘化的不可逆影响可造成儿童,持续性、难以纠正的认知行为改变,。因此,我们应高度重视孕产妇及婴幼儿铁缺乏的预防,35,铁缺乏的预防,母乳喂养是,6,个月以内婴儿最合理的喂养方法,。,但必须注意的是,母乳中铁含量不足,，不能满足快速生长的婴儿的需要，因此,4,6,个月后应及时添加含铁丰富的泥糊状食物，必要时补充铁剂,元素铁,1 mg,(kg,d),，不主张婴幼儿单纯牛奶,(,纯牛奶或鲜牛奶,),喂养，而应采用铁强化配方奶。,早产儿、低出生体重儿是,IDA,的高危人群，建议生后,1,个月开始补充铁剂，元素铁,2,4 mg,(kg,d),。,筛查是发现,IDA,的有效手段，建议常规定期检查血红蛋白水平，,l,岁以内儿保门诊定期检查每,3,个月,1,次，,1,岁以后每年检查,1,次。,36,由于血红蛋白大量合成时消耗各种造血物质，可能会出现维生素,B12,及叶酸,的不足,(,或缺乏,),，以致血红蛋白增加较预期为低。同时,还可能伴有维生素,A,、维生素,D,、维生素,B2,等的缺乏,，都可影响铁剂疗效，建议有条件时可以,适量补充多种维生素,。,37,常用食物含铁量（,100,克食物）,食物名称,含量（毫克）,食物名称,含量（毫克）,食物名称,含量（毫克）,猪肝,26.3,绿豆,6.5,杏仁（炒）,3.9,排骨,1.4,花生仁（炒）,6.9,核桃仁,3.2,牛肝,6.6,黄花菜（干）,16.5,白果（干）,0.2,羊肝,7.5,黄花菜（鲜）,8.1,莲子,9,干）,3.6,鸡肝,12.0,小米,5.1,松子仁,4.3,蛋黄,6.5,黄豆,8.2,蛋糕,4.4,瘦猪肉,3.0,黑豆,7.0,藕粉,17.9,牛乳,0.3,大米,2.3,紫菜,54.9,芝麻（黑）,22.7,标准面粉,3.5,菠菜,2.9,芝麻（白）,14.1,富强粉,2.7,桂圆肉,3.9,芝麻酱,9.8,干枣,2.3,黑木耳,97.4,豇豆,7.1,葡萄干,9.1,桑椹干,42.5,38,锌,参与蛋白质、核酸合成，促进脑、神经细胞分化、生长，影响儿童智力发育。,39,锌与脑的发育和功能关系十分密切。在大脑边缘系统的几个区域如海马结构、下丘脑等富含锌。,缺锌对脑功能影响的可能机制包括,:,1.,对,海马,结构发育和功能完善的影响,:,影响学习、记忆、情绪和条件反射的形成过程,。,40,2.,对,神经递质,的影响,:,缺锌可使大鼠脑内谷氨酸浓度降低，而,Y-,氨基丁酸浓度升高。,影响学习、记忆的功能。,41,每日膳食锌建议摄入标准,婴儿,0,6,个月,3mg,6,个月,1,岁,5mg,儿童,1,10,岁,10mg,主要食物：肝、肉、蛋、海产品等。,42,碘,是甲状腺素的原料，能促进婴幼儿脑发育。碘缺乏可引起呆小症。碘缺乏易受害人群依次为：胎儿、孕妇、新生儿、婴儿、儿童、育龄妇女、成人。主要食物：海产品。,43,维生素,A,和胡萝卜素,维生素,A,是人体必需的微量营养素，对机体的正常生长发育有重要作用，尤其是对,于大脑发育和学习记忆功能,具有重要的作用。,维生素,A,可以促进脑神经各部分的生长发育、细胞分化和视觉发育，缺少维生素,A,可使智力低下，因此，维生素,A,是促进脑组织发育的重要物质，要适量加以补充维生素,A,，但,不可过量,，不能因为维生素,A,具有促进脑发育而过量饮用，这样会导致不良后果。,胡萝卜素在体内可转变成维生素,A,，促进脑发育及视觉发育。,44,维生素,B,族,维生素,B,族包括：,B1,、,B2,、,B6,、烟酸、,B12,等物质，它们对人体的作用十分广泛，而对脑的作用则是通过帮助蛋白质代谢而促进脑活动的，也就是说维生素,B,族对脑的作用是它与蛋白质共同作用的结果。,维生素,B1,与神经髓鞘生长有关，缺乏脑发育受损行为异常，心神不定、疲劳、焦躁、多动等。,B6,缺乏学习能力下降，行动困难。,B12,缺乏记忆力、学习能力下降，反应迟钝，忧郁。,叶酸,影响智力及行为发展，胎儿可发生神经管畸形。,45,热量,脑的消耗能量占全身总热量的,20%,。,糖是大脑活动能量的来源，具有刺激大脑的活动能力的作用,，,热量不足影响脑细胞分化增殖活动,。,葡萄糖,是合成神经节糖苷构成神经髓鞘的成分之一。如果,摄入过多又会损害脑的功能，,容易造成神经敏感和神经衰弱等各种大脑障碍，孩子出生后易哭闹，吃奶差等。,46,3.,叶酸,叶酸是一种广泛存在于绿叶蔬菜中的,b,族维生素一种。微溶于水，对热、光线、酸性溶液均不稳定，在中性及碱性溶液中对热稳定，烹调中损失可达,5090%,。,人体不能合成，每天必须从外界获得。,由于它最早从叶子中提取，故名,“,叶酸,”,。,47,叶酸是维持细胞遗传基因，调节细胞分裂，合成,DNA,、,RNA,的物质，,DNA,、,RNA,是大脑发育不可缺的物质，缺乏后造成脑部受损或智障，常见的无脑儿、脑积水就是由于缺少叶酸造成的。研究发现，叶酸对孕妇尤其重要，如果在怀孕头,3,个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。,48,叶酸的作用,1,、叶酸是合成核酸时所需的,辅酶,，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分裂与复制。