屈光不正ppt医学课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,屈光不正,前 言,眼：感觉器官，产生视觉（照相机）,眼的,屈光介质,：角膜、房水、晶体、玻璃体,获得正常视力的必备条件,屈光系统完整、透明、在位,视网膜感光及传导机能完好,视路及大脑皮层视中枢功能正常,眼的屈光系统,屈光介质,角膜、房水、晶状体、玻璃体,眼肌,眼内肌：睫状肌、瞳孔括约肌,眼外肌,屈光活动相关的两个概念,调节,集合（辐辏）,眼的调节,正常人眼看近物时，眼折光系统的折光能力能随物体的移近而相应的改变,使物像仍落在视网膜上，看清近物。,晶状体调节,瞳孔调节,眼球会聚,晶状体调节,物像落在视网膜前,视物模糊,皮层,-,中脑束,中脑正中核,动眼神经副交感核,睫短,N,睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体前后凸,折光能力,物像落在视网膜上,持续高度紧张睫状肌痉挛近视,弹性老花眼,调节前后晶状体的变化,反射途径：,与晶状体调节反射基本相同，不同之处主要为效应器,(,内直肌,),。,集 合（辐辏）,意义：,使物像分别落在两眼视网膜的对称点上,使视觉更加清晰并形成立体感和防复视的产生。,正视眼,概念：,眼的调节静止时，来自,5m,以外的平行光线经过屈光介质的作用后，恰好在视网膜上形成焦点。,决定因素：,眼轴长度和眼屈光力，两者相匹配,屈光不正,屈光不正,一组眼病：,屈光状态不正常,平行光线不能在视网膜上成焦，,近视眼、远视眼、散光眼,决定因素：眼轴长度和眼屈光力不匹配,屈光不正,近视眼,近视眼,眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前。,由于眼球的前后径过长,或角膜和晶状体曲率半径过小,折光能力过强，近视眼的远点比正视眼的近,远视力差,近视力正常。,概念,近视眼,近视眼,全球：,10,亿以上,东方人、犹太人高发，黑人低发,亚洲：高发区。中国、日本最高发。,我国：女性多于男性,城市多于农村,随教育的年限增加而增加,小学,15%,中学,40%,大学,70%,。,趋势：发病率仍在增加,年龄更加提前。,发病率,近视眼,近视眼,遗 传：高度近视，常染色体隐性遗传；中低度近视，多基因遗传,环 境：,过度近距离用眼,调节和集合失衡,眼肌持续作用于眼球壁,眼轴增长,视觉信息环境：包括工作环境、用眼时间及姿势、照明条件等,营养：钙、铬、锌等缺乏。,病因,近视眼的分类,根据病因,近视眼,轴性近视,眼轴明显增长,屈光性近视,眼轴变化不大屈光力过强,角膜屈光力过大,晶状体屈光力过大,屈光指数增加,近视眼的分类,根据程度,近视眼,低度,-3D,以下,中度,-3D-6D,高度,-6D,以上,近视眼的分类,根据性质,近视眼,眼底,效果,程度,转归,年龄,病因,有眼底病变,没有眼底病变,矫正不理想,矫正好,多,6D,度数低,进行性发展,随发育终止而稳定,幼年发病,青少年，发展慢,遗传,环境因素,病理性近视,单纯性近视,近视眼的分类,静态屈光,近视眼,部分可逆,可逆,不可逆,转归,度数降低,正视,/,轻度远视,仍近视,调节麻痹后,提高,提高,提高,加近视镜片后视力,1.0,1.0,1.0,远视力,混合性,假性,真性,近视眼的临床表现,近视眼,矫正不良，视物变形甚至中心视力丧失,矫正视力正常,眼底变性，脉络膜萎缩,豹纹状眼底,玻璃体混浊,玻璃体混浊无或少,眼球突出明显,眼前部的变化,习惯性眯眼，眼球突出,不明显,视疲劳明显,近视力也不同程度下降,远视力减退，近视力多为正常,病理性近视,单纯性近视,近视眼底改变,近视眼的预防,1.,良好的用眼习惯,2.,适度照明,3.,合适的眼镜、定期检查视力,4.,注意营养、增强体质（阳光下的户外运动）,近视眼的治疗,1.,验光配镜：凹透镜,2.,角膜接触镜（软镜、,RGP,及,OK,镜）,3.,屈光手术：角膜屈光手术（,RK,、,PRK,、,LASIK,）晶体屈光手术（有晶体眼人工晶体植入、屈光性晶体置换术）,远 视 眼,由于眼球的前后径过短,或折光系统的折光能力过弱，远视眼的近点比正视眼的远,看远物、看近物都需要调节,故易发生调节疲劳。,分类：按屈光成分：轴性远视、屈光性远视按远视程度：轻度、中度、高度,远视眼,远视眼的临床表现,1.,视力：隐性远视、显性远视、“早花”现象、“假性近视”,2.,视力疲劳症状,3.,内斜视,4.,眼球小、前房浅、晶体大（易发生闭角型青光眼）,5.,视乳头较小、色红、边缘不清：假性视乳头炎,远视眼,远视眼的治疗,1.,验光配镜：凸透镜,2.,角膜接触镜,3.,屈光手术,远视眼,散 光,角膜或晶状体,(,常发生在角膜,),的表面不呈正球面,曲率半径不同,入眼的光线在各个点不能同时聚焦于一个平面上,造成在视网膜上的物像不清晰或变形,视物不清或视物变形。,散光,散光的病因与分类,病因：角膜各径线的曲率半径大小不一致,分类：,1.,规则散光：单纯近视散光、单纯远视散光、复性近视散光、复性远视散光、混合散光循规性散光、逆规性散光,2.,不规则性散光：角膜病变,散光,散光的临床表现和治疗,临床表现：,1.,视物模糊,2.,眼疲劳,3.,不正常的头位,4.,眯眼,治疗：,1.,验光配镜,2.,角膜接触镜,3.,屈光手术,散光,屈光参差,双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差,临床表现：轻度无症状 超过,2.50D,，视疲劳、视力降低 交替视力 屈光参差性弱视,治疗：验光配镜、角膜接触镜、屈光手术,屈光参差,老视（,Presbyopia,）,定义：由于年龄所致的生理性眼调节作用减弱。,临床表现：,1.,视近物困难,2.,眼疲劳,老视,老视的治疗,配镜：用凸透镜补偿调节不足双光眼镜、渐变焦眼镜,手术（研究阶段）,老视,视力,色觉,立体视及双眼视,融像相关检查,角膜曲率及角膜地形图检查,调节功能检查,斜视的视光学检查,验光,眼视光学相关检查,二,炮,兵,总,医,院,眼,科,客观验光,电脑验光,检影验光,主观验光,综合验光仪,:,主觉插片法（显然验光法）云雾法、裂隙片法、散光表法,验光,检影验光,主觉插片法,-,显然验光法,最常用的主觉屈光检查法,易受调节影响,验光处方,R,-3.00DS-2.00DC,180=1.0,L-2.50DS-0.75DC,180=1.0,PD 64mm,治疗的全过程,LASIK,治疗近视眼,LASIK,治疗近视眼,LASIK,治疗近视眼,使用板层刀制作角膜瓣,LASIK,治疗近视眼,角膜瓣制作完成,LASIK,治疗近视眼,激光进行角膜切削,LASIK,治疗近视眼,LASIK,治疗近视眼,LASIK,治疗近视眼,角膜瓣复位,LASIK,治疗近视眼,LASIK,治疗近视眼,角膜瓣复位,LASIK,治疗近视眼,治疗后的角膜形状,Thank You!,