,2,、,帮助调节胚胎神经细胞发育，防止新生婴儿患先天性神经管缺陷症,。,3,、制造红血球不可缺少物质（与,B12,），预防治疗叶酸贫血症。,4,、保护粘膜；粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位。,49,叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害。,它对孕妇尤其重要，叶酸从理论上讲是就是,DNA,合成的载体，在胚胎发育的过程中，叶酸不足会影响胎儿,DNA,的合成，可导致胎儿出现神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸缺乏有关。,整个怀孕过程中若叶酸缺乏，会容易造成自然流产和胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。,由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此，,专家建议应在孕期添加叶酸。,50,叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂。,大剂量补充叶酸可能掩盖维生素,B,12,缺乏所引起的神经受损症状。,正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天,0.4mg,，每天摄入量不超过,1mg,51,增补叶酸降低神经管缺陷的比例,目前公认的是从孕前,3,个月开始直到怀孕以后的头,3,个月，每天增补,0.4mg,的叶酸可以降低,50-70%,的神经管缺陷发生,52,（,1,）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的指导下，每天服用,4mg,的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕前后服用叶酸可以预防,70%,的再发风险；,（,2,）其他生育神经管缺陷儿的高风险妇女：有神经管缺陷的亲戚的妇女、患神经管缺陷的夫妇、患有胰岛素依赖型糖尿病的妇女、患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女、患有医学上诊断的肥胖症的妇女；,（,3,）患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女服用大剂量的叶酸需要咨询神经内科医生，因为大剂量的叶酸补充可能影响控制癫痫发作的药物治疗,高危人群需要增补更多的叶酸,53,（,1,）妇女从孕前三个月到孕后三个月服用叶酸增补剂每日,0.4,毫克。,胎儿发育过程中脑的发育最早也最为迅速；孕早期（,3,6,周）正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期，最易受到致畸因素的影响。,（,2,）若孕前未服，应在其怀孕头三个月至六个月及时补服。,目前，医院确定妇女是否怀孕至少要在妊娠,6,周以后，这意味着大部分妇女获知怀孕后再服用叶酸片已经太晚。,（,3,）对曾生育过神经管缺陷儿的妇女，每日服用,4,毫克。,（,4,）有条件者可在整个孕期及哺乳期服用。,（,5,）孕妇每天需要,400,微克叶酸，乳母每天需要,500,微克叶酸,补充叶酸的服用方法,54,中国营养学会公布的,中国居民膳食指南,（,2007,）,常用食物中叶酸含量高的食物包括：,食物名称（每,100,克）,叶酸含量（微克）,鸡肝,1172.2,猪肝,425.1,黄豆,181.1,鸭蛋,125.4,茴香,120.9,花生,107.5,核桃,102.6,蒜苗,90.9,菠菜,87.9,豌豆,82.6,鸡蛋,70.7,55,服用过量叶酸的危害,（,1,）目前认为安全的最大叶酸摄入量，在,19,岁以上的妇女是,1mg/,天，,14-18,岁时,0.8mg/,天。如果超过,1/mg,天，应向医生咨询。,（,2,）目前尚未发现叶酸的毒性剂量,（,3,）服用非常大量的叶酸可能导致锌的吸收受影响，可能会掩盖维生素,B12,缺乏的症状或推迟诊断。维生素,B12,缺乏能够导致营养性巨幼红细胞性贫血和大脑和神经损害。多见于老年人，在青年和中年人中较少见。,56,对智力有影响的其他物质,铅具有很强的神经发育毒性，影响神经细胞及神经纤维的分化、形成、成熟，神经激素的分泌，主要表现为铅对未成熟脑学习、记忆的损害。,铅、汞中毒可使婴幼儿智力下降，注意力、记忆力减退。铝中毒可使大脑退行性变，毒品、香烟、酒精也可以影响脑发育，使智力低下、畸形等。,57,铅对儿童神经系统的影响,对神经系统的影响：年龄越小，影响越大。可引起注意力、记忆力、智力下降,视、听觉下降。,婴儿神经发育指数与铅水平呈负相关；铅中毒可以影响儿童生长发育速度；可以影响婴幼儿脑神经发育，引起学习困难，行为异常等。,.,58,婴幼儿膳食宝塔,59,60,61,谢谢！,62,